医院检验科中哪个小科室前景最好？

临床医师

如题，检验科里面还细分免疫、生化、临检、微生物、骨髓、分子等等小科室，现在自动化程度也越来越高，如果从发展前景来看，哪个小科室更好？

原文地址：https://www.zhihu.com/question/531611166

长长的路

近日，崔女士（化名）在北京大学人民医院青岛医院风湿免疫科住院。她从3年前开始出现肌痛、肌无力症状，查肌酸激酶显著增高，肩背部、前胸出现皮疹，双手指间关节、双肘关节粗糙脱屑，2年前出现活动后胸闷、憋气症状，胸部CT提示双肺间质性改变。
在风湿免疫科专科实验室，检测人员对崔女士的样本进行实验室检验，结果很快回报——抗核抗体阳性 1:320，肌炎谱17项：抗Ro-52强阳性、Mi-2阳性。结合病史、体格检查和检验结果，风湿免疫科专家确诊崔女士患有皮肌炎。北京大学人民医院风湿免疫科实验室是国内主要的风湿免疫疑难病诊治及研究中心之一，先后被批准为“北京市风湿病重点实验室”及“北京市国际科技合作基地”。实验室建立了抗a-胞衬蛋白抗体、抗dsDNA抗体、ENA抗体谱等特异性的风湿免疫病检测项目100多种，每日检测样本量逾1000例。近年来，风湿免疫实验室快速发展，在国内外首先开展的检测种类及数量居该领域前沿。
风湿免疫科专科实验室的建立，帮助临床医师及时明确病因，专病施治，可帮助更多患者得到及时有效的治疗。专科实验室的建立给疾病确诊和治疗提供有力支撑，对于加速学科发展具有重要意义。
如上所述，临床科室的“小检验科”已经如此先进，真正的检验人感受到压力了吗？
或许是在科室设置之初便有，又或许是学科发展的需要所致，在各大医院，尤其是教学医院，临床专科实验室广为存在。而且纵观近些年，诸多专科实验室的工作重心似乎由科研改为了传统检验。于是乎，专科实验室与检验科的PK随处可见。
大家都知道，院内多家实验室并存势必会造成医疗资源的浪费。且因方法学、检测设备、人员专业素养等差异，检验结果会出现不同甚至完全相反的情况，这会造成临床诊疗的困难，也是产生医患纠纷的原因之一。
但是，为何多数医院的专科实验室非但没有禁止，反倒像雨后春笋一样，展现出“勃勃生机”呢？
有人说，当公立医院都开始为钱疲于奔命时，检验科这头“看上去很美味的大肥羊”就被盯上了。这个能在医院创造大部分收入的科室，开始被瓜分起来。这个科室做点简单的检测项目，薅点检验科的羊毛；那个科室自行开展抽血送检，也薅点检验科的羊毛……
但不得不承认，“单纯的追求经济利益”似乎不能全面地诠释这一怪象。
笔者对我们的工作进行了剖析，也有了一些所感所思，或许这些就是影响检验科学术地位的些许因由吧。
1. 实验诊断链条不完善，缺乏系统性
相关学科的发展使得临床对疾病的认识以及诊疗手段日趋增多。从实验室诊断角度来看，诊断所用指标的范畴囊括生化、免疫、分子等，检测对象包括形态学、蛋白类、糖类、糖蛋白类、脂类、无机离子、染色体乃至其他分子检测指标等。如血液病的诊断，常用到外周血象、骨髓象、组化染色、流式细胞术、核型分析以及基因突变位点检测等多项内容。
基于专业化程度不够、人员素质参差不齐、设备水平不一、设备与试剂资质问题以及收费等原因，一般检验科难以针对各系统疾患均实现系统化、专业化检测，检测指标有限、实验诊断链条不完善。这常常是临床选择专科实验室检测，或专门建立专科实验室的原因之一。
2. 检验专业与临床专业设置不匹配、契合度不够
目前，检验科的专业划分多以检验专业课程名目进行，如生化专业、免疫专业、临床基础检验、临床微生物以及分子诊断等等。这样的划分，医学检验专业学生很容易完成由学到做的角色转变。
但是，从临床诊疗实际或临床对检验的需求来看，这种划分方式容易造成检验专业与临床专业设置不匹配的问题，以至于检验发展与临床需求的契合度不够。久而久之，检验人员参与诊疗的可能性及临床对于检验的依赖性会减小，检验的诊断价值会受到显著影响。成立专业化的实验室，或许是临床解决此类问题的举措之一。
3. 检验价值的实现不理想，临床认可度不够
完成精准检验是赋予临床检验价值的过程，但实现检验价值需要检验与临床广泛沟通、交流。当前，医技沟通具有一定的广度与深度，但感觉也存在一些问题。
诸如，着力于单一项目宣传、单一技术手段介绍，忽视联合检验的实用性；不能因地制宜，根据疾患不同而选择不同的宣传内容，临床沟通针对性不够；沟通方式及场所单一，甚至“签字画押”走过场，沟通流于形式；沟通结果整理、汇总、归纳不到位，临床建议落实度不够；医技沟通交流未实行PDCA，沟通成果未得到有效实现。诸如此类问题，难以使得临床知晓检验，乃至于对检验的价值认可程度不高。
4. 未搭建有效合作平台，协同发展缺如
目前，在诸多医疗机构中，临床与检验仅仅是开单与化验的业务关系。这种简单的关系，很容易导致临床对检验的忽视，疾病诊疗依赖性降低。
众所周知，通力合作方可实现共赢。而检验若想达到与临床充分沟通、荣辱与共、齐头并进、协同发展，搭建平台、进行多方面的合作是必要的。
实际上，纵观检验与临床，两者之间在科研、教学、疾病诊疗等多方面有着足够的合作空间。充分商榷，实时调整各专业病患的实验诊断方案，可实现常规检验的价值并协助临床精准诊疗；跟进前沿，着力医技互动，可扩展检验范畴并提升临床诊疗水准；临床锚定方向，检验提供标本及技术，实现优势互补，可促进学科科研水平显著发展。
5. “约定俗成”，临床诊疗过程参与度不够
随着医学的发展，各级医院内各种专业、多种形式的MDT团队比比皆是，但是深挖一下，我们很难在MDT团队中找到检验人员的身影。
既往这种现象可以理解为检验项目单一、高学历人才少的原因，但是检验发展到现在的规模与层次，若还不能够参与到临床诊疗中来，则是人为因素作祟了。细想一下，若我们与临床之间的沟通仅仅是结果的质疑与诠释，不涉及任何实验诊断，那么，不仅检验价值的实现与标本量的提升会陷入困境，检验的学科发展也必然会遭遇瓶颈。
近年来，随着医院的飞速发展，检验界也出现了显著的变化，不仅实验室软硬件条件得到了足够的改善，高学历、高层次人才也在不断地引入到科室中来。这些改善与培植，不仅有利于常规检验工作水平的提高，也使得科研、教学等工作的飞速发展成为可能，与临床之间的互动互进也有了人才保障。
在当下条件如此优势的情况下，检验科却还是面临着“临床实验室不断扩展”的实际问题。
当检验科的自身不足被暴露于临床面前，再加上近年来医院的大环境逐渐疲惫，在临床实力与经济效益的“双重打压”下，检验科开始被“瓜分”，尴尬的检验局面愈演愈烈。没有资格做检验也没有资格发报告的科室把检验人的工作给“抢”走了，检验科和检验人越来找不清自己的职责所在和自己在医院里的位置。
种种原因之下，专科实验室成为医院里的风口行业，越来越多的检验人面临着降薪、失业、被裁员的困境。
目前，业内已充分认识到问题的存在，已开始着力于筹备诊断事宜。有着临床疾病诊断能力的检验医师已成功培养上岗，检验人员专业化培训体系已建立并施行多年，业内诸多大咖纷纷采取多种形式推行实验诊断。检验的诊断价值及学术地位明显较以往提升颇多。   
如此操作下去，专科实验室与检验科“休战、停火”的友好局面，或许也能未来可期......
来源：检验医学网
声明：版权归原作者所有，非商业用途，仅用作信息传播交流之用，如有违规、侵权请联系我们

卡卡

前景看你如何理解了！有个答主说各有各的忙是真的。如果说可操作性，生化比较有条理吧，仪器弄熟了就觉得比较简单，科室收益最高的一个组，但是也是最没有技术含量的一个组。










临检是基础，这句话总是被老师提到，一直不理解，因为觉得临检的东西毫无特点。学校里老师说，临检这个组就是别人不要的，剩下来的，哈哈哈。免疫里分出了微生物，微生物里分出了分子，只有临检是那个被剩下的凑成一个组。随着年龄增长才发现临检是基础这句话，三大常规yyds，性价比最高的三个检查。


其他四个组在这个回答里有，贴过来了！
检验科如何提高自己的地位？

大力水手

检验医学的发展已到瓶颈，同时随着自动化程度的提高，人员的可替代性增强，检验专业的发展前景不容乐观。如果一定要选一个比较有前景的小科室，可以从两个方面考虑。
如果从自动化水平考虑，骨髓是自动化水平最低的，需要个人专业能力最强的。目前骨髓片的检测主要还是以人工显微镜检测为主，需要检验人员具备扎实的细胞形态学知识，因此技术含量是最高的，也最不容易被机器取代。
如果从科室创收角度看，生化的项目多，每个项目费用高，一直是检验科创收的主力。如果你们检验科每个小科室单独算绩效的话，建议选择生化。

清风寡欲

检验科是医院中接收病人血液、体液等样本，进行检验分析，并向临床医师发出检验报告的一个临床诊断科室，一个设计科学合理的实验室，能为检验人员提供一个安 全、高 效的工作环境。
一、检验科平面布局
1、检验科宜设在门诊楼，并应自成一区，3甲医院检验科面积宜不少于1200㎡，二甲医院检验科面积宜不少于800㎡，如果检验科还承担有较多的科研、教学任务，面积还应适当增加。
2、检验科平面布局应能清晰的分出清洁区、半污区和污染区，各区域之间应有隔断隔开，清洁区主要由换衣室、办公室等组成，半污染区主要由试剂库、制水间等辅助功能间组成，污染区主要由采血室、检测实验室组成。
3、检验科应人物流分开，人员和物品应有单独的出入口，特别是污物应有专用出口，且经医院的污梯送至医院集中的医 疗废物存放点，不得走医院的客梯。
4、为保证检测工作的an全，生物an全实验室应符合BSL-2级实验室的要求，在生物an全实验室的出口处应设有非手动洗手装置和紧急洗眼装置，部分高污染风险的工作应在二级生物安 全柜内进行。
二、洁净装饰要求
1、墙板、顶棚材料要求易于清洗消 毒、耐擦洗、不起尘、不开裂、光滑防水，常用材料为双面夹心彩钢板，防火等级不低于难燃B1级。
2、地面材料要求无缝的防滑耐腐蚀地面，常用的装饰材料为PVC或橡胶地面，铺贴的接缝处需用同色焊条焊 接并刨平。
3、实验室对门的要求：应能自动关闭，门上宜设观察窗，要带门锁和闭门器，门头上可加装工作状态指示灯，标明实验室是否有人工作。
4、实验室对窗的要求：墙体上不宜设可开启的外窗，可设密闭观察窗。
5、实验室的墙体与墙体交接处，墙体与地面交接处，墙体与顶棚的交接处均应用圆弧处理，彩钢板拼接处均应打密封胶处理，以保证实验室的气密性。
6、实验室吊顶高度以2.6m高为宜，主实验室吊顶不能开设人孔或设备检修孔。
三、通风空调工程
1、净化实验室应避免多个实验室共用一个空调机组的情况，单独的空调机组可you效的避免交叉污染，节约运行成本。
2、实验室空调设计参数应参照《生物安 全实验室建筑技术规范》相关要求，在设计时还应考虑到生物an全柜、离心机、培养箱等设备的热、湿负荷。
3、空气净化系统应设置粗、中、高三 级空气过滤，粗效过滤器应设在新风口处，中效过滤器应在空调机组的正压段，高 效过滤器应设系统的送风末端。
4、新风口距地面高度不低于2.5m，新风口应有防雨及防鼠虫措施，应设有易拆除清洗的过滤网。
5、实验室的排风机应与送风机连锁，排风机应先于送风机开启，后于送风机关闭，室内排风管道与生物an全柜等设备的排风管道应分开设置。
6、净化室内送排风应采用上送下排方式。室内送风口和排风口布置应使室内气流停滞的空间降低到很小程度。
7、实验室的各区之间应保持不小于5Pa 的压差，保证气流是从清洁区流向污染区，应在易于观察的位置设置压差表。
8、过滤器和空调机组不能使用木制材料，应耐消 毒剂腐蚀、不吸水的材料，空调机组的漏风率应小于2/100。
9、空调主要是采用风机盘管加新风系统，冬夏季使用医院集中的冷热源，如果春秋季节医院没有冷热源，可自备风冷式模块机组提供冷热源。
四、电气工程
检验科实验室宜按1级负荷供电，并应设置不间断电源，保证主要设备不小于30分钟的电力供应。
1、照明系统
（1）实验室照度≥300 lx 缓冲间、准备间≥200 lx 办公区照度≥200 lx 采血台台面照度≥500 lx。
（2）净化区应采用密闭灯具，普通实验区可根据吊顶材料选用普通灯具。
（3）实验室应配紫外线灭 菌灯，可按10-15㎡配备一支紫外线灯（30W）。
（4）疏散指示灯、应急灯、出口指示灯的数量和位置应按消防相关规范设计。
2、动力配电系统
（1）在进行电气设计时应设置足够多的插座，并应提前了解实验室主要设备的用电功率，生物an全实验室应设置专用配电箱。
（2）在设计不间断电源前应与实验室负责人沟通，确定需要不间断电源供电的设备及很短供电时间，不间断电源放置的位置应通风条件良好。
3、弱电系统
（1）电话网络终端：在实验室内应设置足够多的电话网络终端，满足实验室信息化管理的要求。
（2）门禁系统：可限 制非授权人员的进入，保证实验室的安 全。
（3）监控系统：可监控实验室人员的出入情况、日常工作情况、视 频教学等。
（4）呼叫系统：实验室内应设置紧急呼叫分机，呼叫主机应设在值班室内。


五、给排水及供气工程
1、给水系统
实验室的出口处应设有洗手装置，洗手装置应使用非手动水龙头，生物an全实验室建议检验地带网配自动手消 毒装置，给水材料符合国家相关要求。
2、排水系统
洁净实验室内不应设置地漏，实验室排水应与生活区排水分开，应确保实验室排水进入检验科实验室污水处理系统。
医院的检验科、实验室产生的污水，统称为实验室污水，污水中含有部分器皿清洗废水、有 机溶剂、生物试剂的残留，废水处理难度较大，应采用实验室专用的实验室污水处理设备进行处理，处理后达标排放。实验室污水处理设备是如何选型的？
通常实验室污水处理设备的选型，可根据实验室污水的日排放量及设备间的面积进行综合考虑。
例如：某市人 民医院实验室建筑面积1200平方，日产生污水量为2.5T，根据日产生污水量可选择BSDSYS-3T/D实验室污水处理设备进行处理；
3、纯水系统
实验室主要用纯水的设备是生化仪，实验室纯水系统在设计前应与实验室负责人沟通纯水的用水点，各水点的用水量。
六、实验室配套家具
1、实验室家具依据其使用的材质可分为全钢家具、钢木家具、全木家具三大类，全钢家具外型美观但价 格偏高，钢木家具体格适中，全木家具因其在承重、防水方面的弊端已经很少有人选用，应结合医院的预算费用选用合适的家具。
2、实验台面材质主要由实芯理化板、环氧树脂板和千思板，因检验科实验室使用的高温设备不多，使用实芯理化板台面和千思板台面。
3、实验台在制作前应结合现场实际情况和工作需要来确定长度和款式，过多的家具会占用工作空间，家具数量不足又会影响工作开展。

清风寡欲

免疫，生化，临检，千万别去微生物