康复常用超声波治疗仪有哪几种？

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康复常用超声波治疗仪有哪几种？
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同花顺

大家好，我是医休哥，最近有段时间没有写设备相关的内容了，近期不少的朋友来找我们咨询设备相关的一些问题，我们也在尽力的解答，遇见回答不上来的也在跟经销商或者厂商进行沟通，但是效率还是太低，小编原以为类似理疗类的设备原理单一，大家都很好理解，但是忘记了从客户的角度出发去思考产品，于是我们继续开启我们的设备盘点，我们未来会把康复科会用到的设备：原理、禁忌症、使用方法（有临床依据）等都做个细致的研究，如果在文中有错误的地方，还请各位伙伴指出。本文中提到的设备厂家均没有打广告的嫌疑，都是从网上，一部分基于我们手头上现有的产品资料做的研究，如果有涉及到的厂商觉得我们的产品信息有不恰当的地方或者是有招商、招聘相关的需求，也可以添加文末小编的微信。本期我们来研究下应用于康复科用超声波这类产品，应该算目前市场上比较火爆的一类，而且使用方法简单，效果明显。我们本文从产品的起源、原理、适应症、禁忌症、使用方法、现有文献（国内外指南、共识）列举一下，考虑到不少的朋友是新人，可能对一些医疗专业的知识不太了解，我们从产品的角度出发不讲太晦涩的专业知识，希望大家能看懂。

*超声波技术起源
国外将超声波技术应用于医疗中已经有近百年的研究历史。有关超声波治疗装置的第个发明专利是由德国的一位科学家在 1922 年申请的，1939年，也是德国的科学家Pohlman 提出超声波对新陈代谢有影响，在这一观点的促进作用下，国际上应用超声波治疗疾病的相关报告也越来越多，推动了超声波治疗由实验室研究向临床应用的发展，二十世纪中叶，第一届国际范围的医疗超声波技术会议召开，这一会议促进了超声治疗相关信息与研究的交流共享，为超声治疗领域提供了一个平台。一步步促使超声波治疗产品从无到有、从简单理疗到针对性治疗的过程。




超声医学技术包括了超声诊断和超声治疗两个方面，本文我们只介绍超声治疗方面，超声治疗仪在临床应用早于超声诊断仪。在近20年，超声治疗技术才在某些方面(如高强聚焦超声治疗仪)取得了突破性进展，促进超声治疗技术进入一个新的发展时期。
*超声波技术原理
超声波是指频率在 20kHz(千赫兹)以上,不能引起正常人听觉反应的机械振动波。超声波疗法(ultrasound therapy)是应用超声波作用于人体以达到治疗疾病目的的一种物理治疗方法,一般常用频率为800~1000kHz。超声波治疗有常规剂量治疗法、综合治疗法、大剂量治疗法三种，康复医学科常用的是前两种。
国内外医学专家利用超声技术在治疗软组织疾病、慢性疼痛等病症中取得了较好的疗效，并逐渐把超声波疗法延伸到骨科、儿科、肿瘤科、妇产科等。然而有些疾病治疗方法治疗时间较为漫长并且某些药物存在副作用存在着很多弊端，但是超声波疗法的无创、见效快、无副作用等优势，很好的弥补了对于上述几种疾病目前临床上传统治疗手段的弊端，这也是在康复科如此盛行的一个原因：安全。
超声波产生于具有压电效应性质的晶体受到压缩或拉伸时,在其受力面上就会产生数量相等的正负电荷,这种物理现象称为压电效应。医用超声波多利用压电效应由超声发生器产生,发射器中主要有一石英品体薄片,在相应频率的高频电场作用下,品体薄片能准确迅速地随着交变电场频率而周期性地改变其体积(压缩与伸展),由此形成超声振动,即疏密交替的弹性压力波向周围介质传播。




*超声治疗仪的种类
目前市场上超声治疗仪主要分为了：低强度、中强度、高强度三种类型，康复科用的都是低强度的超声治疗仪。其他两类我们不展开。
低强度超声治疗仪的超声频率多数不高于1MHZ，连续波的Isapa≤3W/c㎡，脉冲波的psapa<5W/c㎡，所以，这类设备也称小功率超声治疗仪。




低强度超声治疗仪的超声强度比较低，它不会对组织产生破坏作用和出现不可逆性变化，仅通过对组织的刺激和调节作用，最多仅引起人体组织轻微的可逆性变化来达到治疗和康复的目的。
临床上往往将声、电2种物理因子结合用于治疗，它就是超声——电疗法。其中又分为超声——低频电疗法和超声——中频电疗法。常用超声治疗仪的基本结构比较简单，它主要由超声功率发生器和超声换能器(声头)2大部分组成。仪器具有超声功率调节和指示，甚至配有定时器。

*超声波的生物物理特性及治疗作用
关键词：“微细按摩”、“细胞按摩”、“内按摩”对于超声波的生物学作用机制，一般认为有三个基本的作用因素：①具有物理学特性的超声机械作用；②在机械作用的基础上产生分布特殊的“内生热”，即温热作用；③由超声机械作用、温热作用促发的物理化学作用。超声波在这三个因素有机联系、相互作用的基础上,通过复杂的神经-体液调节途径来治疗疾病。1、机械作用
机械作用的产生机械作用是超声波的一种最基本作用,超声波的机械作用有两种:在介质中前进时所产生的机械作用,称为行波场中的机械作用；在介质中由于反射波所产生的机械作用,则称为驻波场中的机械作用。这两种机械作用分别由压力差和速度差产生。2、温热作用




超声波作用于机体可产生热,这种“内生热”的形成,主要是组织吸收声能的结果。“组织内生热”--是一种声能转变热能过程“超声透热疗法”--曾用名3、理化作用
超声波的机械作用和温热作用，可引发一些物理化学变化。主要有：空化作用、氢离子浓度的改变、对酶活性、蛋白质的影响、对自由基的影响、弥散作用、触变作用

*超声波作用机制
超声波治疗分别有三大作用机制，分别是直接作用、神经-体液作用、细胞分子水平的作用。
1、直接作用
在超声波的作用下,局部组织的血管扩张,血流加速,细胞膜的通透性增加,代谢旺盛血中pH值碱性化,酶的活性增强,使损伤的组织修复和组织器官的功能恢复正常。
2、神经-体液作用
在超声波的作用下,产生局部的生物物理变化,从而影响局部的末梢神经感受器,通过神经传到中枢,反射性影响体液系统,起到治疗作用。如超声波作用于腰骶部可以使下肢皮肤的温度增高。
3、细胞分子水平的作用

机体各组织对超声波敏感性不同,在不同物理参量及使用方法的超声波作用下,产生的生物反应也不同。同时,超声波具有其他物理因子对机体组织器官作用的共同特点,即低强度、中小剂量超声波(0.1~2.5W/c㎡)起刺激、调节作用,不引起或仅引起轻微的可逆性组织形态学改变,其生物学作用直接或间接表现为治疗作用;高强度、大剂量超声波(>3W/cm㎡)起抑制或破坏作用，可造成组织形态结构上不可逆性变化。

*冲击波对人体器官的影响
1、对神经系统的影响

神经系统对超声波非常敏感，且中枢神经敏感性高于周围神经神经元的敏感性高于神经纤维和胶质细胞。
2.对心脏的作用 房室束对超声波的作用非常敏感,小剂量超声波对心电图无影响,月0.75~1.25W/c㎡的脉冲超声移动法作用于心前区,对冠心病患者有扩张冠状动脉及解除血管痉挛的作用。大剂量超声波可引起心脏活动能力及节律的改变,减慢心率,诱发心绞痛严重时发生心律失常，导致心搏骤停。
3.对骨骼的作用 在超声波的作用下,骨膜部位由于界面反射会聚积较大能量,剂量过大时可引起骨膜疼痛。小剂量超声波(连续式0.1~0.4W/c㎡、脉冲式 0.4~1W/c㎡)可促进骨痂生长。中等剂量超声波(1~2W/c㎡)可引起骨发育不全,因此对幼儿骨骺处禁用超声;大剂量超声波则使骨愈合迟缓,并损害骨髓,一般认为超声波移动法大于3.25W/c㎡的治疗剂量为危险剂量。
4.对肌肉及结缔组织的作用横纹肌对超声波较敏感,治疗剂量的超声波可降低挛缩肌肉的张力,使肌纤维松弛而解除痉挛。结缔组织对超声波敏感性较差:对有组织缺损的伤口,小剂量超声波有刺激结缔组织增生的作用;对过度增生的结缔组织如瘢痕及增生性骨关节病，中等剂量的超声波有软化消散的作用。
5.对皮肤的作用人体不同部位的皮肤对超声波的敏感性为:面部>腹部>四肢。在治疗剂量的超声波作用下,皮肤有轻微充血、轻微刺感及温热感,但无明显红斑,可改善皮肤营养、促进真皮再生,汗腺分泌增强,但也有少数汗腺分泌不变或减弱。用固定法或用较大剂量时,皮肤可有明显热感及灼痛,甚至会引起表皮及真皮坏死。疼痛是超声波治疗剂量超过阈值的标志,对有皮肤感觉障碍者,应注意观察,避免皮肤灼伤。
6.对眼的作用眼具有球体形态、液体成分、层次多等解剖结构特点,对超声波的作用敏感,容易产生热积聚而致损伤。小剂量超声波(脉冲式0.4~0.6W/c㎡ 3~6分钟)可减轻炎症反应,改善血液循环,促进炎症吸收及组织修复,刺激角膜再生,对玻璃体混浊、眼内出血、视网膜炎、外伤性白内障等眼科疾病有较好疗效;大剂量超声波可引起结膜充血、角膜水肿、晶体损害性白内障、交感性眼炎等损伤。
7.对生殖系统的作用 不同性别的生殖器官及腺体,对超声波均很敏感。小剂量超声波可刺激卵巢功能,促进卵泡形成,子宫内膜蜕变周期提前;还可防止盆腔附件组织内渗出物机化,促进输卵管通畅,减少粘连,软化瘢痕:并可增加精子活动性,有利于增加受孕率,故可用于治疗由上述原因引起的不孕症。国内外应用中等剂量超声波(1~2W/c㎡ 10~15分钟,作用1~2次)进行抑制精子生成的实验研究较多,以探索一种男性的可逆性避孕方法。大剂量超声波则可引起卵巢及睾丸破坏性损害。超声对染色体、胎发育亦有影响可以造成胎儿畸形和流产,因此对孕妇不宜做腹部治疗。
8.其他系统 适量超声作用下,可见肾毛细血管、小静脉扩张和充血,胃肠分泌和蠕动增强;作用于甲状腺区,可促进甲状腺吸收碘的功能。
*超声波设备主要结构
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超声波治疗机由高频振荡发生器和输出声头(超声换能器)两部分组成。
常用频率有0.8MHz、1MHz、3.2MHz；
声头直径有1cm、2cm、3cm 等多种。




输出形式分为了两种：连续超声与脉冲超声
(1)连续超声波:在治疗过程中,声头连续不断地辐射出声能作用于机体。此作用均匀，产热效应较大。
(2)脉冲超声波:在治疗过程中,声头间断地辐射出声能作用于机体,通断比有1:2、1:5.1:10、1:20等。此作用产热效应较小，既可减少在较大治疗强度超声辐射下所引起的组织过热危险，又可充分发挥超声波的机械效应。
超声波用耦合剂是用于声头与皮肤之间,以填塞空隙,既能防止因有空气层而产生的界面反射,又能有利于超声能量通过的一种液体,又称接触剂。选择的耦合剂声阻应介于声头材料与皮肤之间,以减少超声波在皮肤界面的反射消耗。常用耦合剂有煮沸过的水、液体石蜡、甘油、凡士林、蓖麻油,还有按一定比例配制的各种复合乳剂(水、油、胶的混合物)、液体凝胶等，以适应临床不同的用途。
还有一些辅助设备是为超声波的特殊治疗或操作方便而配备的附件,如水槽、水枕、水袋水漏斗、反射器等。

*国内文献临床研究案例
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查询知网了解到，目前超声波在康复临床研究主要聚焦在康复训练与康复治疗及护理，详情请见下图。

年度交叉分析

共现矩阵分析

发表年度分布

研究机构分布

*临床应用注意
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【适应症】
1.软组织损伤 肱骨外上髁炎(网球肘)、肩撞击综合征、肌肉劳损、软组织扭挫伤、血肿机化、腱鞘炎、瘢痕组织、注射后硬结、冻伤、冻疮。
2.骨关节病颈椎病、肩周炎、强直性脊柱炎、四肢慢性关节炎、腰椎间盘突出症、半月板损伤、髌骨软化症、骨折、颞颌关节功能紊乱。
3.神经系统疾病 脑卒中、脑外伤后遗症、脑瘫、面神经炎、痴呆,以及各种神经性痛:如三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、幻肢痛、带状疱疹后遗神经痛。
4.眼科疾病 睑板腺囊肿、外伤性白内障、中心性视网膜炎、玻璃体混浊等。
5.内科疾病冠心病、慢性支气管炎、慢性胃炎、胆囊炎、胃十二指肠溃疡、功能性便秘等。
6.泌尿生殖系统疾病尿路结石、前列腺炎、附睾淤积症、阴茎硬结、慢性盆腔炎、附件炎、输卵管闭塞、痛经等。
7.其他 早期乳腺炎、肢体溃疡、带状疱疹、雷诺病、乳突炎、耳鸣、耳等。

【禁忌症】
1.活动性肺结核、严重支气管扩张、出血倾向、消化道大面积溃疡。2.心绞痛、心力衰竭,安装心脏起搏器、心脏支架者,严重心脏病的心区和交感神经节及迷走神经部位。
3.多发性血管硬化,血栓性静脉炎。
4.化脓性炎症、急性败血症、持续性高热。
5.恶性肿瘤(超声治癌技术除外)。
6.孕妇的下腹部、小儿骨骺部禁用。头部、眼、生殖器等部位治疗时,剂量应严格把握。
7.高度近视患者的眼部及邻近部位。
8.放射线或同位素治疗期间及治疗后半年内。

【慎用范围】
1.心、脑、眼生殖器官 这些器官对超声波敏感,禁用大剂量,以免造成组织损伤。
2.血栓性静脉炎以往禁用。现有报道对该病治疗效果好,治疗时也要注意剂量,避
免血栓脱落造成重要器官的栓塞。
3.心脏疾病 尤其是心功能不全的患者,治疗剂量要小,治疗过程中注意观察反应。
4.植入心脏起搏器的患者 应用时注意观察,防止超声波对此造成的不良影响。
5.糖尿病患者有报道超声波治疗期间血糖可下降，不在餐前进行超声波治疗，并采用低强度、短时间。
6.皮肤感觉迟钝区域 应慎用。

【注意事项】
1.熟悉仪器性能,定期测定超声治疗仪输出强度,确保超声治疗的剂量准确。2.治疗时首先将声头接触治疗部位或浸入水中,方能调节输出,切忌声头空载,同时应避免碰撞声头。
3.治疗中声头应紧贴皮肤,声头与皮肤之间不得留有任何细微空隙:移动法治疗时勿停止不动，以免引起疼痛反应。
4.治疗过程中紧密观察患者反应以及仪器的工作状态,如治疗部位过热或疼痛,应暂停治疗，找出原因,予以处理,避免发生灼伤。
5.水袋法与水下法治疗时,应采用温开水缓慢灌入,水中及皮肤上不得有气泡。
6.进行胃肠治疗时,治疗前患者应饮温开水 300m1左右,坐位进行治疗。
7.治疗过程中不得卷曲或扭转仪器导线;注意仪器和声头的散热,如有过热应暂时停机一段时间，再继续使用。
8.治疗结束时,将超声输出调回“0”位,关闭电源后方可将声头移开。
9.应注意不能用增大强度来缩短治疗时间,也不能用延长时间来降低治疗强度。
将超声治疗与其他物理因子或化学治疗技术相结合,共同作用于机体以治疗疾病，从而达到比单一治疗更好的疗效,这种联合方法称为超声综合治疗法。
包括:超声雾化吸入疗法;超声-间动电疗法;超声药物透入疗法:其他还有应用超声波破坏性作用的大剂量治疗法。
其他综合治疗法与详细的治疗方法与操作说明说明我们不再本文展开，感兴趣的朋友可以查看我们本文给大家送的电子资料，里面基本涵盖了超声波治疗所需要了解的治疗细节。

*超声波治疗仪器械厂商盘点
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目前国内拿到与文中提到的超声波治疗仪注册证的企业共有12家。
像这类产品本身就是属于二类器械，有人经常会问我们哪家好，其实给大家做个简单的总结，像这类的理疗器械，只要是能拿到注册证确认该产品与注册证上的信息是一致的后，相比谁的价格更低谁就更有性价比。

长长的路

多功能超声清创治疗机-创面修复能手
超声清创机是通过利用超声波的空气效应和高频震动机械效应开发出来的针对复杂创口的清创医疗设备。相比于传统清创手段，超声清创系统可以提高清创效率，降低清创过程中对正常组织的损伤，减轻患者痛苦，并集便携式和移动式于一体。具有超声清洗、脉动冲洗、负压吸引的多功能清创机，可破坏细菌的生物膜，有杀菌作用；可提高抗生素活性，有促进纤维蛋白分解，改善血液循环并舒张血管的作用；还可以除创口中坏死组织，同时具有很好地保护新生肉芽组织地作用，是目前比较先进的外科清创技术。



“易达康”多功能清创机具有快速脉动压力清创和超声波清创及废液回收三位一体之功能。 产品特点： 产品结构 多功能清创机由脉动压力清创机和超声清创机构成，同时还有清洗液预热、负压吸引等功能供用户选配。

一、超声波清创：采用钛合金手柄，40KHZ的超声波频率，在清理创面过程中因为不接触创面，因此能够对创面实现*清创。40kHZ的超声波频率，130ml/min的水流量，能够快速的清理糜烂性的组织、化脓性的组织，如，窦道、瘘道、肛肠、烧伤等创面，持续工作，手柄也不会发烫，这就是蓝茗技术的体现。




二、脉动压力清创：脉动压力清创，主要清理一些大面积的创伤、车祸伤、刀砍伤、犬咬伤等新鲜的创面。3000ml/min的水流量，56KPa的安全水压，故而能够对创面实现快速的清理。




三、负压回收：在清理创面的过程中会产生一些清理废液，该清创机*的负压吸引功能，能够实时的对清创过程中的废液进行回收，进行集中处理。 该清创机采用的是双核的设计，操作面板为14寸液晶显示屏，开机即用，三个功能能够同时工作，并有脚踏开关，在手术室医生双手都被占用的情况下可以使用脚踏开关进行控制机器。




适用范围

1.治疗各类外伤、手术伤、感染伤口/创面，如多种新鲜污染的开发性软组织损伤、烧伤、烫伤、浅表感染伤口/床main、化脓性伤口/创面，窦道、瘘道等。

2.难愈合伤口：如糖尿病伤口、褥疮、神经性营养溃疡、外伤性溃疡等。

3.软组织创伤、开放性骨折等。

4.骨科关节置换术，各种骨折固定术等创口。

5.急救创伤清创。

适用场所
创伤外科、骨外科、烧伤科、内分泌科、急诊外科、普外科、肛肠科、手足外科、血管外科、皮肤性病科、康复理疗科、手术科、换药室等。