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主动脉瓣的置换术,Transcatheter Aortic Valve Replacement算是一个比较新的精准医疗技术。
TAVR的原理类似既往冠心病支架植入术,通常在大腿根部动脉开一个6mm的切口,沿着动脉将压缩的人工心脏瓣膜输送到病变的主动脉瓣位置,通过机械挤压将原瓣膜挤向周围,替换病变的主动脉瓣膜。
从最新的临床数据看,对于中高危患者,TAVR的治疗收益优于传统手术,且风险更低,包括全因死亡率和术后脑血栓的发生率都较常规外科手术偏低。目前手术装置在不影响安全性的情况下缩小为18F导管,使局部血管并发症大大减低。TAVR手术一般住院5天左右,术后10-14天即可乘坐飞机。
第三代瓣膜实现了真正意义上的经皮主动脉瓣置换。这种瓣膜一般能维持7~9年,之后可能会出现一些瓣叶老化狭窄、瓣周漏、瓣叶栓塞等问题,但患者可以再行TAVR治疗。如果患者使用机械瓣进行开胸手术,则后续无法进行TAVR治疗,只能再次开胸,同时机械瓣终生抗凝也存在诸多不便和风险。 |
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