为什么TCT正常，活检却有问题？

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大家好，好久不见了哈，那么今天就给大伙说一下，针对网上有部分言论说TCT完全不准，必须要活检，因为TCT不准，还有抵制TCT的，我给大家理顺一下为什么会出现TCT正常，活检却有问题的情况。
开始之前，大家最近也应该听说过一个120万一针可以治愈癌症的药对吧。但大家知不知道，这一针并不是治疗所有的癌症，而是专门针对血液的肿瘤，难治性的大B细胞淋巴瘤，适用范围极小。只不过为了上报纸上热度，把肿瘤的名字去掉，于是就人皆所知了，导致了会有很多肿瘤患者问是不是120万治疗癌症，但这毕竟不是全部都适用，因为媒体根本不会告诉你这个药的适用范围。
回到宫颈的问题上面，我们大部分接触到TCT这个东西，基本上都是在妇科门诊，做检查，然后顺手给做一个，所以，大多数的人都不会知道这个筛查，到底是查什么，只是单纯知道宫颈癌。
但其实宫颈癌也是有很多种类型，也正因为有各种类型，才成为女性的三大癌症之一，即使TCT问世以来，也退不下三大的位置。我在之前的文章也多多少少涉及过，宫颈癌大致主要分为鳞癌、腺癌、腺鳞癌，其中鳞癌占了大概80%左右，腺癌大概占了15-20%左右，鳞腺癌大概占1-5%左右。而TCT针对的，基本上是上皮鳞癌，有时候宫颈搔刮也可以查出一部分的腺癌，但这并不是覆盖所有的宫颈癌肿瘤类型，而根据每种分类也会有高分化，中分化，低分化之分。比如腺癌，也有黏液腺癌、透明细胞癌、未分化癌等，更有的隐匿性极强，防不胜防。


TCT的范围，即使加上宫颈搔刮，顶多也就能检查出上面图片绿色的位置细胞情况，假如肿瘤生长在2-5的位置的时候，TCT基本上是刮不出什么异常。
因此，HPV的引入，也是很重要的一步。一般都会建议联合筛查，多少能够增加发现，那些TCT正常，但是活检异常的，大多都是在这个时候发现的。当然也不是绝对的。即使活检也做了，也是会有漏失的时候，毕竟宫颈是一个立体，并不是一张图。也不能排除器材，检验，手法上的错误。
但即使如此，TCT依然是能够筛查出大量的癌前病变，阻止了不少宫颈癌的发展。因为宫颈癌有80%左右是上皮鳞癌，能够被TCT刮出来，所以即使是宣传“TCT能够筛查出宫颈癌”也是属于合理的夸大，虽然从逻辑上的确不够完整，但对于对医学一窍不通的普通老百姓，以为宫颈癌就是一种病的人，那就成了劝筛查的最好方法，不用花太多口水。
但伴随而来的，就是那些了解不全，但又不按筛查规定出现的肿瘤，就会出现文章开头的言论，比如检查一定要活检，比如TCT完全不准，比如抵制TCT，就是浪费钱等的观念，这也算是宣传的眼泪，即使整体向好，也总会有几个例外。
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