DRG改革后，有必要购买商业医疗险吗？

幸福侠侣

DRG(Diagnosis Related Groups) 即疾病诊断相关分组，是上世纪70年代美国学者研发的一种管理工具，主要应用于住院医疗服务绩效评价及医保付费管理。简单来说，就是医保病人就医按疾病病种进行付费，而不再按项目逐项付费。
2019年5月20日，国家医疗保障局公布首批30个试点DRG城市名单，包括：
北京市、天津市、河北省邯郸市、山西省临汾市、内蒙古自治区乌海市、辽宁省沈阳市、吉林省吉林市、黑龙江省哈尔滨市、上海市、江苏省无锡市、浙江省金华市、安徽省合肥市、福建省南平市、江西省上饶市、山东省青岛市、河南省安阳市、湖北省武汉市、湖南省湘潭市、广东省佛山市、广西壮族自治区梧州市、海南省儋州市、重庆市、四川省攀枝花市、贵州省六盘水市、云南省昆明市、陕西省西安市、甘肃省庆阳市、青海省西宁市。新疆维吾尔自治区和新疆生产建设兵团均指定乌鲁木齐市为试点城市。
截止目前，上述试点城市已基本实现DRG付费全覆盖。
作为中国医保制度的一个重要变革，DRG与每个人息息相关。
DRG的初心，是为了控制医疗费用过快增长、提高医疗资源使用效率。DRG模式要求医院按照统一的标准支付医疗费用，可以减少重复检查、不必要住院、过度用药等浪费现象，对社保及家庭来说都可以减轻支付负担。
然而任何改革都有利有弊，DRG反映的是各医疗信息指标按照相应权重测算的平均值，基础数据信息特别是诊断和手术信息正确与否直接关系到DRG分组的准确性，受限于样本容量及数据准确性，DRG并不能照顾到个体差异，在顾全大部分群体的同时，也会造成一些牺牲或者误伤。
那么DRG对我们到底有何影响？
对于医院来说：治疗费未足额，赚钱；治疗费超额，亏钱。一旦实际医疗支出超出限额，将由医院甚至医生承担超额损失。
近日上海一三甲医院胸外科医生，就因为治疗费超出DRG限额，而自行承担1.4w的超额治疗费。
在这样的情况下，医生为了让治疗费用不超标，只能在治疗方案上节约成本。
对于患者来说：人的身体是一个复杂体系，疾病治疗也要考量很多因素。医保DRG的限额之下，医院无法提供最好的治疗方案、甚至可能推诿重症病人。
此外，为了分解限额，容易促进医疗机构分解处方、增加就诊次数，给患者造成不必要的麻烦。
对于个人来说，想要最大限度减少DRG的限制，有何应对策略？
①为自己配置一份商业保险，在投保时选择“无社保”费率，就诊时以“自费”身份就医。这样医疗费由保险公司承担。既转移了医疗费用风险，也不受DRG限制。
②在条件允许的情况下，尽量配置中高端医疗保险。在风险发生时有充足的保障额度，可以对接到更好的医生、治疗方案和药品，实现医疗的相对自由。
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