免疫性疾病治疗早期、规范是关键

临床医师

　　试想，如果一支军队误将它本该保护的主人当成了敌人，自己人打自己人，可能引发什么样的严重后果呢？

　　济南市中心医院风湿免疫科李发新主任感叹道，可以说，免疫性疾病就是这样一支军队失去控制导致的。据了解，免疫性疾病是免疫系统对自身机体的成分发生免疫反应，造成损害而引发的疾病。在某些因素影响下，机体的组织成分或免疫系统本身出现了某些异常，致使免疫系统误将自身成分当成外来物来攻击。这时候免疫系统会产生针对机体自身一些成分的抗体及活性淋巴细胞，损伤破坏自身组织脏器，导致疾病，如：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症、强直性脊柱炎等，如果不加以及时有效的控制，后果十分严重，甚至危害生命。风湿免疫科便应疾病防治需要而生，据了解，风湿免疫病学在国际上已有上百年的发展历史，但在我国内科学中却是一个最年轻的专业学科。改革开放以后，我国的医学事业出现了快速发展，风湿病学更是得到了长足的进步。自1994年，济南市中心医院风湿免疫科建立，近二十年里，科室在免疫性疾病治疗方面取得了显著成效。　本刊记者孙淼　通讯员　马庆林

　　【类风湿性关节炎】扭转“不死癌症”的魔咒

　　相关数据显示，在我国类风湿性关节炎的患病率为0.24-0.3%，女性多于男性，约2-3:1，在任何年龄均可发病，以40-60岁最多。类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病，反复发作。初期表现为关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期可能导致关节僵直、畸形、功能障碍，致残率较高，被称为“不死的癌症”。

　　济南市中心医院风湿免疫科李发新主任指出，类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病，属于一种慢性、进行性、侵袭性的疾病，如未适当治疗，病情逐渐加重发展。因此早期诊断、早期治疗至关重要。

　　因为类风湿性关节炎复杂多变，有些难以诊断、短期治疗效果不显著，很多患者对其认识模糊，据李发新主任介绍，其实很多患者只是患有骨关节炎，一种退行性骨关节病，是中老年最常见的风湿病。由于对类风湿关节炎的认识不足，当出现膝关节疼痛、关节活动弹响甚至是摩擦感时便认为是类风湿关节炎。如果出现对称性关节疼、关节肿、全身不适、易疲劳、发热等症状时，应该提高警惕，及时到专业的医院接受检查和诊治。李发新主任强调，通过早期诊断、早期治疗是可以实现类风湿性关节炎临床控制这一目标的，从而扭转“不死癌症”的魔咒。

　　自我诊断：

　　（1）晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周；（2）有3个或3个以上的关节肿，至少6周；（3）腕、掌指、近指关节肿，至少6周；（4）对称性关节肿，至少6周；（5）有皮下结节；（6）手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；（7）类风湿因子阳性（滴度>1:20）。

　　凡符合上述7项者为典型的类风湿性关节炎；符合上述4项者为肯定的类风湿性关节炎；符合上述3项者为可能的类风湿性关节炎。

　　【干燥综合症】“欲哭无泪”也是一种病

　　“欲哭无泪”，想哭可是没有泪水、哭不出来了。它多指一种焦急、忧虑而又无法溢于言表的复杂感受。但是济南市中心医院风湿免疫科李发新主任却告诉广大读者，其实“欲哭无泪”也是一种病。

　　李主任解释说，干燥综合征是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，其免疫性炎症反应主要表现在外分泌腺体的上皮细胞。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。干燥综合征起病多隐匿，大多数患者很难说出细致明确的起病时间，临床表现多种多样，病情轻重差异较大。多数会有局部表现，如口干燥症、干燥性角结膜炎，或其他浅表部位：鼻、硬腭、气管及其分支、消化道黏膜、阴道黏膜的外分泌腺体均可受累，使其分泌较少而出现相应症状。此外该病容易并发系统损伤即除口眼干燥表现外患者还可出现全身性症状如乏力、发热等问题。

　　李主任指出，对于干燥综合征患者来说，在医院做规范治疗十分必要，规范用药，听从医生指导是治疗干燥综合征的关键，同时日常生活中所注意的细节对干燥综合征患者提高生活质量也十分重要。例如，饮食宜吃清淡多汁多维生素的新鲜瓜果蔬菜，应避免饮酒吸烟，避免进食过咸过酸辛辣刺激性食物。干燥综合征患者唾液分泌减少，易发生龋齿、口腔溃疡、舌皲裂等口腔问题因此注意口腔卫生做好口腔护理十分必要。干燥综合征患者泪腺分泌减少，容易引起眼睛干涩，严重者可发生感染及角膜溃疡穿孔。患者应及时应用人工泪液滴眼以缓解眼干症状，减轻角膜损伤和不适，减少感染机会等等。总之，干燥综合征是一种全身性疾病。学会以上一些日常自我护理可以减少疾病困扰，提高生活质量。保持良好心态、愉快心情、定期复查、听从医嘱、积极改善症状，控制和延缓脏器受累是对付干燥综合征的重要原则。

　　【强直性脊柱炎】青少年腰疼需谨慎

　　“小小年纪哪来的腰啊，怎么会腰疼呢！”回忆青少年时期，当我们向父母叙说自己腰疼时，是否遭到过类似的训斥呢？在大多数人的习惯思维中，腰疼是只有大人才有的病。其实不然，患了强直性脊柱炎，青少年也会腰疼。

　　据济南市中心医院风湿科李发新主任介绍，强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。据流行病学研究发现，这种病有明显的性别和年龄相关性，近80%发于15-40岁之间的男性身上，20岁左右是发病的高峰期，该病素有男性脊柱关节“杀手”之称。

　　通过采访记者了解到，强直性脊柱炎起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻。早期强直性脊柱炎常有下腰背痛和晨起僵硬，活动后减轻，下腰部有间歇性痛感，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。到了后期，病情发展往往加快，多数患者随病情进展由腰椎向胸、颈部脊椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形，很短时间内病人便可出现“鸭步”、臀部后隆、平腰，甚至出现驼背、腰椎及髋关节活动受限等症状, 导致生活不能自理，丧失劳动力，致残率在30%以上。

　　李发新主任采访中多次强调，强直性脊柱炎预后的好坏，早诊断、早治疗同样是关键。一旦出现腰髋疼痛三个月以上不能缓解，就要警惕是否患上强直性脊柱炎了，尤其有类似家族病史的人需及时检查。X线检查对强直性脊柱炎的诊断有极为重要的意义，是诊断此病的重要依据。早期可疑患者，应做组织相容性抗原测定，若为阳性，对早期确诊也有一定的帮助。

　　【系统性红斑狼疮】　谨遵医嘱可以临床治愈

　　红斑狼疮是一种极为凶险的疾病，如果治疗不当，很可能对发病患者的生命健康带来严重威胁，因此红斑狼疮患者的健康该如何打造，便成为患者最为关心的问题。

　　济南市中心医院风湿科李发新主任对系统性红斑狼疮也作出了详尽的解释。系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病。由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物而造成组织损伤，临床上可出现各个系统和脏器损伤的表现，如皮肤、关节，浆膜、心脏、肾脏，中枢神经系统、血液系统等等。李主任说，值得注意的是系统性红斑狼疮多发于青年女性，育龄期女性的发病率比同龄男性高数倍，但青春期前和绝经期后女性患病率低，仅略高于男性。那么，系统性红斑狼疮有哪些症状？患者如何可以自己进行简单的判断，做到早发现呢？李主任总结道，系统性红斑狼疮病人前期症状为发烧、疲劳、体重减轻、关节痛与全身不适，通常会在数月到数年之间愈来愈严重，并伴有皮损、多发性浆膜炎、肾脏病变、中枢神经系统损害、血液异常及消化道等症状。

　　在系统性红斑狼疮治疗过程中，李主任反复强调，一般而言，关节炎、口腔溃疡、皮疹或胸膜炎等症状是属于较轻的临床表现，当出现了弥漫性肾炎、中枢神经系统累及、溶血性贫血及血小板减少等症状时，这就是疾病严重的表现了。因而系统性红斑狼疮患者在治疗过程中，我们都十分注意个体化问题，每一个患者其对药物的治疗反应都不同，所以治疗方案和药物的剂量必须个体化，治疗了一个阶段以后，把药物控制在合适的剂量，以防疾病复发。

　　只要每一位患者能够听医生的话、按时服药、定期到医院复查，完全可以实现系统性红斑狼疮的临床治愈。此外，红斑狼疮患者要注意皮肤长时间受紫外线照射后会引起病情加重，因此，不管是在疾病活动期、缓解期或静止期都应注意避免阳光及某些射线照射皮肤。

　　总之，免疫性疾病是一种全身性疾病，保持乐观的心态、愉快心情、积极接受治疗、定期复查、听从医嘱、早期发现、规范治疗是对付免疫性疾病的重要原则。

来源：和讯网