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医生们一直没搞清楚一个事情:
筛选你的学历、履历,只为了制造门槛、赚取你努力翻过门槛这个过程的“附加价值”。并不是真的需要你有能力完成高水平的工作。
当你真的翻过门槛之后,就应该意识到,自己的“高价值”错觉就应该结束了。支付方(医保)和管理方(公立医院)都不需要好医生,还不如噶牛皮子烤沟子的民营医生。
人家专科生在民营肛肠医院,浴霸烤沟子一天能创造500块GDP。你在公立医院让病人赖着不走15天,十个专科烤沟子都让你一个人造进去了,支付方待见你就见鬼了。
再说多数公立医院分科室独立计算绩效,依赖低效的值班-会诊来进行复杂病人管理,互相推诿敷衍。水平和效费比是个什么破样,病人住一个月出院,到底是公立病房管理水平高还是病人命硬扛过去出院了。病人眼里有光环,医生自己应该有数。
走口碑路线的私人小医院,全熟练护士、挂牌医生从公立医院请、器械耗材该用大牌就用大牌,可以用二手就用二手。哪怕能挣钱的项目都被公立医院垄断,只要压住SKU以核心项目为主,同样的项目DRG+医保做下来,盈利空间还是挺稳的。你公立大三甲抓那么多免费学生,还收不抵支抱怨DRG,这钱都造哪了,是养蛀虫了还是单纯运营效率差,自己也应该有数。
医生只是会吃饭会喘气的药械而已,就像集采不需要高端药械一样,公立医院一样不需要好医生,更不需要花钱如流水的好医生。
<hr/>一心一意为病人着想的“好医生”们,经常抱怨自己的收入低下、压力巨大,因为根本没人需要你、你的“好医生”“高学历医生”的身份,并没有实际价值。
公立医院需要的,是能廉价把老人送走的医护,多数家庭需要的,是能保住资产的同时敷衍地把老人送走的台阶。--这就是一个发展中国家、老龄化社会公立医院的本职工作。
医保局当然有资格唱双簧,而且公立医院和公立医院医生就得听着,因为医保局是支付方、是真正的甲方。纯公立背景的医生,没有资格和医保局唱双簧,而是他们说什么,你公立医院就得听着,该服务降级就得服务降级,就这么简单。
至于科研神医们喜欢抱怨,抱怨凭什么我读完都博后留院还要面临服务降级、职称通胀,凭什么累死累活挣得还和莆田系噶牛皮的差不多。--很简单,这和高考填错答题卡、报错志愿一样,就是个人职业选择的失败。
<hr/>在一个多数人不需要,也支付不起高端医疗技能的社会,不谈恋爱、不玩、不旅行,用人生精华时间去学习高端医疗技能、拿高端医学学位,期待着自己奔四奔五肥头大耳还秃头的时候“逆袭”,就是人生职业选择的失败。
而且这种失败是阳谋,在你考研上岸、博士后入站等每个时间点,想保住自己的越来越高沉没成本,就只能继续一条路走到黑,期待能在大船沉没之前爬到顶舱,并不惜互相踩踏。
最终沉没的公立医院,就变成了一个巨大的试验场,一场沉船上人是如何变成虫豸的社会学实验:
华西的抢救室里,麻醉科、外科、护理、急诊、ICU、科教科、行政官僚,豪华的团队围绕着一个年轻人,活生生的将他锤打成肿胀青紫的躯体。
这群人,每个人都曾抱着治病救人的理想走进的医学殿堂,每个人都接受过最漫长、最频繁的道德教育。主任们在媒体上一身正气,主治们自己也没从轮科的泥潭中爬出。
可当怀里真切的抱着自己十年寒窗的沉没成本,面对着自己用半生努力才爬上的大船。他们也终将必然的,一边在网上恶语相向一边转化为屠刀的一员。
<hr/>市场不需要博士后医生、支付方也无力为了博士后医生的美誉度,去支付过多的运维成本。
那民营医院噶牛皮烤沟子,比公立医院博士后挣得多生活质量高,这是再正常不过的事。
博士后为了挣的和噶牛皮烤沟子一样多,吃黑色收入(回扣)、灰色收入(绩效),并被处分甚至入狱,是再活该不过的事。
你要踩中了买房、学医两个坑,甚至买房、学医、生孩子三个坑,那博士后为了还房贷挣奶粉钱,四十岁下海去噶牛皮烤沟子,也是一点也不丢人的事。 |
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