每月驱虫是否真的安全与必要？更安全、更科学的驱虫方案来了

千姿百态

2019年我在知乎专栏发表过一篇长文，全面分析了寄生虫和驱虫药，明确给出了“尽量用体检代替用药”的驱虫方案建议。两年过去了，这篇文章一直受到关注，甚至在百度搜索中占据很靠前的排名，诚惶诚恐。
说实话，当时这个建议给得很心虚——不是怕给出错误的建议，而是我很清楚去医院定期体检这事对大部分宠主来讲是个心理负担，并且，绝大多数宠物医院的粪检方式仍然是传统方法，检出率有限，而驱虫药就是因为它的方便性和有效性占据市场的，我觉得不会有几个人真的放弃驱虫药去定期体检——所以我说自己给出“用体检代替用药”的建议，很心虚。
很幸运的是，因为这篇文章，我有幸结识了一些业内人士，经过深入交流，大开眼界，原来国外早就有一种技术，可以最大限度的提高寄生虫虫卵的检出率，更棒的是，这种技术可以在家做，它是世界卫生组织推荐的寄生虫检测方法——液基细胞技术检测法，针对传统粪检“视野差、虫卵少”的问题，发明出一种装置，将检出率提高到了96.5%。这是一个非常了不起的进步。为了全面了解这种技术，我找了相关的文献，发现所言不虚：




尤其是一些原虫和球虫，使用传统的检测方式几乎查不出来，误诊率极高。而这种方式除了可以提高常见蠕虫的检出率，还能查出原虫和球虫。你是否觉得原虫和球虫比较少见？可能是因为驱虫药商家总宣传驱蠕虫功效的缘故，使得这两类寄生虫知晓度很低。我找了27篇寄生虫发病率的统计文献，发现球虫和原虫的发病率占肠道寄生虫总发病率的1/3，而市面上常见驱虫药是解决不了球虫和原虫的，所以他们不提。


有了这种检测技术，我可以放心的跟大家说，体内驱虫药，能不吃就不吃，“先确诊，后用药”，永远是一个科学的流程、一个正常的流程。
（国内目前有两家生物技术公司出了专门针对宠物寄生虫的试剂盒，南京大恩美和虫查察，我都试过，体验非常好。因为他们之前并不在淘宝这种公域流量平台做推广，我特意跟品牌方争取后才上了链接，购买请淘宝搜索店铺 啊呜啊呜Roxy）
促使我重写本文的，并不是为了推荐这个产品，而是因为我重新梳理了寄生虫的感染途径，得出了一套更系统化的驱虫方案，新型的粪检方法只是这套方案的其中一环。请看正文部分
<hr/>驱虫药的副作用和药物无效性

2019年我在知乎专栏另一篇文章中详细列举过这方面的证据，时隔两年，信息是不断在被更新的，包括FDA和EPA等官方机构的声明也在更新。最新的消息是，很多不良反应是因为使用不当造成的，监管机构督促厂商加强产品标签的提示作用，以减少滥用行为。药物总体上是可以安全使用的，但同时并不否认有小概率极端不良反应事件的发生。
我并不想阴谋论的怀疑这个结论，我只是想换个思路去解决这个问题，毕竟，要么承担药物不良反应的风险，要么承担患寄生虫病的风险，正当我陷入这个两难的选择找不到出路时，我忽然想到一个问题
最开始，是谁让我们吃驱虫药的？
是商人。所以他们都是黑心商人吗？也不是，寄生虫是真实存在的，但是为什么我们把精力都花在选购药物上了，就不能花点时间了解一下寄生虫呢？为什么在同样的环境里每天朝夕相处，我们就没事它们就风险更高呢？
所以我做了很多功课去全方位的了解敌人，我想清楚它们到底都是通过什么途径感染到狗的，药物是不是切断这个途径的唯一手段，以及，会有多大的概率感染到狗，是不是高到我必须要承担药物不良反应的风险的地步？


寄生虫感染途径



这张图里的内容，要比网上那些药物对比的表更有用，因为它更接近问题的本质，它告诉你怎么感染的，就相当于在告诉你怎么去预防，特别是，这类需要中间宿主的寄生虫


因为它们离开宿主是活不了的，所以我们不可能在除了中间宿主以外的地方接触到它们，不像蛔虫，它虫卵阶段可以在土壤中存活很久，我们是防不胜防的，但是如果它需要中间宿主才能传播，就可控多了，尤其是可以采食的这类


只要你不喂任何生的淡水鱼类以及蛇蛙耗子之类的，就不会中招，根本不需要吃药。所以我们找到了第一层预防手段，物理隔离，主动避免去接触


下次有人给你推销能预防吸虫的药你就可以说，no thanks，我们没吃生鱼，不需要预防吸虫。（但如果你发现你家宠物自己捕食到了，就可能需要服药。）


剩下这些动物都是常见食材，如果你是喂生骨肉的，显然不可能通过避免接触来预防，怎么办呢，也不要怕，简单的肉眼检查就可以把大部分问题肉排除。
因为被感染过绦虫的肉在外观上是非常容易辨别的，可以一眼看出不正常，图我就不放了比较恶心。而且如果你是在正规市场上买的商品肉，已经有专业人士替你检查过了，传说中的检疫就是干这个的。


如果你还是不放心，零下18度冷冻三天，可以解决几乎所有类型的寄生虫，或者直接购买品牌冻肉，因为人家的冷库比你的家用冰箱更靠谱。


但是这里面旋毛虫例外，它们太小了，肉眼看不到，而且糟糕的是它轻易冻不死


但是因为猪肉硫胺素含量非常优秀


如果你不想放弃也不想喂熟的可以选择进口猪肉，因为欧美对旋毛虫治理的更好，在商品肉里差不多是灭绝状态。


但是万一你的狗中招了，你得去医院另请高明，因为现在市面上常见的驱虫药没有可以解决旋毛虫的。所以那些让你喂生肉的同时加强驱虫的，他们根本就不知道自己在说些什么。
说到这你明白了吗，为什么我开头就说我不想聊药物，为什么我说感染途径才更接近问题的本质，因为药物只是解决问题的手段，之一，它不能解决所有问题还可能带来问题。

以上寄生虫病大部分都是不太常见的，真正常见的寄生虫，它们的感染方式是不太可控的。除非我们不遛狗，否则理论上每次出门都意味着有风险，反正宠物医生就是这么吓唬我们的。
也不能说吓唬，因为他们真的见过很多寄生虫，为什么呢？因为他们是从业者，这就会存在一个幸存者偏差，再加上药厂的“学术推广”，他们就成为了驱虫药最大的推广者，如果你想知道他们到底是不是在贩卖焦虑，你只需要提一个最简单的问题——一只健康的家养宠物，在日常环境中被感染寄生虫的概率到底有多大？
寄生虫感染概率



我在知网等论文库找到了27份犬猫寄生虫病例统计的报告


这些报告的调查主体包括高校附属的动物医院、地方的疾控部门或者相关部门，统计范围覆盖了全国约30个地级市，总计17.8万个样本，主要是针对犬，尤其是家养犬的调查。


不出意料的是，在户外生活的狗，寄生虫患病率显著高于室内家养犬，也就是说，在不需要用药的情况下，良好的卫生环境已经帮我们降低了30%多的感染风险。而家养犬猫如果患病，患寄生虫病的概率只有6.3%，患普通内外科疾病的概率接近70%。
有人可能会说，正是因为驱虫了才会有这么低的发病率，那些中招的都是没吃药的，我们继续拿数据说话。



药品消费占比9.6%

2020年全国城镇犬猫数量首次突破1亿只大关，消费市场规模达到2065亿元，比2019年增长2%——《2020年中国宠物行业白皮书》

根据中国宠物行业白皮书公布的消费结构和市场规模推算，2020年我国每只宠物平均每年在药品上的消费是198.24元。
我们假设这两百块都花在驱虫药上了，也只能够一只中型犬内外同驱一个月的，也就是说，尽管高达11个月的时间是暴露状态，寄生虫病的发病率也不高于6.3%，而这200元是最近一年平均数，6.3%是过去30年的平均数。
除了发病率低，寄生虫病的治愈率也很高，根据无锡市疾控中心在2017年做的一个调查统计显示，寄生虫病的平均治愈率高达97.2%。


这个报告的样本容量高达1000多只，所以数据是比较可靠的，而且无锡并不是一个动物诊疗水平很突出的城市。这就是我开头就在说的，寄生虫病没有你想象中可怕。你本不需要过于担心这件事。
但是，你们在这件事上花了多少钱呢？


根据天猫宠物2019年发布的药品消费洞察报告显示，驱虫药的消费占比异常突出，而且仍然在以飞快的速度增长。
可是我想告诉你们，这里面最值得投入的，绝对是口腔护理。据统计三岁以上的狗狗80%都有牙周疾病，不预防就可能在老年发展成心脏疾病肾脏疾病，很简单的每天刷牙就可以有效预防，但是一支牙刷或牙膏的利润才多少钱？又不像驱虫药有充足的理由让你每个月都必须买，你是商人你愿意投入哪个？所以资本是看不上的，是没有动力去做用户教育的。
但是驱虫药的用户教育就非常成功，一说到驱虫你们首先想到的就是药物，光从效果的角度考虑药物确实非常靠谱，但是药物，应该作为最后一步的防护手段，在使用药物之前还有像我们之前说过的一系列手段都是可以有效预防的。而且做完这些其实还有一步很多人都想不到就是动物自身的免疫力。


免疫系统就是用来对付一切外界侵入体的，所以你不要觉得只要接触上就一定完蛋了，如果你的狗狗身体健康免疫力强大，那它很可能在你不知道的情况下跟寄生虫斗争过而且打赢了，当然也有打不赢的情况，尤其是剩下这些散布在环境中我们不可控的寄生虫，那针对它们可以用药预防了吧？


说到预防这个概念，它的含义应该是阻止事件发生的意思，从这个角度上看，其实除了少数几个有趋避功能的驱虫药能称得上是预防，剩下的药物其实都是在宿主已经遭受了寄生虫侵入以后才起效的


而且很少有可以杀死虫卵的药物，最多杀死幼虫，大部分都只能杀死成虫


也就是说，需要你的狗狗用身体把他们喂养大了，药物才能起作用，在这之前狗狗的身体已经在遭受侵害了，我觉得这不能叫预防。
而且这是有虫子，那没虫子呢，药不是白吃了吗，万一你倒霉有不良反应呢？
所以我们能不能在用药之前再加一步——体检


不要说有没有病先吃上药再说，而是说我们先检查，查出病来再吃药，这才是一个科学的流程、正常的流程。
说到这就回到了我们开头提到的居家寄生虫检测服务，完美解决了去医院成本高，以及医院检测方式检出率低的两大痛点。


然后我们再顺便看一下其他寄生虫的发病率，你会发现，因为吃生肉而感染的绦虫只有1%，剩下的都是因为跳蚤传播的复孔绦虫。


好了到现在为止，加上粪检这一步预防措施，我们还剩下三种虫媒传播的寄生虫处于暴露状态，因为它们是靠粪检查不出来的。


眼线虫危害并不大，容易发现也容易治疗，根本没必要预防性服药。焦虫和心丝虫要重点说一下，因为它们不光危害比较大而且治疗费用昂贵，好消息是我国并不是心丝虫的流行地区，在27份报告里只出现过一例。


先不说这个概率有没有必要用药的问题，严格来讲像犬心保超可信这种药物在服用之前是要做一个心丝虫检测的，因为如果体内已经有成虫，药物会让虫体崩解然后堵塞血管，这对狗狗是致命的，而且轻微到中度的感染可能没有症状你是发现不了异常的，其实你不需要知道这些，但如果是医生给你开了这类药他就应该起到告知义务，那医生为什么没告诉你呢，因为他们觉得有心丝虫的概率太低太低了，ok，那为什么还要吃药呢？
心丝虫的话题比较大，我会专门开一个专题来讲，这里只说结论，就是它的传播关键其实不是蚊子，是其他的患病犬，所以，如果你很担心，你要去你们当地比较大的动物医院问一下，近几年有没有出现过相关病例，有多少，如果不止一例那说明你所在区域是有一定风险的，可以用药但是我建议你除了用药以外每六个月做一次心丝虫筛查才能更保险，这是来自美国心丝虫协会的专业意见，所以说，真的想治病还是离不开诊断这一步的，也就是我一直在说的，体检。


像我自己更在意巴贝斯焦虫，因为我家狗狗几乎每到夏天都会被蜱虫咬，而且我明确知道我周围有过患病而且去世的狗狗，我认为我承担不了他们患病的风险，所以会在4到11月份用药，而且我只能用内服的体外驱虫药，不能选择任何体外滴剂或者项圈类的产品，因为它们三个每天都在相互撕咬打闹，这种外用产品出现不良反应大多数都是因为误食。所以这也给你们一个提醒，即便你是非多宠家庭，在跟别人家的狗狗亲密接触之前也最好问一下对方近期有没有用过什么外用的药物。


最后还剩两组寄生虫，像这些节肢动物本身并没有什么可怕的，可怕是它们携带的其他病原体，这些我们刚才已经说过要怎么做了。如果它没有携带病原体，只是它本身的话危害并不大，发现以后再用药也不迟。
母婴垂直感染的寄生虫比较特殊，它是我们完全不可控的感染方式，而且幼犬的蛔虫发病率非常高，而且相对于成犬危害更大，所以卖药的会建议我们幼犬的首次驱虫一定要做，是有道理的，但是，鉴于很多药物都是有体重和月龄限制的，安全起见我建议还是先检查后服药，尤其是还没做过社会化训练的狗狗对医院的初始印象还是非常非常重要的，所以居家检测服务，真的特别适合这种情况。
天然的驱虫方法有没有用

有一些精油喷雾，超声波装置之类的东西，是可以在一定程度上起到趋避作用的，甚至南瓜子之类的食物也是可以打蛔虫的，但是我负责任的告诉你，你最好不要依赖这些手段，因为它们不够可靠，很简单的道理，如果它足够可靠，可靠到能拿出实验数据来支撑的，那人家早就投资研发了，他们真的每年在研发上都投入巨多钱，没研发出来就说明不够可靠。


那为什么还有人研发这种东西呢，因为这不是药物，他们不需要以药物的标准要求自己，不需要对效果负责。但是你要为宠物负责的，尤其是针对处于高风险暴露的狗狗，比如你带狗狗去草原玩，用药绝对比用这类产品更可靠，包括内驱药物，因为你保不齐它舔了一下死老鼠什么的感染了绦虫，外驱药物就更有必要了，但是，与此同时你还可以给狗狗穿一件衣服来防止蚊虫叮咬，这其实又回到了我们说的第一层预防，物理隔离。

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