那些肺癌早期术后都怎样了？

临床医师

想收集肺腺癌早期手术后的生活状态

原文地址：https://www.zhihu.com/question/530327129

继续前进

看了好多评论，心里还是有点感叹。
经过部分中西部地区医生的无知和利益驱使，不断进行错误的科普让人激进手术，磨玻璃、原位癌之类的肺结节，只要不切就会变大，要切就必须一网打尽，否则最终就会扩散转移的错误观念已经深入人心。
事实上，非典型增生，原位癌这类良性肿瘤不手术就会进展成微浸润和浸润癌的概率，就跟出门遇到车祸一样。只要你出门，就有概率遇上车祸，呆在家里当然是最安全的。但是你能一辈子呆在家里吗？饭总有吃光的那天，肺也总有切完的那天，你能长出来一个就切一个吗？
原位癌是良性；磨玻璃大多到了一定大小就不会继续进展，可以终身稳定；实性成份小于25%的恶性混磨只要实性成份比例不增加，任何时候切除都是安全的；这些新理念，都是2015年后才逐步被大量研究证实。原位癌为代表的高分化贴壁生长肿瘤更是到2021年才被世卫组织认定为良性，这些是一代又一代顶尖医生和医学科研工作者们用无数辛勤的汗水换来的结果，不是靠某些人一句或几句耸人听闻的不切就会进展转移之类的话就能改变的。
<hr/>以下是原答案：
肺腺癌哪怕是极早期，即使是原位癌微浸润，切了不再复发，也不代表高枕无忧。因此越早手术越好的观点是错误的。
不会复发不等于不会新发。新发和复发完全是两个概念。复发的概念是原来的癌细胞没有清理干净，又在原来的切缘长出来了，而新发的意思是在完全不同的肺段上新长出一个和原来肿瘤没有关系的新癌症。
原位癌和微浸润术后十年复发率几乎等于0%，这个已经是共识了，但是新发概率高达8%到12%(可以去知网搜第二原发肺癌，有很多论文都有这个数据），这还只是10年的数据，随着时间累积，整体新发概率会不断累加单调上升，所以得病越年轻，就越容易二次手术。（普通健康人群的肺癌新发概率只有千分之二左右，和早期手术后的癌症所谓治愈者10%的新发概率相差了将近50倍），因此只要足够年轻，如果过早的手术，一发现就切，那最后很可能会在多次手术或无法手术后因为再次新发而无可奈何。
为什么会这样？因为现在的大多磨玻璃结节形肺癌，都不是所谓的运气不好随机产生的，产生的主要原因就是两个，一个是基因问题，例如egfr的某个点位存在缺陷，一个是免疫问题，无法快速杀灭肿瘤。
如果肿瘤真是靠运气随机产生，那多发磨玻璃应该极度罕见。毕竟得一个肿瘤的概率如果是百分之一，那同时得两个的概率就是万分之一，得三个的概率就是百万分之一，这是高中生都会算的概率论。
然而同时得两个三个多发肺腺癌的人将近有三分之一，这些肿瘤都是独立的，不是转移导致的，那恰好证明了肺癌的发生是有着非独立存在的内因的。
那真的没有希望了吗？事实上完全不是。这种磨玻璃型腺癌的细胞非常脆弱，跟传统的癌细胞就不是同一种东西，进展到一个临界点如果没有新的刺激一般都会停止发展。所以不要着急手术，特别是只有三四十岁的患者，一定要意志坚强，克服心理障碍，坚持随访，没有非常快速的进展，只是变大一点的话，坚决不要手术，也不需要吃任何药物，更不能相信中医消除结节。
不切就会进展转移，原位过几年就变微浸润再过几年就浸润，这些全都是忽悠你手术赚取暴利的毫无科学依据的观点，尤其是多发患者，让人一次切除不在同一个肺段的多个小结节，切了几乎还会长，你一直切能切的完？
记住，原位就是良性，实性成份小于25%的混磨也没有问题，根本不需要立刻手术，只要坚持随访，大多人可以拖到自然寿命。

同花顺

胸外老马给您说说。
首先，对于术后病理为肺原位腺癌或者是微浸润腺癌的患者，也就是浸润前期的绝对早期病人，可以认为不会复发，即接近治愈。

2016年clinical lung cancer杂志发表的meta分析显示，在术后病理为原位癌的429例患者，和微浸润腺癌的294例患者，术后5年未见复发的病例（RFS=100%）。

而2021年JTO杂志发表了更长时间随访的数据，结论为：207例原位癌和317例微浸润腺癌，估计的术后10年复发概率为0。
然后，对于Ia期病人。
先引入一个概念CTR。
CTR是肺结节实性成分比例（consolidation/tumor ratio）：即病灶最大层面，混合密度磨玻璃结节中实性成分的比例=（实性成分最大径/磨玻璃影成分最大径）×100%；

2cm以内，CTR<0.5的结节，术后复发率也非常低：
即使CTR<0.5的混杂磨玻璃结节，仍然是预后非常好的阶段：

2017年的韩国研究的数据中，CTR<0.5的混杂磨玻璃结节，即使只做亚肺叶切除而不是标准的肺叶切除，术后10年仍未见复发。
上海市中山医院胸外科的数据也类似，对于CTR<0.5的肺结节，术后观察5年复发病例为0。数据包含了442例CTR<0.25和210例CTR位于0.25-0.5之间的混杂磨玻璃结节。

复发的风险，主要来自于CTR>0.5的混杂磨玻璃结节：
JCOG0802研究中，2cm以下，CTR>0.5的肺结节，总体5年复发概率为12%左右。而中山医院的数据也类似，对于CTR>0.5的肺结节，5年复发概率在5-8%之间。
最后，总的来说，Ib期以后的就越来越不乐观了，比如根治性切除术后I期肺癌的5年生存率可以达到70-80%，意味着70-80%的患者在5年后还存活，有20-30%的患者去世，有的是因为肿瘤原因去世，有的是治疗并发症去世，还有的是因为其他原因去世。
II期患者5年生存率在40%-60%左右，IIIA期只有30%左右，IV期只有10%左右。不同的研究统计可能有些差异。


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队长是我

“我是肺原位腺癌，17年1月做了手术，医生说不需要吃药也不需要忌口，两个月后正常上班，17年9月跑了烟台长岛马拉松，18年12月跑了温州半程马拉松，每年一个半程马拉松！现在身体很好。”这是觅健App上一位患者的术后自述，我们见证了许多肺癌患者的康复故事，对于早期肺癌患者，医生往往会推荐手术治疗，因为手术后五年生存率可达90%-95%。
但你以为手术后就可以高枕无忧了吗？事实并非如此，也有患者自述：”我是1A进行手术，术后不到一年复发，胸膜转移，直接进入四期。“可见尽管进行了手术，患者的恢复情况也是因人而异。
那么作为患者或患者家属，在手术后我们怎么样最大程度地避免癌症复发转移，有效把握好早期患者的优势，延长生存期呢？看这篇文章就够了！
一、医生教你8大信号判断肺癌复发转移

1.突然体重下降
癌症是一种慢性的消耗疾病，肿瘤细胞在生长的过程中会肆无忌惮的掠夺人体摄入的营养，营养满足不了自己，还要侵蚀正常组织的营养为自己所用，肿瘤就像一个强盗。
因此病人体重下降是癌症常见的体征之一。但是病人通过治疗后，体重应保持平稳。如果在较长时间内又出现原因不明的体重下降，就应检查有无肿瘤复发的可能。
2.不明原因疲乏
当康复患者出现一段时间的不明原因疲乏无力时，应高度重视，排除肿瘤复发转移的可能。
3.不明原因发热
肿瘤病人都不同程度地存在发热现象，这在临床上称为“癌瘤热”。肿瘤组织坏死，瘤体侵入腹腔神经丛，肿瘤代谢物进入血流，肿瘤脑转移等，均可引起发。
较长时间发热是很多肿瘤的临床表现，也是人体免疫力低下的表现。如果康复患者排除其它生物学，如细菌、病毒等发热因素，应该高度怀疑肿瘤的复发。
4.疼痛征象
肿瘤患者往往有转移病灶，病痛非常明显。一般多见于骨转移、脑转移。骨转移的患者最常见，也是最早出现的症状是骨头疼痛。早期患者会出现间歇性的疼痛，且较轻，卧床休息后可以得到化解。随着转移灶扩大，疼痛加剧，且表现为持续性疼痛。
当然，骨头疼痛也可能是病理性骨折。椎骨的病理性骨折表现为椎体变形，塌陷，骨髓压迫症状，患者可以察觉到神经根痛或者感觉障碍。当病变发展到脊髓时，脊髓受压迫会引起截瘫。此外，患者还伴有低热，乏力，贫血，消瘦，食欲减退等症状。值得一提的是，很多晚期患者发生病理性骨折，尤其是表现为脊柱骨折时，常被误诊为老年骨质疏松所致的骨折。
5.淋巴结肿大
患者通过治疗后，应关注自身各部位的淋巴结是否肿大。可经常检查淋巴系统，防患于未然。如颈下三角区（颈部、下颌、锁骨窝）、腋窝、腹股沟等部。这些淋巴区域是肿瘤转移的重要途径，一旦发现肿大，应立即就医。
6.出血征象
出血也是肿瘤病人常见的症状之一。肿瘤体坏死往往会引起局部小量出血，但若肿瘤体侵蚀周围的血管，则会造成严重的大出血。常见的有呕血、黑便、阴道流血、尿血、流鼻血、痰中带血等。
当然，有些靶向药会导致部分患者少量鼻腔出血，这是靶向药的副作用，不与这类出血归为一谈。
7.阻塞征象
体内任何管腔内的肿瘤体增大，都会引起管腔变化，最常见的是管腔狭窄，更有甚者会造成管腔阻塞。
如食管内肿瘤增大，会造成进食时吞咽困难、打噎甚至阻塞等；气管和咽喉肿瘤增大，会压迫气管和咽喉部神经，从而出现气短和声音嘶哑、语不出声的征象。
8.包块的出现
实性肿块、边界不清、推不动、质地较硬这通常是恶性肿瘤、或转移灶的出现，要到专科医院检查排除恶性肿瘤的复发。
二、三招教你远离复发转移，回归正常生活

第一招：不跟风，贵坚持，科学规范治疗

1、找准治疗方式
根据患者的个体差异，选择的治疗方式不同。
药的种类不同，服用的时间也不同，有的患者需要术后5~10年长期使用。如果在服用的过程中，没有按照疗程或擅自停药，复发转移的风险自然大大地提高。
所以患者不能盲目跟风用药，也不能擅自停药，任何治疗都需要咨询医生，科学合理地进行治疗，才能有效预防复发转移。
2、坚持治疗
直面治疗的副作用，患者不要太害怕，根据医生的指导掌握好应对方法，避免副作用带来的痛苦，帮助你更轻松地完成治疗，有效预防复发转移。
第二招：这些生活习惯要注意！

饮食上，原则上要注意均衡饮食、合理搭配。宜进食新鲜蔬菜水果，避免食用油炸熏烧、腌制食品、动物的脂肪。含激素的食品要谨慎。
运动上，注重功能康复锻炼，养成每天锻炼半小时的好习惯，有助于提高身体抵抗力，增强体能水平，改善生活质量，重拾健康的感觉。
情绪管理上，保持乐观的心态，建立必胜的信心。心情不好的时候，学会向他人倾诉，排解内心的不快，也不要将自己放置在疾病的灰暗地带而过度伤心难过，可以和各位觅友交流。
性生活上，有些患者不了解得病后是否还可以进行性生活，当然可以啦，但是要注意合理避孕，避孕药含有的雌性激素对于癌症患者不利，最好选用避孕套。
第三招：到底怎么样才算正确复查？

每个人的情况都不一样，复查的项目、频率也不同。复查，到底怎么做？
1、体格检查体格检查指对人体形态结构和机能发展水平进行检测和计量。一般由医生进行查体，通过视诊、触诊、听诊、叩诊等检查初步判断身体状况。
如果肺部肿瘤复发造成胸腹水可以通过视诊、听诊、叩诊等手段进行初步判断；如果出现浅表淋巴结转移，淋巴结肿大者可以通过初诊发现。因此，体格检查不容小觑。
2、三大常规三大常规包括血液、尿液和大便常规检验。血常规可反映白细胞、红细胞和血小板的情况；尿常规可反映肾脏功能，了解疾病的治疗效果及预后；大便隐血是否出现阳性指征可反映患者的消化系统情况。
3、肿瘤标志物肿瘤标记物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成，释放或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。肿瘤标记物变化能够评估治疗效果和预示肿瘤的复发和转移。
肺癌患者需要复查的项目有CEA （癌胚抗原）、NSE（神经元特异性烯醇化酶）、CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）、SCC（鳞癌相关抗原）以及糖类抗原等，可用于预测肿瘤复发和转移、判断病情及预后情况。
4、胸部CT平扫或者增强通过胸部CT平扫或者增强检查可以了解肺部是否有新发结节、炎症、积液、积气、胸膜增厚和粘连等，了解肺门、纵隔淋巴结情况，判断是否出现复发和转移的可能。
5、骨扫描如果患者出现有骨痛，可以做骨扫描，检测有无骨转移，了解全身骨骼情况。一旦有怀疑骨转移，可以针对性地进行核磁共振检查，进一步证实是否出现转移。如果没有骨痛，骨扫描一年做一次就可以了。
6、颅脑CT或核磁共振通过颅脑CT或核磁共振检查可以判断是否出现颅内转移。如果出现持续性头痛、呕吐、视物模糊、双侧肌力不对称等情况，应考虑颅内转移可能，需做头颅增强CT检查以确诊。
7、上腹部CT或者B超通过上腹部CT或B超检查可以发现肝脏、肾上腺或者腹腔淋巴结转移情况。
8、纤维支气管镜检查纤维支气管镜检查可以直观的检查局部气管的情况，大家可以根据病情需要进行检查。如中心型肺癌，术后有肿瘤残留（支气管切缘阳性）等，应定期行纤维支气管镜检查，以防残端肿瘤复发。
9、PET-CT在其他检测手段无法明确病情的情况下，可以选择PET-CT检查，可以发现微小的病灶。如果患者准备做PET-CT，那么其他CT可以不做。
10、其他如果术后有做化疗或放疗，可结合这两种辅助治疗，一段时间内遵循化疗科或放疗科医生的复查计划。在完成全部化疗周期后，复查内容基本与化疗前的检查相同
肺癌复查一般从术后开始持续到术后10年内甚至终生，针对一般的患者，复查频率如下：术后2年，每3个月复查一次；术后3年，每3~6个月复查一次；术后5年之后，每年复查一次。
总之，放平心态，科学抗癌，正确复查，早期肺癌患者治愈的希望还是很大的。
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队长是我

肺癌分期，有早有晚。
在各种各样的分期中， IA期是最早的，也是治疗效果最好的人群。
按现存的指南和循证医学证据，在这个群体中开展术后辅助化疗，完全没有必要。
但，真的是这样吗？
研究报道 1




2020年12月，<肿瘤学治疗进展（Ther Adv Med Oncol）>上发表了一项研究，探讨气腔播散和辅助化疗疗效之间的关系。
研究筛查了在2009-2013年间接受治疗的肺癌患者，纳入国内五个医疗中心医疗数据。
选择接受手术的I期肺腺癌患者。
最终，有3346名患者入组，其中伴随气腔播散（STAS）者1082例，占比32.3%。
整组患者，有1514名（45.2%）患者接受肺叶切除，1832名（54.8%）患者接受亚肺叶切除，其中术后辅助化疗比例15.2%（n=509）。
分析发现，贴壁生长为主型肺腺癌，超八层无气腔播散（81.8%）。
气腔播散显示出强烈的预后影响：
#1 气腔播散影响远期生存
生存分析显示，合并气腔播散患者，复发更快、生存期更短。




#2 气腔播散干扰手术治疗效果
在手术方面，合并气腔播散的IA期肺腺癌，接受亚肺叶切除者，效果更差。




#3 气腔播散影响IB期肺腺癌的辅助化疗效果
针对IB期患者，作者进行了分组分析：
结果显示，接受肺叶切除配合术后辅助化疗的人群，远期治疗效果明显好过其他分组人群。



#4 气腔播散影响IA期肺腺癌的手术治疗效果
针对IA期肺癌，气腔播散影响手术治疗效果。
在无气腔播散人群中，肺叶和亚肺叶切除对远期疗效无明显影响。
而在合并气腔播散人群中，肺叶切除治疗效果更好：
相比亚肺叶切除，肺叶切除组死亡风险和复发风险均显著下降50%。

死亡风险，aHR=0.509；复发风险，aHR=0.470。

#5 合并气腔播散的IA期患者，辅助化疗必要性
既然气腔播散影响手术治疗效果，那是不是要加上辅助化疗？
针对这个问题，作者开展了进一步的分组分析。
在合并气腔播散且接受亚肺叶切除的人群中，辅助化疗可以改善治疗效果；
在合并气腔播散且接受肺叶切除的人群中，辅助化疗对远期治疗效果无明显改善。




研究报道 2




2020年6月，<胸部肿瘤外科（ASO）>上发表了一项研究，探讨IA期肺腺癌中微乳头成分百分比和辅助化疗疗效之间的关系。
作者从齐鲁医院胸外科中筛选了152名病理证实微乳头成分为主型IA期肺腺癌。
所有患者接受肺叶切除术。
其中，73名接受术后辅助化疗，而79名未接受术后辅助化疗。
比较发现，接受术后辅助化疗，带来了更好的总生存时间，并延缓复发。




即便在校正其他预后因素影响后，术后化疗对预后的影响依然显著：
接受术后化疗，可以把复发风险降低55%，可以把死亡风险降低51%。

PFS，校正HR=0.454；OS，校正HR=0.489

IA期肺癌，术后就绝对不用辅助化疗吗？
多年以来，我们一直在接受一个观点，就是IA期肺癌，预后很好，无需术后辅助化疗。
但是，这里面有一个问题。
IA期肺癌，就是不足3cm、且无淋巴结转移的患者。
得益于JCOG系列临床研究，这个群体，现在越来越多的接受亚肺叶切除。
JCOG0802研究：亚肺叶切除3.0时代已然到来。




但其实，针对IA期术后辅助化疗的循证医学证据，绝大多数都是搭建在肺叶切除的基础上。
那这样的建议，是否还适合亚肺叶切除下的IA期肺癌？
此外，肺腺癌全新的病理亚型下，我们对IA期肺癌的认识也越来越深刻。
那么，是不是所有的IA期肺腺癌预后都很好？
这里面，肯定是有偏倚的。
于是，在前文中，我们找到了两个关键的高危因素：
其一，气腔播散；
其二，微乳头成分为主型。
气腔播散（STAS）




针对何为气腔播散，郑医生曾经分享过一个帖子，大家有兴趣可以自行阅读：
气腔播散（STAS），干扰早期肺癌手术疗效的幕后黑手。
指出，气腔播散确实会显著干扰早期肺癌患者预后。
但，气腔播散的影响，在毛玻璃肺癌和实性肺癌中，有所不同。
首先，气腔播散更多见于影像学表现为实性结节的肺癌中。
下图摘录于一项meta分析，其中作者分析了影像学上的毛玻璃成分百分比与气腔播散的关系，发现实性成分百分比越大，出现气腔播散的可能性越高。
在纯实性结节中，有高达70%的患者会出现气腔播散。
肺结节实性成分百分比超50%时，出现STAS的风险会显著增高2.95倍。




其次，气腔播散对预后的不良影响似乎只有在实性结节才显著。
2020年刊载在<欧洲心胸外科杂志（EJCTS）>上刊载过一项回顾性研究。
在这个研究中，作者回顾性分析了2011.1~2012.12期间在上海肺科医院接受肺叶切除的I期肺腺癌患者的病史资料。
最终，纳入目标人群620例，其中气腔播散（STAS）阳性人群167名，占比26.9%。
其中，有145名出现在纯实性结节中，占比86.8%。
进一步分析发现，
气腔播散对预后的影响，只出现在实性结节中，而在毛玻璃人群失去意义。
也正是因为这个现象，我当时写了这个帖子：
当毛玻璃肺腺癌碰上气腔播散，当最快的矛，遇上最硬的盾，会发生什么事？






微乳头成分为主型（MPP）
在2010年，学者Sica曾基于肺腺癌的病理亚型，发布了一个肺腺癌的预后风险度分层：
低度危险，指的是贴壁生长为主型；
中度危险，指的是腺泡或乳头成分为主型；
高度危险，指的是实性或微乳头成分为主型。
指出，危险程度越高，治疗效果越差。
2021年，<胸部肿瘤学杂志（JTO）>刊载一项研究，纳入789名I期肺腺癌患者，验证了该分期系统的有效性。




通过进一步分析发现，
Sica提出的基于最大病理亚型划定的分级系统，优于其他病理分级系统。

除了Sica系统外，还有两个分级系统，一个是学者Architectural提出的分级系统，一个是IASLC提出的分级系统。
此不赘述。

在不同的分级系统中，尽管在诸多分级交界点处存在争议，但有一点是毫无疑问的：
就是以实性/微乳头成分为主的肺腺癌，都是I期群体中最危险的群体。
远期效果最差。
而前文研究则进一步拓展了这个观点，即正是因为效果差，所以单纯手术不足以确保远期效果，还要加上术后辅助化疗。
写在最后




之所以探讨本期的话题，是因为IA期肺癌显著的预后风险差异。
其中，有的人非常好。
比如那部分实性成分不足50%的群体，手术切了就是治愈，不会复发。
如果毛玻璃是王，那它就是王中王！
但除了这个群体，可以说，都有复发风险。
在存在复发风险的群体中，如果风险较大，那到底要不要化疗？
带着这个问题，我找到了上述两项研究。
有人可能会说，郑医生，你这次分享的研究，都是一些真实世界数据，证据级别并不高。
没错。
但是，不高的证据，也是证据，无非看我们如何解读而已。
从研究数据来看，
关于气腔播散那项研究，纳入5个医疗中心的诊疗数据，尽管回顾性，但较大的样本量和覆盖人群，足以说明STAS和辅助化疗的相关性。
关于微乳头成分为主型那项研究，尽管总体样本量仅152名，所有纳入患者均同时满足3个条件：病理IA期，微乳头成分为主型，且接受标准的肺叶切除术。
在此基础上，研究中73名接受术后辅助化疗，而79名未接受术后辅助化疗，治疗组和对照组样本量相近。
数据来源的高度一致，和比较组之间的势均力敌，这样的分析，就解答单一问题而言，已具备足够的可信度。
这些研究，给我们提了个醒，也给JCOG 0802的完美结果，提出了更多的辩证思考。
即便贵为IA期肺腺癌，有的预后也很糟糕，甚至还要靠术后化疗确保疗效。
在生活中，我们常用金玉其外，败絮其中来形容这样一个群体。
看起来光鲜亮丽，结果内部却腐朽不堪。
合并气腔播散，或表现为微乳头成分为主，或许就是这样。
即便是IA期，效果也不好。
就像绣花枕，光有个好看的皮囊，里面却是一肚草。

长长的路

37岁做的手术，肺腺癌，浸润+微浸润，两肺都有，1cm以内，楔形切除，没插引流管。
现在身上带一些钛钉，莫名感觉挺酷。
术后住院3天，一共歇了两周，在家里超级无聊，回去上班搬砖，只要没死绝不耽误挣钱。
术后三个月检查挺好，没出现胸闷气短体力不支的现象，整个人精神状态和术前差不多（除了躺在手术台上开始害怕了，怂哭了）。
22年6月
截至目前，术后快一年了，平时也没什么特别症状，遵医嘱观察就好。
22年7月
完成了一年期复查，只拍了ct，问了好几次要不要抽血，医生都说不用，ct结果和之前差不多，没什么问题，不用担心。
既然没事，我准备带娃暑假去玩一趟，术后第一次坐飞机，不知道状态会怎样。玩完了回来更新哈…
南京这几天热死了……这样的天气，即使天天戴口罩，我也没觉得胸闷气短。
22年8月
7月底，自己带着娃儿去厦门，晒黑了两个度。年纪大了，好像不太容易白回来了，擦了防晒也没啥用，估计流汗都流掉了。
术后第一次坐飞机，身体上没问题，心情嘛，棒棒的。
厦门天气热到35℃也没影响呼吸，整体感觉良好，海风很舒服，海鲜真好吃。
22年12月
放开后，毫不意外阳了，小孩先阳，照顾过程中我也光荣的阳了。
状态就是发低烧，四肢酸痛，每天都多喝水，硬扛。
阳了的症状：
第一天晚上烧到38.6（吃了一粒散利痛），其余时间密切关注血氧，都在97以上。
第三天了，我没有再吃药了，反正病毒性的也没啥用，全靠自己扛。症状就是咳嗽，腰痛，多咳咳，就当给自己娇弱的肺努力排毒呗。
喝梨水，白开水，柠檬水，躺在床上保暖，每天早中晚都在屋内溜达10分钟以上，适量运动一下。
愿大家都能抗过去哦…… 过一个开心年。
另外，阳康后千万别急着锻炼身体，容易心肌炎…慢慢再养养。
23年3月
截至目前一切感觉都挺好，没啥异常表现，还在犹豫要不要早点去医院复查，毕竟上次阳了以后也不知道自己究竟咋样了。
不知道第二年的复查，都查些什么项目？
23年7月  
已经完成第二年的复查啦～
这次复查碰到了主治医师，两年没见了，他居然还记得我诶～太神奇！
（没挂主任号，他没周末号，平时请假要扣钱，哎，真有问题再说呗）
这次查了肿瘤四项+ct，没问题，第三年再战
之前担心怕自己，赶在复查前到新疆玩了一圈，景色好美哦，值得一去，冲啊～
（刚出发前两天我还肺支原体感染，因为仔病了传染了，真要命了，旅行都安排好了就直接吃药抗了，海拔最高在3000多米时也没啥反应，放心浪～）
因为自己溜去玩的，仔很不高兴，所以7月底还要带她再去玩个小短途。
嘿嘿～又是开心的一天～～。
希望大家都健健康康的。