艾滋多久可以排除？

Rose

医院31天检测为阴 就没测过了 正常测的术前四项 能排除吗？

原文地址：https://www.zhihu.com/question/656442301

大力水手

可以彻底排除。
首先大家要了解到正确的脱恐方式。对于一些没有风险的行为来说，是不需要检测的。我们不能因噎废食。我们经常讲，对于不会感染的行为，认识到不会感染的原因一定比检测更重要，科学脱恐从拒绝反复检测开始。
HIV 与细胞表面的CD4受体结合后，构型就会发生改变，再与辅助受体反应，引起病毒与细胞的融合， 使HIV得以进人细胞。研究发现，有些人的第2辅助受体CCRS基因缺损使细胞表面不存在CCR5， 他们不被HIV嗜巨噬细胞株感染； 还有一些人带有CCR5杂合子， 即1条DNA含有完整的CCR5基因， 另1条DNA则含有损坏的CCR5基因， 使他们的细胞表面CCR5分子减少， 从而减低HIV的感染。针对于CCR5的研究也特别多。CCR5也成为了治愈艾滋病的最新靶点。感兴趣的恐友可以去看看第七位艾滋病人被治愈的消息。
HIV 发病机制的研究显示，患者体内病毒含量的增加与疾病的进展呈正相关。急性期症状也与病毒血症高峰保持一致[1]。1995 年何大一教授就发表了关于HIV-1感染者体内的病毒高速度动力学改变的研究结果， 证明表面上看起来相对稳定的HIV感染者体内的HIV以极快的速度在极其大量的生产和被清除。据计算结果显示， HIV在人体血浆内的半衰期只有6h，即平均6 h人体内的HIV死亡一半， 同时6h之内体内产生一半数量的新病毒。从而推算出人体实际上每天要产生10亿个左右的新病毒， 并释放到细胞外体液内， 然后被清除。此时病毒高速复制，会产生大量的病毒。相关研究表明，在HIV复制中，一个成熟的病毒粒子可以产生至少1500拷贝的p24抗原。P24是病毒复制中产生量最多的抗原，具有高度的特异性，不同HIV分离毒株之间p24抗原变异很小[2]。所以说针对于四代检测，恐友没有必要担心亚型的情况。P24 抗原血症是活动性 HIV 复制的指征，当血清 HIV 抗体增加是，通常P24 抗原会降低。

很多恐友担心，自己的检测抗原下降而抗体还没有产生的这种情况。这种担心是完全没有必要的，因为抗原的下降是由于抗体的产生。所以过了窗口期，抗原和抗体必有一个检测的到。还有一些恐友担心第二窗口期。针对于现在的检测，这个我们是不考虑的。

在讲讲P24吧，P24抗原参与病毒的包装和成熟过程[3]，P24被认为是极好的 HIV 复制、疾病进展和治疗效果的生物信息标志物[4][5][6]。机体感染 HIV 后，P24 是较早能从血清中坚持的病原学标志。大概在两周左右，p24抗原水平可能超过 100pg/mL 并被检测出来[7]。也有相关研究认为，p24 抗原在感染 10 天左右即可在血浆中检测到，并常在 50 天左右被清除[8][9]。HIV-P24 是基本不会收到个体差异的影响，针对于没有服用阻断药的情况，我们认为两周通过四代检测就可以基本排除，四代三周完全排除HIV的感染。






第三代技术采用双抗原夹心法同时检测 HIV-1/2 IgG 和 IgM 类抗体，检测所用抗原来自于合成肽和重组抗原。由于 IgM 类抗体出现时间早于 IgG 类抗体，该代技术的检测灵敏度提高，窗口期缩短。
在感染的两周内，检测HIV的IgM抗体，在感染两周后检测IgG抗体。对于绝大多数人来说，HIV感染3周后，应用第三代HIV抗体检测试剂会出现阳性反应。目前，我国部分检测机构还是选择第三代诊断试剂，在其酶标板的孔壁上包备着高度纯化的HIV抗原混合物和重组多肽，包括了o群抗原，使漏检率明显下降，同时双抗原夹心法大大缩短了窗口期，一般在感染三周后可检出抗体[10]。即针对于现在的检测水平第三代检测试剂的窗口期为3周左右。剩下极少数正常人来说1周就可补齐。所以对于三代来说，三代试剂四周就可以完全排除。长期吸毒、服用阻断药、长期大剂量使用糖皮质激素以及长期使用免疫抑制剂等因素可能会影响到抗体的产生，如果没有上述因素，三代四周可以完全排除。
第四代 HIV 检测技术其检测标志物新增 HIV-1 p24 抗原，相较第三代HIV 检测技术，具有更短的检测窗口期。
目前我国是实验室四代检测项目为p24抗原+HIV1/2型抗体，通过检测P24大大缩短了窗口期（在感染14天后就可以检测出来）[11] [12]。P24是由HIV的gag基因编码，在HIV复制中，一个成熟的病毒粒子可以产生至少1500拷贝的p24抗原。P24是病毒复制中产生量最多的抗原，具有高度的特异性，不同HIV分离毒株之间p24抗原变异很小[13]。可以最直接反应病毒的感染。在血液中出现时间也较早。我们曾经一个病人，在发生高危行为后第6天就通过实验室检测有反应。检测p24抗原的有点：（1）缩短窗口期（2）可以检测不同的变异毒株，所以我们恐亚型的恐友是没有必要的。
急性感染期，有一个短暂的HIV快速复制阶段，通常表现为高水平的p24抗原血症，伴有高滴度HIV病毒血症[14]。这是特异性的表现：p24抗原大于100pg/ml，并被检测出来。
P24抗原血症是活动性HIV复制的指证，几乎不会受到个体差异的影响，免疫力低下不影响HIV的检测。所以对于没有服用阻断药的恐友来说，两周通过四代检测就可以基本排除，四代三周完全排除HIV的感染。
上述回答我也详细解释了HIV 进入机体各检测指标的变化，针对于绝大多数人四代两周是可以排除的，但是我们在这里不能忽略各个检测试剂检测 p24 下线的问题。不同检测试剂对于 p24检测的下线不同，根据2019 年全国艾滋病病毒抗体诊断试剂临床质量评估报告我们可以得出结论。


目前，美国伯乐公司也出品了第五代 HIV 检测试剂，采用多重流式免疫分析技术，可以在单个反应体系中分别检测HIV-1抗体、HIV-2 抗体和 HIV-1 p24 抗原。
2019年我国通过随机抽取我国市面上16中HIV抗原抗体检测酶联、化学发光和免疫荧光试剂以及10种HIV抗体检测酶联和发光试剂，结果发现16种四代试剂以及10种三代试剂的敏感性均为100%（敏感性=真阳性/(真阳性+假阴性)×100%，通过分析我们可以知道，敏感性为100%，则假阴性为0，所以针对于我国三、四代检测试剂基本可以杜绝假阴性的发生）。参评的16种试剂均满足我国对抗原检测灵敏度的要求（即最低检测浓度≤2.5iu/ml）[15]。
国内外也进行过大量的相关研究[16][17][18][19][20][21][22]HIV抗原抗抗体的检测的窗口期约为14天，HIV抗体的检测约为21天。
综上所述，HIV高精度核酸检测1周排除，四代检测三周完全排除。三代检测四周完全排除。
近十年的 HIV 防治经验，以及实验室结论和临床工作经验，与专家大佬不断的交流。对于正常人来说四代三周，三代四周就可以完全排除，这一点我是可以负责任的。其实我真的算一个保守的人。很多人问林医生你为什么可以敢这么保证？你现在问的是我专业内的内容，医生干的久了，奇奇怪怪的事见的多了，胆子会越来越小。但是对于四代三周，三代四周排除 HIV 感染，我是可以保证的。近几年见的感染者太多了，但也没有一个人打破 4334。
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同花顺

当前HIV检测手段多种多样，每种检测对应的检测物质不同，因此对应的窗口期也不相同，具体如下：
高危3~7天超灵敏DNA检测可检出HIV感染；
高危7~11天核酸RNA检测可检出HIV感染；
高危16天第四代抗体抗原检测可检出HIV感染；
高危22~25天第三代抗体检测可检出HIV感染；


当人体感染艾滋病病毒达到14～28天，现有大多数检测方法包括酶联法和双原夹心法都可以得到相当准确的结果。HIV感染后6周，人体HIV抗体的浓度达到峰值
按照世界卫生组织WHO提出的艾滋病窗口期为14～21天

检验医师

可以排除了，彻底排除了。
不用继续恐了。
其实不用去医院也行，三代试纸就可以，网上有，十几块钱。
试纸，虽然没有抽血测的准确，但是试纸便宜又方便，你可以多测几次。
试纸是没有假阴的，你多测几次都是阴，那肯定就彻底排除了。

大力水手

从事检测工作十余年，亲眼见证了检测技术的发展，并且大量的数据和案例反馈，都充分证明未阻断的情况下，核酸11天左右可以检测出病毒，三代三周，四代两周，对绝大多数人来说也可以排除，求稳三代四周，四代三周完全排除。你做的检测，时间已经完全跨越了抗原抗体检测窗口期，阴性结果已经可以完全排除了。
以下是中国艾滋病诊疗指南（2024 版）内根据病毒生物学特征描述详细介绍了病毒进入人体之后的成长规律




下图是全球数一数二的生物制剂及检测公司罗氏（Roche）关于HIV检测的说明，并且通过法规批准的相关说明，也明确标注了检测窗口期


以下是2021年关于HIV诊断诊疗专家共识中对HIV病毒生物学特征的描述


国内两个权威文件中找到了明文说明。
第一个是《艾滋病自我检测指导手册》，由中国疾病预防控制中心于2019年发布，手册上说到。
第三代试剂检测HIV-IgG和IgM，可在感染后三周检出；
第四代试剂可同时检测HIV抗体和p24抗原，可在感染后两周检出。
第二个是最新版的行业标准《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》，由国家卫健委于2019年发布。件上专门对窗口期进行了修订和说明：
窗口期，从HIV感染人体到感染者血清中的HIV抗体、抗原和核酸等标志物能被检出的时期。
注：在窗口期的血液已有感染性。现有诊断技术检测HIV抗体、抗原和核酸窗口期分别为感染后的3周、2周和1周左右。



世界卫生组织也针对窗口期明确了其时间为14-21天。


下边是一个典型的感染病例，帮助你知道当前检测手段的多样性和严谨性，当前技术想漏检简直天方夜谭，但是侧面反映了，过了对应窗口期，阴性那就是阴不存在假阴性之说。
恐艾摆渡人：一个病例带你了解相关检测恐艾摆渡人：单次无套XJ女传男HIV的概率有多大恐艾摆渡人：细谈HIV窗口期。我是摆渡人，我愿用我的专业知识和经验帮助你战胜恐艾心理，重归正常生活，可点我付费咨询或者主页直接语音咨询

同花顺

不可以 完全排除不了 你做的是HIV抗体吧 肯定是排除不了的 六周去CDC做核酸去三甲医院做抗原抗体完全排除