为什么做胃肠镜检查要取活检，病理活检的必要性？

会里很

为什么做胃肠镜检查要取活检，病理活检的必要性？
原文地址：https://www.zhihu.com/question/33389845

清风寡欲

慢性胃炎的一大特点是症状的严重程度与胃粘膜病变程度不成正比，所以相关检查尤其是胃镜检查至关重要。绝大多数患者通过胃镜检查，都可能存在浅表性胃炎，这是因为我们的胃粘膜每天需要大量的工作，与各种各样的食物接触，摩擦，并且抵御胃酸的侵蚀，所以存在一些浅表的磨损，并不算严重的病变。但如果内镜下发现黏膜变薄，颜色变浅，医生可能怀疑有萎缩、肠化等更严重的情况，会选择取活检，做病理，进一步明确胃粘膜的病变情况。最重要的是，胃镜等检查，可以发现早期胃癌。如果胃癌在早期被发现，并及时处理，患者的预后非常好，5年生存率可以达到80%以上；但如果到晚期才被发现，5年生存率将不足30%。所以，胃镜筛查非常有必要

队长是我

跟老师上了一年半的班，每天下午最忙的时候就是快出的时候，哪怕面对五六盘片子也要在六点钟之前把片子读完，就是为了给临床上的医生我们病理上的诊断，协助他们定下适合的治疗方案。
胃炎有很多种，一般来说有急性胃炎、慢性胃炎，慢性胃炎又分慢性萎缩性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性肥厚性胃炎。在胃镜下看，其实并不是特别容易区分。比如有的病人胃镜表现胃粘膜上并没有很特别的表现，但真正到了光镜下观察，就发现他的胃黏膜层有炎性细胞浸润，再去问病人就发现他曾经胃部其实就可能就有急性胃炎的症状，只不过那个时候他并没有来看，只是自己吃了点药就好了。
再比如说有的病人胃部不适迁延不愈，到了门诊就是不做胃镜，怕难受。跟家属沟通了以后做了无痛胃镜，内镜检查只是有粘膜红肿，判断是慢性胃炎，但到了光镜下观察有幽门螺旋杆菌，这个就得注意了，HP感染在胃溃疡、甚至是胃癌的检出率中都非常高，针对HP的及时治疗对于胃部健康非常重要，如果不做光镜下的检查就这么放过去，不敢想象会怎么发展。并且HP还存在着口口传播，一家子很可能全部都有。
还有一个就是原位癌。一般来说就是癌细胞未突破黏膜肌层，但是细胞恶性程度很高。这个的治疗一般就得由病理医生和临床医生共同协商了，因为很有可能做了胃大切以后发现根本没有癌组织，有癌变的地方内镜下就已经夹出来了。
总之，病理活检对临床上的治疗方案的建立起着非常重要的作用，对病人的预后及生活质量都是决定性因素。你表面上看到的，放到显微镜下看可能就是另一番结果了。

长长的路

病理活检是诊断的金标准，只有活检在镜子才能确诊组织类型，比如，到底是溃疡？炎症？还是溃疡型胃癌？哪种类型的癌？这些决定了治疗方案！

长长的路

内镜检查本身就是借助摄像头把胃肠道粘膜放大显示在显示器上 诊断准确率就与设备的分辨率和医生的经验有密切关系 也就是说不同的医生的诊断不一定相同 当医生拿不准病变的性质时往往就需要借助病理来明确诊断
一般这些情况需要取病理：
1.高度怀疑恶性肿瘤（诊断需要病理支持）
2.胃溃疡
3.较大息肉取病理不影响切除者（小息肉取病理会使粘膜与粘膜下粘连 对切除影响较大）
4.NBI下腺管排列紊乱 毛细血管袢增多 扭曲 怀疑早癌
5.初次检查结肠溃疡型病变
6.明确萎缩性胃炎及幽门螺旋杆菌(金标准 但一般不用)
一般也就这些需要常规取病理 并不是说取了病理一定就是坏事 医生也不会无缘无故吃饱了撑的费劲给你取 出发点是对你和对自己的负责

检验医师

胃肠镜这个检查里取组织送检不是必须的。但是在有息肉或者看上去不是特别好的溃疡的时候应当取组织送检。待病理回报后再进行处理。