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[分享] 年轻的医生和有经验的医生,在做诊断时有何差异?

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发表于 2025-2-18 14:13 | 显示全部楼层 |阅读模式
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发表于 2025-2-18 14:13 | 显示全部楼层
一个因摔倒出现髋关节疼痛的老人家来诊。
年轻医生:摔倒导致髋关节痛,有没有股骨颈骨折呢?我要问ABCDEF和做GHIJK这些检查来确定一下。
不年轻医生:除了关注髋关节局部损伤外,更重要的是注意有没有摔倒导致的颅脑损伤,这个漏诊了可是要命的。
老头子医生:除了关注髋关节局部损伤和排查颅脑损伤外,要考虑为什么会摔倒——不慎滑倒?还是中风等其他原因导致的意识丧失/肢体无力,这些可能才是最要命的。
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发表于 2025-2-18 14:14 | 显示全部楼层
引用我以前一个答案
医生只花 5 分钟就完成了从诊断到治疗方案给出,科学吗? - 知乎用户的回答中的话:
下面说一些我个人对医生诊疗思维方式的理解:

在小医生阶段,就是医学生-见习医师-实习医师-住院医师这个成长的过程中,我们这么努力看书学习,查病例,看文献,主要还是培养一种对常见病、多发病的思维定势,在这个过程中,思维定势不一定是坏事情,因为它可以让你一下子触及临床问题的本质,可以说遇到临床问题可以不假思索地给出对应的诊疗方案,比如一看到血压下降,先开静脉通道,林格氏液全开,然后再考虑升压,考虑原发病的治疗。这是个好事。而且这时候就算小医生因为思维定势出错也问题不大,反正没有决策权,上级医师可以及时纠正错误的诊疗方案,从中可以学到更多东西。

但是在中高级阶段,也就是主治医师-副主任医师-主任医师阶段,有时就需要突破这个思维定势,需要考虑一些少见病、罕见病的可能。在临床诊疗过程中,要考虑到,如果不是这个病那会怎么样?是否这个病可以全面地解释患者目前的临床表现?也就是要脑子里要多根弦,别被一些表面现象所蒙蔽。而能否突破这个思维定势,有时候就是高明和平庸的上级医师之间的分界线。

先这样,有空在进一步完善!
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发表于 2025-2-18 14:14 | 显示全部楼层
有次去看脚气 挂主任医师的号 一去看都没看叫我先查血 要300多 没挂号直接去找了年轻的医生 一支派瑞松就搞定了  有的资格老的一天要看的病人太多了 反而没有太多耐心细心于每个病人 不问症状不问病史饮食习惯地查血做检查 其实都是浪费钱而已 小病别折腾 直接找年轻医生看就够了
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发表于 2025-2-18 14:15 | 显示全部楼层
年轻医生:卧槽病情80%符合疾病A,妥妥没错了,诊断!走你!
经验医生:卧槽病情只有80%符合A,我得看看是不是BCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ…
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发表于 2025-2-18 14:16 | 显示全部楼层
年轻医生没经验,问诊查体写病历会做得很细致,不敢怠慢任何疾病的可能,而高年资医生心里已经形成一套症状对应疾病的概率论,这东西用对了让人看起来很神,用错了就是个人经验主义。都说从医的人会经历一个从没胆到大胆,再回归没胆的过程,就是指经历经验的力量吧。可话又说回来,五年本科三年研究生X年博士外加三年规培,哪还有年轻医生这一说啊!能坐上小主治独立开处方的都是十年以上医海里摸爬滚打浴血奋战的“小医生”。
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