憋尿易致前列腺癌？男性应定期做PSA检测

临床医师

“当中国的速食餐厅也像美国一样遍布大街小巷时，中国前列腺癌高发的日子也即将到来。” 这是南方医科大学珠江医院泌尿外科主任刘春晓教授在接受39健康网采访时，回忆起当年在国外留学期间一个美国专家说过的话。没想到若干年后，前列腺癌果真如他所说，其发病率在中国不断攀升，成为仅次于膀胱癌的泌尿系统恶性肿瘤。

　　专家简介：刘春晓 ，珠江医院泌尿外科主任，教授，主任医师，医学博士，博士研究生导师。现任中华医学会广东省泌尿外科学会常委，国际泌尿学会(SIU)会员，广东省医疗事故鉴定委员会专家库成员。擅长：经尿道前列腺双极等离子体汽化术、经尿道前列腺双极等离子体腔内剜除术(共6000余例)、全去带乙状结肠原位新膀胱术(自主创新、世界首创)、腹腔镜下膀胱癌全膀胱切除术(世界首例)。

　　但是，这个过去老百姓并不熟知的疾病，即便在发病率如此之高的今天，人们依旧对它知之甚少，也存在很多认识误区，甚至有大部分男性从未接受过任何前列腺检查。到底是什么原因致使前列腺癌高发，又怎样才能早期发现前列腺癌呢？

　　憋尿易致前列腺癌？

　　或许是前列腺长在尿道附近的缘故，有不少人认为憋尿与前列腺癌有关，而坊间也常流传一些憋尿致癌的说法。刘教授对此予以否认，“我们可以肯定憋尿不利于身体健康，例如它会破坏排尿机制，导致膀胱动力学的改变等等一系列的问题。”“但我们并没有研究数据去证明憋尿的行为与癌症具有相关性，这个调查本身就是难以实现的，毕竟我们不能强制实验对象去憋尿。”刘教授说。

　　那到底什么是前列腺癌高发的罪魁祸首呢？“个人认为主要是食品添加剂的问题。”刘教授表示，“现在市面上有不下3000种的食品添加剂存在于我们喝的饮料、吃的食物当中。同是东方人，印度的前列腺癌发病率却很低，很大因素是他们依然食用像咖喱这样的天然食品。”

　　当然，雾霾天、水污染、土地污染等一系列环境污染也难逃干系，而个人不健康的生活方式如吸毒及性滥交等都会导致前列腺癌的发生。前列腺癌不再只是一种老年病，也有40岁左右的男性不幸遭遇前列腺癌。

　　另外，当问及前列腺癌是否与遗传因素相关时，刘教授回答说：“从遗传角度上讲，中国人应该不存在这方面的致癌基因。10年前，一个年头都很难发现一个前列腺癌患者，可现在，每星期甚至每天都会有前列腺癌患者前来就诊。生活习惯的改变及各种食品、环境污染才是前列腺癌高发的真正诱因。”

　　PSA检测—男人的救星

　　前列腺本身位置隐匿，而前列腺癌早期几乎没有任何症状，等患者出现排尿困难甚至骨头疼痛前来就诊时，往往疾病已发展到晚期，癌细胞开始骨转移。

　　“前列腺癌可以说是男人的灾难，早期筛查能挽救很多病人的性命。”刘教授特别强调：“40岁以上的男性一定要每年接受一次前列腺特异抗原检查（PSA）。 ”

　　这项检查简单易行，只需抽血检测前列腺分泌的一种“特异性抗原”的酶含量，就能实现对前列腺癌的筛查、分期、疗效监测及预后判断。理论上，PSA值＜4μg/L为正常值；如果PSA水平在4～10μg/L范围内，则建议患者接受前列腺穿刺活检以确诊；若PSA值＞10μg/L则必须穿刺活检进行病理诊断。

　　不过，PSA升高并不意味着一定是前列腺癌，前列腺按摩、射精、膀胱镜检查、导尿、前列腺穿刺等也会影响到PSA的水平，另外，急性前列腺炎、尿潴留等疾病也会使PSA升高，应注意排查。

　　消灭“沉默杀手”要尽早

　　早前有说法认为，前列腺癌是一种相对惰性的肿瘤，进展缓慢，多数患者的死亡原因并非该病所致。接受前列腺癌检查无疑是增加病人的心理负担，甚至是一种“过度诊断”。

　　刘教授回应，这种说法并不符合中国国情，媒体宣称的“过度诊断”、“过度治疗”大多是来源于欧美国家的言论，但目前国内的医疗现状与国外并不处于同一阶段，很多人并不清除PSA检测为何物，甚至有些地区医院没有这项检查手段，更别谈及居民健康普查。媒体的跟风报道是一种不负责的行为。

　　一般来说，医生会给前列腺癌患者进行Gleason 评分，如果分值高于7，则需积极干预治疗，否则一年内会出现骨转移。即便评分小于7，也不能排除患癌的可能，应早期明确诊断，并予以根治性手术治疗。

　　前列腺癌是“沉默的杀手”，早期筛查能为前列腺患者赢来根治性手术的机会。根治性前列腺癌切除术是治疗局限性前列腺癌最有效的方法之一，现在常用的微创腹腔镜手术创伤小，能有效延长患者寿命，术后除射精无精液外，与常人无异。且接受一次手术即可，大大减少患者的经济负担。

　　但如果前列腺癌发现不及时，后期进行的放射治疗、内分泌治疗等则很难达到理想效果，所以早期诊治相当重要。

来源：39健康网