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[讨论] 医保DRG全面时代来临!百万医疗险要不要换成中高端医疗险?

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发表于 2025-1-7 17:49 | 显示全部楼层 |阅读模式

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医保报销大变天,2025年开始DRG全覆盖,已经有很多朋友现身说法,医保DRG后从看病开药,到住院手术,能自己选择的地方越来越少!


于是很多朋友都来问我,为了看病不受罪,是不是应该把百万医疗换成不受医保限制中高端医疗?


来说一下这两年DRG改革后最直接的影响,那就是看病治疗、买药确实更省钱了。

这是因为医院为了把看病预算控制在DRG内,会取消一些价格较高、疗效好的治疗方式,

并且大范围的用平替药、集采药,而副作用少、效果更好的原研药、进口药,价格摆在那,医生基本都不会开,有的就算你愿意自己花钱,也买不到。

以前呢大家是怕医生乱开药,现在呢,就算你有钱,医生也开不出好药了,如果你想要用好药,用最先进的治疗,只能到公立医院特需部、国际部,或者私立医院开,并且全部都要自己自费。


那在这种情况下,咱们买的百万医疗险还有用吗?

我有一说一,它还是有一定优势的,能解决大额医疗费用,

像重大疾病治疗,尤其是癌症,就算只是普通住院治疗,长期下来,也得花个几十万,有了百万医疗险,只要是超1万以上,基本上都能给报销,

而且有的连外购特效药、CAR-T疗法、质子重离子治疗也都能报销,治疗压力大大减少,最关键是价格非常便宜,一年就几百块。

当然了,它的不足也很明显:

一个是,对普通门诊看感冒发烧以及轻度手术等小额医疗并不友好;
一个是,对医院有限制,去民营医院、私立医院那些看病都是不给报销的;

再加上接下来会过分受制于医保DRG,可能会出现只能用集采药,好药用不上,到时间了,病没治好也会强制出院等等情况。

总之,如果你对医疗资源要求比较高,它可能就满足不了,所以百万医疗还是很有用,它能解决看病贵的问题,但只是十分基础的保障。


而中高端医疗险在看病范围、医院覆盖、就医体验等等,都要好得多。

首先不仅仅住院能报销,平时小病小痛去看门诊也能报,很多还是0免赔,自己几乎不用掏钱,实用性更强,

而且对它医院没什么限制,公立医院普通部能报,公立医院特需部、国际部、VIP 部,以及睦家这类私人医院也能报,甚至想去国外医院治疗,也完全没问题。

看病过程中呢,也可以不受医保DRG的影响,能自由选择先进的治疗设备和治疗方式,昂贵药、进口自费药也能用上。

除此之外啊,还能享受到看病不排队,快速挂专家号、优质的医院环境等服务...

不过呢,也并不是所有人都适合中高端医疗险,它的价格也要贵得多,30岁左右的人去买,最便宜的一年也要2千左右,而且它还不保证续保,今年投保了,明年可能买不上就没有保障了。


那再回到我们买医疗险的初衷啊,如果说,你就只是想兜底生病带来的大额医疗花费,其实可以不用太考虑DRG的限制,百万医疗险作为保底就可以解决,如果对就医体验要求比较高,预算又比较充足的情况下,就可以再补充一份中高端医疗险,给自己更多更好的选择。

那如果你没有时间,刚好我和团队上周专门测评了一遍目前所有的中高端医疗险,整理了一份最新的优质产品榜单,你可以直接暗号【中高端】拿去参考!

原文地址:https://zhuanlan.zhihu.com/p/16655549390
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