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[分享] 如何测定血液中的维生素D含量?

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发表于 2025-1-25 21:27 | 显示全部楼层 |阅读模式
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发表于 2025-1-25 21:27 | 显示全部楼层
到医院或体检中心抽血检测血清维生素D水平,根据检查结果进行判断。维生素D的正常参考范围:30一100ng/mL。最佳水平应维持在50一70ng/mL之间。


如检测结果大于20ng/mL),建议每日补充维生素D2000IU,补充6个月后复查。根据复查结果调整补充剂量。
如检测结果小于20ng/mL之间,建议每日补充维生素D5000IU,补充6个月后复查。
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发表于 2025-1-25 21:28 | 显示全部楼层
牛津大学一项研究发现,维生素D可直接影响人229个基因的活性,缺乏它可能会增加自身免疫问题的风险。
一篇针对我国华东地区成人的维D水平调查显示,缺乏率高达80.3%,且女性比男性更缺。

目前自然界已知的维生素D至少有10种,最主要的是维生素D3、维生素D2 。
而人体内可检测到的维生素D代谢物约有40多种,其中25-羟基维生素D是循环中存在最多的代谢物;
所以,“血清25-羟基维生素D”是人体维生素D营养状态的评价指标。

所以,建议每年至少进行一次该指标的检测。
那么,应该如何选择检测方法,如何读懂体检单呢?
1.
目前,我国国标推荐的25-羟基维生素D检测方法有很多种,
常见的有:液相色谱串联质谱法,化学发光免疫法,酶联免疫法等。
其中准确性比较好的是“液相色谱串联质谱法”
可以测出25(0H)D2和25(OH)D3最终结果计算公式:
25(OH)D=25(OH)D2+25(OH)D3
而“化学发光法,酶联免疫法”只能测出25-羟基维生素D总的浓度,且精确度不如上文第一种。



其他检测方法还包括放射免疫法、高效液相色谱法 、胶体金免疫层析法、胶乳增强免疫比浊法、均相酶免疫法等。

2.
体检单可能会有2种不同单位的结果,其换算公式为:
25-羟基维生素D:1ng/mL= 2.5 nmol/L


根据美国内分泌学会临床实践指南[1],维生素D不足定义为血清25-羟基维生素D<75nmol/L。
3.
如何选择补充剂和剂量?
一般来说,每日2000 IU对于大多数成人来说是一个“维持剂量”,即每天摄入这么多维生素D不会大幅改变血清25-羟基维生素D指标。
如需你希望提高25-羟基维生素D指标,可以每天摄人5000U的维生素D3,3个月后再次检测。
如需你希望加快速度,那么建议同时补充镁补充剂,因为镁能帮助肝脏将补充剂维生素D转化为25-羟基维生素D。同理,如果你补充高剂量也一直不能达标,很可能是因为缺镁。
协同营养素:为什么说镁是维生素D的密友?不同年龄段的人,维生素D3和K2日推荐/最高摄入量是多少?
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发表于 2025-1-25 21:28 | 显示全部楼层
过去,维生素D的测定主要采用竞争结合法、高效液相色谱法(HPLC)和酶联免疫法(ELISA)。 实验室常用的就是ELISA试剂盒,这被认为是金标准,但是实际上检测的是25-羟基维生素D。25-羟基维生素D检测是一个两步程序,包括从血清或血浆中快速提取25-羟基维生素D和其他羟基化代谢物,然后使用具有25-羟基维生素D特异性的抗体进行竞争性RIA检测。
为啥不直接检测维生素D呢?因为维生素D很不稳定。25-羟基维生素D是血液中维生素 D 的主要循环形式,稳定性好,是公认的评价人体维生素 D 营养状况的可靠指标,主要包括两种形式:25(OH)D2、25(OH)D3,其中 25(OH)D3是血液中维生素 D 的主要存在形式。因此当人体血清(或血浆)25-羟基维生素 D 含量低于缺乏的参考判定值时,可判定为维生素 D 缺乏。


关于具体检测方法的protocol,可以看一下参考文献,尤其是中华人民共和国卫生行业标准。写的很详细了。



液相色谱质谱联用



化学发光发



ELISA法

参考文献:
Wendy L Arneson, Dean L Arneson, Current Methods for Routine Clinical Laboratory Testing of Vitamin D Levels,Laboratory Medicine, Volume 44, Issue 1, February 2013, Pages e38–e42,
中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准:人群维生素 D 缺乏筛查方法
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发表于 2025-1-25 21:29 | 显示全部楼层
维生素D是人体非常重要的一种营养元素,如果想明确机体是否存在维生素D缺乏,可以通过抽血化验、X线检查的方式进行确诊。
1、抽血化验:由于维生素D可以促进小肠黏膜和肾小管对钙、磷的吸收,保持血钙、血磷的平衡,钙、磷的代谢紊乱又可导致碱性磷酸酶升高,因此可以通过抽血检查血液中的血清钙、血清磷水平、碱性磷酸酶,同时血钙升高可反馈性抑制甲状旁腺激素分泌,以及维生素D可以在肝脏25-羟化酶的作用下转化为25-(OH)D3,因此也可以通过甲状旁腺激素、25-(OH)D3进行判断;
2、X线检查:由于维生素D可以影响骨骼发育,可以通过X线影像学检查,根据骨骼发育情况,判断是否缺钙。若检查时出现长骨骨骺,连接处凸出并展开,边缘模糊,则可能是维生素D缺乏的表现,易影响儿童生长发育,甚至有可能导致骨骼畸形。
若出现维生素D缺乏时,临床可表现为白天烦躁多动、夜晚难以入睡、骨质软化、骨样组织增生等症状。若不适症状较明显,建议及时到医院内科就诊。日常可多吃猪肉、牛肉、羊肉、牛奶、鸡蛋等富含维生素D的食物,多晒太阳,有助于机体恢复。
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