为什么HIV核酸检测不能用作排除？

检验之星

HIV核酸检测不能用作排除是因为什么？核酸检测能检测出1型所有组和亚种吗？

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核酸检测可以覆盖HIV-1的亚型，但是不能检测HIV-2，另外核酸检测是阳性的话，可以作为确诊实验，判定感染了HIV，因为检测到病毒本身。但是如果前期时间太短，精度不够的话，阴性不能完全排除，需要结合行为分析，身体状况评估，以及后续的抗原抗体检测，综合多方面因素方可做出是否完全排除的结论。
既然谈到了核酸检测，那我们就一起学习一下核酸检测相关知识，希望各位能从中学到一些知识，助力脱恐。
核酸检测原理：HIV核酸检测的原理是基于聚合酶链式反应（PCR）技术，用于检测HIV病毒的遗传物质，即病毒的RNA。这种方法具有很高的灵敏度和特异性，可以检测到极低浓度的病毒。
检测步骤：

• 样本采集：从患者体内采集血液或其他体液样本。
  
• 样本处理：将样本中的细胞和病毒分离出来。
  
• RNA提取：从分离出的病毒中提取RNA。
  
• 反转录：将提取出的RNA反转录成DNA，这一过程通常使用反转录酶完成。
  
• PCR扩增：将反转录后的DNA进行PCR扩增，使其数量大幅增加，便于后续检测。
  
• 检测：通过荧光定量PCR或其他检测方法，对扩增后的DNA进行定量分析，从而评估病毒的载量。
  

特点：HIV 核酸检测方法可检测 HIV RNA 或脱氧核糖核酸(DNA)，可在感染后 1 周左右检出。
临床意义：通过HIV核酸检测，可以更早地发现病毒感染，为患者提供更及时的治疗。此外，核酸检测还可以用于评估治疗效果，监测病毒载量的变化，以及耐药基因的检测。
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细谈HIV窗口期。

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目前大部分医疗单位的核酸检测都只能检测HIV-1型，检测不了HIV-2型。所以如果核酸检测阴性，并不能排除2型感染的可能。
但是，这只是核酸检测的一个小小劣势。实际上，核酸检测有非常重要的意义。核酸检测的窗口期短，因此在早期检测核酸，如果是阴性，基本上就可以排除感染可能，能够大大缓解恐艾者的心理压力。HIV-2型虽然不能排除，但这种亚型本身在我国就非常罕见，不用特别在意。
检验师王医生：什么情况要做HIV核酸检测？怎么看化验单？

清风寡欲

核酸存在最低检测下限，可以用来辅助抗体检测进行艾滋病排除或者确诊，不能单独用来确诊或者排除艾滋病感染。
病毒感染人体需要一个过程，首先HIV病毒会侵入体内的免疫细胞，整合进基因组形成前病毒DNA，进而利用人体环境合成产生大量RNA病毒颗粒，新生成的病毒颗粒侵入更多的免疫细胞，分布至全身各处。我们的免疫系统在识别到病毒感染后需要2-3周才会产生抗体。


由于病毒感染过程中病毒的核酸、抗原、抗体出现时间的早晚不同，对这三种标志物进行检测的窗口期也各有不同。现有检测方法检测HIV核酸、抗原和抗体的窗口期分别为感染后的1周、2周和3周左右。
其中核酸检测的窗口期最短、灵敏度最高、可最快检测出HIV病毒感染。但是核酸检测的成本较高，更适用于检测早期感染者在抗体检测结果不确定的情况下作为补充实验。当然，目前应用最广泛的仍然还是HIV抗体检测，这主要是由于它特异性和敏感性都相对良好，且操作更为简单便捷。
HIV核酸检测

所谓的HIV核酸检测指的是通过采用PCR技术，直接检测血液中是否含有病毒核酸，也就是病原体，它包括了HIV-1DNA检测和HIV-1RNA检测。相比于普通的抗体检测,它的优势就在于检测的特异性更高,能够有效降低假阳性的概率,并且窗口期更短。


HIV核酸检测窗口期

一个人在感染HIV病毒之后，大约在两周到六周才能检测到HIV抗体，这也就是说常规检测技术在这段期间是检测不到HIV病毒的。但是核酸检测技术可以成功将窗口期缩短至11天，且这时的准确率一般在90%以上。国外有个权威专家认为13天的核酸检测结果是非常可靠的，准确率可高达99%。如果实在不放心想要完全排除的话，建议可以和一个四代检测试剂进行综合检测。
HIV核酸检查多久出结果

像一般的抗原抗体检测可能当天就可以出结果，但是核酸检测有点特殊。它因为检测试剂盒份数的问题，出结果的时间也不同。就比如检测数量少的小城市，需要在凑够数量之后才能进行统一检测，所以一般需要等待一到两周；但像北上广这样的大城市可能就不同，一般来说当天或者第二天就可以出结果。


HIV核酸检测的意义

在过去HIV核酸检测手段还比较落后的条件下，一般是不建议通过核酸检测进行HIV初筛的，因为它费用较高并且特异性还不如抗体检测，过去它主要是用于确诊感染者判断病情和评估治疗效果。但随着近年来核酸检测技术的进步，它的准确度越来越可靠，并且窗口期相对于其他任何检测方式都更有优势，更适用于检测早期感染者。
所以在发生高危行为后通过核酸检测可以最快判定是否感染艾滋。早期的检测不仅有利于病情的控制和早期的治疗，提高生活质量，延长患者寿命。还能够有效保护他人免受感染，在很大程度上有利于艾滋病的防治。
核酸检测是非常精准的，但这有一个问题就是核酸检测存在最低检测下限，例如你用的是一百精度核酸检测，核酸检测也有五百精度、二百精度、二十精度，如果二百精度没有检测到病毒，二十精度检测到病毒，你不能说二百精度检测就不准确，同理你也不能肯定一百精度就是精准的，所以核酸检测只能用来辅助抗体检测结果，不能单独用来排除。




核酸窗口期是一周左右，过了窗口期就一定能检测到，病毒是没有思想的，在体内只会不停复制、转录，而不会凭空消失，现阶段用核酸辅助抗原抗体检测就是最稳定的检测方式，不过由于核酸价格昂贵，目前在我国还没有大规模运用。
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大力水手

因为部分感染者早期复制水平低，而且核酸检测天生有假阴性的缺陷，所有不能用于排除艾滋病。

同花顺

两个原因：
1.部分携带者自身可以将病毒载量压制到很低的水平 低于机器的检测下限 也就是精英控制者 这部分群体抗体的水平一定是很高的
2.核酸检测具有假阴性
综上所述：抗体的检测才是诊断HIV的金标准