国家卫健委6次召开有关三明医改的发布会说明了啥？

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嗯，说明国家卫健委急了。
中国医改一直在提，一直在改，但这么多年来，这么多个五年计划，每次都可以把医改这个主题无限续期下去，为啥这次国家卫健委急了？很简单，因为多了个医保局，它等不了了。
医保局已经以一己之力，尽力挤掉了耗材药品的水份，其中触动了多少产业的利益，有目共睹，同时，由于极限压价，真正具有临床价值的创新药械也在这个过程中遭受到了池鱼之殃，在可以预见的国际形势中，生物医药这种事关国计民生的重要卡脖子技术又必须进行扶持且掌握在自己的手中，所以，医保局必须把这部分资金预留出来。
那为了保证基金不穿底，还能做什么呢？就是抑制医院创收的冲动，减少过度医疗。前段时间有篇新闻很热，讲到在DRG/DIP政策下，医院住院率激增20%。这是少有的，医保局没有进行正面回应的问题。因为这个问题，现阶段几乎无解。
DRG/DIP是工分制，每多收一个住院病人，就意味着多一个病种工分。医保基金总盘子是一定的，基金并不会被击穿，总工分多了，只是将每一工分对应的钱拉低了。但这种低标入院，分解住院创造出来的工分，实实在在会增加社会成本，比如，患者要投入更多的时间精力住院，医生要做很多无谓的出入院文书工作，每次入院还可能进行目前利润率已经极低的化验检查等等，所以，人为增加的工分从整体上来看，造成了社会资源的极大浪费。但，一个统筹区内，没有任何一家强力单位可以协调各家医院停止内卷，停止低标入院，停止分解入院，就导致了各家医院陷入了囚徒困境，出现“你不多赚工分，别人就会赚，即使工分被拉低了，别人量上去了，至少不会亏。”这一情况。
通过医保检查，把分解入院，低标入院的病历都找出来，惩罚以儆效尤？不好意思，在医学专业方面，医保局还没有能力与临床医生硬杠，其管理和沟通成本都将是巨大的。
那么要遏制上述情况，需要干什么？
给医护体面的收入，与具体营收脱离，减少其创收的冲动。
如何让医护在脱离营收考核的情况下，还能积极工作，满足人民群众的健康需求？
建立基层医疗网络组织（紧密型县域医共体与紧密型城市医疗集团），让其对辖区内居民的健康负责，医保局对辖区内居民的健康买单，按人头付费，实现多个文件中提到的“总额付费,加强监督考核,结余留用、合理超支分担”。
然而，无论是医护薪酬改革还是紧密型医联体的建立，医保局都难以牵头开展，无论如何，都必须仰仗卫健委。
所以，医保局这边的问题已经有点火烧眉毛了，必然会盯着卫健委，希望其尽快完成上述改革任务（当然，如果扒拉卫健官网上的计划文件，现在确实也到了紧密型县域医共体需要见成效的时间了）。
最后，对于医保局来说，紧密型医共体的建立对于医保支付的改善会更加明显，因为一旦这些网络成型，医保局就可以按照人头进行付费，不用担心医生会诱导患者住院以赚取工分，至少在紧密型医共体内，根本就不会存在DIP/DRG付费这一模式。所以，卫健的这6场发布会，都提到了紧密型医共体的建设，对于医护的薪酬具体怎样，信息倒是比较模糊。
那就让我们拭目以待，看看紧密型医共体的改革最终会成为什么样子。

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