宫颈活检对宫颈的伤害有哪些？

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宫颈活检对宫颈的伤害有哪些？
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大力水手

先说一个冷知识，针对宫颈癌变的宫颈活检，不仅造成伤害，而且准确率不高。


宫颈活检是一种侵入性诊断技术，常用于宫颈病变的诊断，在病理诊断中使用广泛，非常重要。
先说准确率。一般认为，阴道镜宫颈活检的诊断准确率仅为50%左右，其中过度诊断率为24%，诊断不足的比例为23%左右。[文献来源：LEEP 术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变的诊断准确性及宫颈癌漏诊相关因素分析，[J]中国妇幼保健，2020 年 3 月第 35 卷第 5 期，960页]



再说伤害性。
宫颈活检对于宫颈组织可以造成一定程度的损伤，常见的损伤和并发症如下：
1. 出血

宫颈活检过程中，如果进行宫颈锥切术，或者宫颈管搔刮术，就会损伤宫颈血管，导致术中或术后的出血。宫颈锥切术的出血量较大，一般都需要进行止血处理。这里要注意的是，手术并不能清除HPV病毒，而术后转阴的比例有限，且存在复发的可能。
2. 感染

因为宫颈活检属于侵入性操作，所以就存在风险，将病原体带入到伤口中，从而引发宫颈组织的感染。尤其对于白带常规检测异常，阴道内杂菌较多的患者，更容易出现感染。感染的表现包括局部红肿、疼痛、发热等症状，严重时需要使用抗生素治疗。
3. 形成宫颈瘢痕

宫颈诊断性锥切属于活检。在这个过程中，如果是大范围切除组织，或者多次活检操作，宫颈组织很可能会形成瘢痕。瘢痕组织形成后，就可能影响宫颈的弹性和功能，容易导致宫颈狭窄或闭锁，从而影响生育功能。



4. 宫颈功能损害

宫颈活检后，特别是进行大面积切除或多次活检，可能改变宫颈的正常解剖结构，造成功能损害。宫颈有5大功能：排出经血，促进受孕，为性生活分泌体液，为生育提供免疫细胞，为胎儿提供支撑和屏障。一旦宫颈的机能不全，就会出现宫颈脆弱，其中的弹性纤维和平滑肌不足，导致约束能力下降，让宫颈出现病理性扩张和松弛。子宫颈功能不全会导致早产，中、晚期重复性流产，反复流产者发生率为8%～15%。对于未生育或者计划再生育的女性，宫颈功能的损害很可能会对妊娠和分娩造成不利影响。
5. 疼痛

在活检过程以及术后，患者可能会感到一定程度的疼痛或不适。这种疼痛通常是暂时的，但也可能持续存在。在某些情况下，不得不使用止痛药物进行缓解。
6. 心理影响

这也是重要的问题。对于部分患者，宫颈活检（尤其是锥切术）很可能引发一定的心理压力和焦虑，特别是对于那些对医疗操作较为敏感的个体。

预防和管理措施

既然宫颈活检对宫颈存在伤害，那么在临床上可以采取以下预防和管理措施：
1、尽量采用保守治疗的方法，尤其对于育龄期女性。事实上，正确评估风险后，cin3及以下的患者也可以保守治疗。
2、严格无菌操作：减少感染风险。
3、患者教育：向患者解释治疗过程、可能的风险和术后注意事项，以减轻患者的心理压力。
总体来说，尽管宫颈活检可能带来一定的损伤，但在宫颈病变的早期诊断和干预中，它仍然非常重要。通过严格的评估和护理，可以最大限度地减少活检带来的不良影响。



参考文献

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Stuebs, F. A., Schulmeyer, C. E., Mehlhorn, G., Kletsel, A., Krüger, K., & Dannecker, C. (2019). Prevalence of human papillomavirus infection in 29, 134 mid-European women undergoing cervical cancer screening. Gynecologic Oncology, 152(3), 517-521.本研究调查了宫颈癌筛查中HPV感染的普遍性，并讨论了活检的必要性和相关风险。DOI: 10.1016/j.ygyno.2018.12.002
Wentzensen, N., Schiffman, M., Palmer, T., & Arbyn, M. (2016). Triage of HPV positive women in cervical cancer screening. Journal of Clinical Virology, 76, S49-S55.该文献探讨了HPV阳性女性在宫颈癌筛查中的分流策略，提及了活检的临床意义和潜在并发症。DOI: 10.1016/j.jcv.2015.11.019
王翠萍, 李玉霞, 张玉玲. (2018). 宫颈活检术后并发症的观察及护理. 中华护理杂志, 53(9), 1092-1095.本研究对宫颈活检术后并发症的发生情况进行了观察，并提出了相应的护理措施。
李红霞, 陈莉. (2017). 宫颈活检在宫颈病变诊断中的应用及其相关并发症分析. 中国实用妇科与产科杂志, 33(12), 1123-1126.文章分析了宫颈活检在诊断宫颈病变中的应用及其并发症，提供了临床参考。
杨静, 吴志勇. (2019). 宫颈病变的早期筛查与诊断. 中华肿瘤防治杂志, 26(10), 765-769.本文综述了宫颈病变的早期筛查与诊断方法，包括宫颈活检的适应症和潜在风险。
LEEP 术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变的诊断准确性及宫颈癌漏诊相关因素分析，[J]中国妇幼保健，2020 年 3 月第 35 卷第 5 期，960页，本文指出leep手术诊断正确性的不足。
中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会，中国子宫颈癌综合防控路径建设专家共识，[J]中国预防医学杂志，2022.10, 页721，本文指出在符合的条件下，年轻女性（小于25岁）可以避免诊断性锥切手术。
我是留法归来的王大夫，请和我一起建设生育友好型社会。

同花顺

1、首先看切小部分的组织的伤害：切除宫颈上的一小块肉的组织，是需要一段时间才能将宫颈恢复到之前的状态的。女性在做宫颈活检病症检查的时候，即使是只切除了宫颈的一小部分的宫颈组织，但是就算是小部分组织，对女性的宫颈还是有一定伤害的。
2、炎症会对切除后的宫颈造成伤害：宫颈活检虽然是一种正常的妇科检查方法，但是从宫颈上取一小块，或几块组织作病理检查，来作为患者的病情诊断。往往女性在检查的时候，医生都会直接切除一小块检查，这样就会造成女性的妇科炎症感染切除后的组织部分，从而造成宫颈部位的受伤。
3、造成女性的宫颈出血病情：在一般的宫颈进行活检的检查中，宫颈取活检的部位就有很大可能会出血，所以活检之后，是有很多的注意事项的，患者要注意宫颈部位的保养。因此做完活检检查后，一到两个星期之内不要同房、也要注意避免阴道灌洗或坐浴的习惯。
什么情况下需要做活检?
1. 持续感染
如果HPV感染持续存在，特别是超过一年以上，那么可能需要通过活检来评估病情。持续的HPV感染可能会导致细胞学异常，进一步增加宫颈癌的风险。因此，通过活检可以及时发现并处理任何异常情况，避免病情恶化。
2. 细胞学异常
细胞学异常是指宫颈细胞学检查发现异常细胞，这可能是由于HPV感染或其他因素引起的。如果细胞学检查显示异常细胞，需要进行活检以进一步确定是否存在癌前病变或癌症。
3. 免疫系统减弱
免疫系统减弱可能会增加感染HPV的风险，并且已经感染HPV的人更容易出现细胞学异常。如果您的免疫系统减弱，例如患有艾滋病、使用免疫制剂等，需要进行活检以评估病情。
4. 宫颈疾病历史
如果您有宫颈疾病的历史，例如子宫颈上皮内瘤变(CIN)或子宫颈癌，那么需要进行  活检以评估治疗效果和监测病情。此外，有宫颈疾病历史的人也需要更加密切地监测HPV感染和细胞学异常。

长长的路

宫颈活检对宫颈的损害主要有出血、感染、漏诊等。
1.出血，在正常情况下，宫颈活检相对较小且较浅，因此一般很少出血，无须特殊治疗。然而当出现宫颈炎性疾病或肿瘤性疾病，导致宫颈脆性增加时，服用材料时可能会大量出血。若出血必须使用纱布止血，然后口服止血药物，必要时需要通过微波自凝刀或缝合止血。
2.感染，一些医源性感染可能是在手术过程中，由于取材料过程中出血，或由于医生的无菌观念不强而引起的。
3.可能会漏诊。由于宫颈活检仅在宫颈可疑部位，或在宫颈6:00、3:00、9:00和12:00取少量材料，可能因未取病变部位而漏诊。因此当采样结果与患者的临床症状不一致时，需要重新检查。
以上就是宫颈活检的伤害，若出现损伤应及时处理，防止造成更大的身体伤害。

清风寡欲

宫颈活检队宫颈的损害主要有出血、感染、漏诊等。

大力水手

宫颈活检是宫颈病变的确诊检查,对于有性生活的女性,要定期检查宫颈TCT和HPV,作为宫颈癌和宫颈癌前病变的筛查检查，适龄女性要尽早接种HPV疫苗，早接种早预防，小程序“智苗预约”最快一周可接种