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按照你的意思,你想通过体检在癌症早期或者癌前病变期,或者说是中期就能查出来癌症?这个在医学上可以实现。
从上往下说吧,脑、五官、咽喉,这些统统pass。要么就是疾病太小众要么就是早期查不出来。
接下来到了第一个关键点:淋巴和甲状腺。排查的主要对象是这两种器官里的结节。说白了,这就是皮肤结痂体内版,证明这个地方有慢性的炎症反应,或者是炎症反应、组织损伤修补中。如果体内环境过于恶劣,这个结节越修越严重,那这边就可能有细胞要黑化转癌细胞了。查也好查,甲状腺彩超+颈部彩超就能筛,在山东,做下来这样一套检查大概需要240元。
继续往下,就是胸腔部分了。这边是CT的主场,主要的筛查对象是肺部。很简单,还是按照结节来找,找出来那种快黑化的结节,持续观察并及时干预即可。注意,早期肺癌和肺结节很难通过平片筛查,如果有条件,建议直接做CT,在山东,单源64排CT扫一次大概其390.在胸腔部分,胸部CT顺便还能扫扫部分肝脏,主要的关注点集中在肝囊肿上;这一部分能够扫到食道,如果有明显的增生,在CT上是可以体现出来的。
胃镜是上消化道和部分下消化道筛查的重要一环。胸部CT远没有内镜准确,胸部CT看出来病变的话,人早凉了。这一阶段,主要关注的是息肉和溃疡,以及黏膜的异常增生,这对于检出早期癌症和可以癌前病变有重大意义,如果是全麻状态下,顺便还能取个病变处的组织样本/直接做掉病灶。不含术前检查和术前用药费用,单次全麻胃镜在600左右,术中切病灶/取活检/病理检验费用另算。不建议优先考虑胃肠道造影,这个检查看不清胃。
继续向下,就是肝胆胰的位置了。比较推荐直接做腹部CT,因为B超可能看不太清胰脏胆囊部分,而且B超受医生技术影响比较大,CT更客观。这样检查,多数肝胆疾病都能被排查到位,只不过一些胆结石(尿酸性,CT下不显影)可能漏诊,但是这样的结石一般也无伤大雅。但是对于胰腺,现有的手段难以提前筛查,达摩院开发的AI能够比较精准的辨识早期胰腺癌征兆,但是缺少大规模数据验证。腹部CT大概在390或390*2元
泌尿系,主要是筛肾囊肿、膀胱和尿道的异常影,但是其肿瘤发病率相对较低,不做过多解释。
肠道部分,主要依靠内镜。建议一步到位直接选肠镜,或者在胃肠内镜的部分选胶囊胃镜,主要是筛查息肉/溃疡/黏膜恶变。跟胃镜一样,全麻下可以顺带切组织活检或者端掉病变部分。不包含术前检查和准备用药,价格大概800元,术中切病灶/取活检钱另算,额外病理实验室费用另算
再往底下,一般就没啥了。
生殖系,建议女性单做一次彩超,一次基础外科检查,既往宫内病变/生育史女性,建议加阴超。男性可以考虑睾丸彩超,久坐/作息不规律/35岁以上/慢性前列腺炎病史/多次尿路感染病史/痔疮病史,满足其中三项的,建议做肛门指检,有钱的可以再查个前列腺彩超。
实验室检查:通过血检,测试肿瘤标志物含量,以检查肿瘤并评估恶性程度。甲胎蛋白、癌坯抗原是最常见的两个项目,但准确性不高,如果合并肝功损伤或者组织炎症的话,可能会假阳性。能做上述检查的就没必要再加这一项了。
不推荐放弃影像手段只做实验室检查,标志物常有滞后性,往往在病灶发育相对成熟时才有所反应,如果没钱,那只做实验室检查确实划算,可以考虑只做标志物检查。现在的标志物主要是针对胃、肺、肠道、肾脏、女性生殖系统、前列腺等器官比较准确,全身相对滴水不漏的查一遍,在山东大概是500左右。
微生物学上,建议加查hp和HPV检查。hp有C13/C14,后者需要用含放射性同位素的标记物,但更便宜。HPV什么形式都可以,如果有条件可以加分型,男的能不能做看医院具体规则。
至于说上述检查都没有的体检,筛早癌几乎不可能,我猜多数公司安排的都是这个方案吧
内外眼口腔+心电图+谷草转氨酶、丙酸基氨基转移酶、尿常规、血常规、传染病四项+胸正位平片、肝胆胰脾双肾彩超,这种检查能筛出来早癌就有了鬼了,顶多就是看看你现在有没有啥大病罢了。 |
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