记录自己的检验科实习经历

心中u你

今天是第一天，7月22号。
今天被老师带到了检验科进行学习，我首先去的是临床检验部分，日常工作就是做血常规，超敏反应，糖化血红蛋白等等，我不是很熟悉，毕竟第一次实习，心里很慌。今天早上给一个小妹妹抽末梢血，扎的太浅了，血不够，而且我用不来微量吸管和乳胶吸头了，慌得很，手都在抖。还好妹妹没哭，不然我得紧张死。我有点分不太清那几个机器做的项目和这个编码。我就记得6900做血常规超敏，6800只做血常规，990做血沉(ESR) 8101做糖化血红蛋白。先录数据，然后等做完就审核。今天还做了血涂片，多做两次就熟练了。今天还去了住院部的icu，那里有病人抽骨髓，我们等着骨髓涂片。就是病人骨髓太少了，量比较小。敬老师说很久才会有一次骨髓涂片的，正好我一来就看见了。还遇到一个做支原体检查的，抽完末梢血后要弄一滴血在试剂盒上再加4滴稀释液检查。希望自己越来越好，不要慌张，做事情要有条不紊。还有就是不要畏手畏脚啥都不敢做，要不懂就问，学会思考
临检室最难的就是看片，看这个人的血液有没有什么异常 。常见的就是淋巴细胞 单核细胞 粒细胞 分叶，杆状，嗜酸，嗜碱  红细胞 血小板 等等。遇到危机值要及时上报。体液主要就是做的尿常规大便常规。尿常规看这个人有没有红细胞，白细胞，各种管型结晶等等，大便常规就是看他有没有寄生虫，脂肪球，夏科雷登结晶，，，挺多的，我笔记本上记了。现在一时想不完，，，，，害，记性太差了，，

中途我去采血中心待了两个周，就做打条码，接受标本，离心，抽血等。我最开始是抗拒的，我没怎么抽过，以前在学校的时候就很少操作过。真给病人抽我害怕。我主要是怕自己技术不行。但是一回生二回熟，抽血还挺简单的。血管摸起来有弹性，很好找。除了有些老人，和小孩血管稍微难一点，但是多抽了就好办了。
9.19
我现在在熟悉微生物室的内容。我觉得微生物挺难的。我目前就是熟悉了微生物室的三个岗位，一个出报告，一个做鉴定和药敏，一个接受标本接种涂片。在微生物里接收的标本挺多的，什么痰液，尿液，脑脊液，胸腹水，大便，灌洗液，分泌物，血培养等等都有。登记时要知道是培养多久出报告，哪些标本要接种什么培养基。一般我们都是接种的血平板和麦康凯。大便会多接种双s，脑脊液会用到巧克力平板和增菌的培养瓶。涂片一般有革兰染色和抗酸染色两种 革兰染色就看里面的郡是什么菌， 比如说阳球，阴杆等 。每天要看之前接种的平板长没长致病菌，一般常见就是阳性菌就是葡萄球菌，我觉得金葡最好认，有溶血环，菌落偏黄色，可以做触酶和凝固酶都是阳性。阴性菌的会用氧化酶实验区别一下肠杆菌科(氧化酶阴性)和非发酵。 做鉴定和药敏时要先调菌悬液 ，我发现调菌悬液这个东西没有一点经验就会调很久，害。确认一下上什么板，不是很确认的 可以涂片看一看。我们用的机器是梅里埃的，一般阴性鉴定卡就是GN卡，药敏肠杆菌科上13卡，非发酵上09卡。阳性上的GP卡。一般粘液性的菌我们上的是迪尔的机器，非发酵就是96ne，肠杆就是96e。上完板要贴纸片也就是kb法看对药物敏感不，肠杆菌就是贴了四种分别是阿莫西林克拉维酸(AMC),头孢呋辛(CXM),头孢哌酮(SCF),头孢唑林(KZ)。具体大于多少是敏感我还没记住哈哈，，上完板的剩下的那些该转种的转种，分纯。出报告这边挺难。要知道 药敏结果和鉴定结果 。Mic法和kb法的都要弄上去，然后有天然耐药的要把天然耐药的找出来 。阴性报告就是最好出的，我们一般都看着老师出报告 。微生物要学的很多 还要做hp v那些，只不过不在我现在这个实验室里面做。还要做阴道分泌物 这些看里面有没有真菌 有没有bv 白细胞多不多之类的 然后打清洁度 。反正要学的东西挺多的，头有点大 。还是得多看多学 。

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