为什么医生都要说hiv三代三个月排除，真的是需要三个月吗?

心中u你

在抖音总是看到那些权威医生说三代要三个月才能排除风险，可是知乎各位大神又说三代六周完全排除，我到底该听哪一个的呢

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长长的路

三个月排除是针对特殊病例。把自己当成绝大部分人，六周后阴性就可以完全排除了。

同花顺

其实您哪个都不用听，咨询的多了，您只相信一个人就可以了，脱恐要有主见。
三个月六个月是针对那种职业暴露服用阻断药的人窗口期。
还有一种免疫缺陷疾病的人，这种人必须长期服用免疫抑制剂维持生存。他们的窗口期是三个月六个月。
六周的说法早在2003年曹韵贞曹奶奶就提出了。因为2003二代试剂已经全面停产了。为什么大多数人都非要说六周，因为抗体在六周的时候趋于稳定，浓度最高。
但是现在的检测技术，和检测方法，四代两周，三代三周已经足够了，虽然国标有左右两个字，但是也保守了1-2天了已经。
免疫力不会影响抗原。即使免疫力再不好的人，感染了艾滋三周也能测到抗体。没测到，就是没感染！

大力水手

你要是个普普通通的人，医院三代3周即可排除。
如果没有服用阻断药、没有长期服用免疫抑制剂、大剂量使用糖皮质激素这一类药物，没有长期吸毒，4233定大局，4334无意外。
你需要做的其实也就是心里层面认可这个观点，不要因为外界因素的各种干扰再次怀疑，担心。
1.《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》





2.《中国艾滋病诊疗指南（2024版）》




图1



图2

3.《艾滋病自我检测指导手册》



从图中很明显的可以看到
（1）第一代 HIV 诊断试剂检测的是HIV-IgG 抗体，感染后约 6~8 周抗体浓度达到检出限。
（2）第二代 HIV 诊断试剂可在感染后4~5 周检出 HIV-IgG 抗体，较第一代试剂平均缩短 20.3 天。
（3）第三代 HIV 诊断试剂检测的是 HIV-IgG 和 IgM 抗体，可在感染后 3 周左右检出。
（4）第四代 HIV 诊断试剂同时检测HIV 抗体和 p24 抗原，急性期 p24 抗原的浓度较高，感染后 2 周左右可检出。
（5）HIV 核酸检测方法分为 HIV RNA（定性、定量）和 DNA（定性、定量）检测，可在感染后 1 周左右检出。
从《艾滋病自我检测指导手册》中，主要编写单位为中国疾病预防控制中心、性病艾滋病预防控制中心，可以非常明确的看到第三代检测的窗口期为3周，第四代检测窗口期为2周。
4. 央视网




艾滋病检测试剂及检测结果概率表



艾滋病检测试剂及检测结果概率表

从图中可以看到1992-1993年份的三代检测22-25天的漏检率为66万分之一，1995年16天的漏检率为67.5万分之一。 试剂到现在也投入使用了20多年了，科技的进步试剂只会越来越低，漏检率也相应会变低。
5. 医院



我是小李，如果还需特别帮助可以点击下方的小卡片找我。

队长是我

二十多年的防艾经验来走一波，为什么咱们恐艾的恐友不是那么容易脱恐，第一个原因就是艾滋病排除期没有一个明确答案，让很多想躺平的恐友很苦恼，很多恐友把艾滋病窗口期当成排除期，但是百分之八十的医生并不会这么想。        
对于艾滋病窗口期，国家2019年的艾滋病诊断标准是核酸检测，抗原抗体检测及抗体检测分别对应的是一周左右，两周左右和三周左右。我们也早就下发了通知，对于大家问艾滋病窗口期，可以按照国家标准执行。但是大家一定要记住，站在医生角度，窗口期并不等于完全的排除，受制于医学上认为的个体化差异，目前没有一个实验能够去证明，检测到多久艾滋病可以完全绝对百分之一万的排除。正是因为没有绝对的数据支撑，个体又有自己的一些前置条件（如暴露后服用了阻断药物等等）。          对于排除，都是医生们根据自己的临床经验加该名咨询恐友详尽的行为情况，综合判断以后给咨询的朋友一个修正值参考区间，即排除期=窗口期+修正值，但是修正值每个医生都有自己的预估，每个医生不同，对预估也有所不同，才出现了有不同排除的时间说法，但是一般来说修正值不会超过窗口期。        
怎么让医生判断才能更准确呢，当时是这名医生老师和他的咨询者沟通越久，了解的行为细节越多，他越能给出他认为的一个客观标准。所以大家提艾滋病风险感染问题一定要说清楚，具体行为，行为交互对象，检测的时间和结果，有没有其他可能影响医生判断的前置条件，只有花几十分钟去将具体问题具体综合分析后，那才是最准确的答案。如果随便问一两句有没有可能被感染，对方立马快速回复一句保证没事。显然，这个回复很难得到恐友的认可，特别是有强迫心理的恐友，会觉得这名医生老师有些敷衍不负责，没有用心对待他和帮助他。        
一般来说，医生老师对这名恐友越不是很了解，他的回复相对会保守一些，另外，如果是在实地医院疾控或面对面的时候，医生会受制于责任承担的问题，相对回答也会更保守一些。所以大家有时候会发现门诊咨询会比网络咨询要保守一点，简要提问比详细提问时，医生也要保守一点，也才有了有时间医生并不了解这名恐友的详细情况，来个三个月六个月说法一刀切，其实对恐友心理是有不小刺激的。如果有条件有时间，一定要尽可能让你的医生老师多了解你一些，那样的肯定回复才是真正客观，也是对你的负责。最后祝各位早日脱恐成功，刘老师代表中心所有老师祝大家身体健康。（原文来自成都恐艾心理官网文章《为什么无法脱恐？艾滋病窗口期和排除期的困惑》）