大咖教您解读检查报告（一）：蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ

虎威将军

​作者：郭仲杰
姐妹们看到检测报告上，各种数据眼花缭乱，虽然有参考值，但是很多医生并不根据参考值进行诊断，高高低低的箭头给胎停姐妹带来更多内心忐忑，帮姐妹们分忧解难是大沃沃分内的工作，本平台将推出系列报告解读，请姐妹们届时多多关注。
血液在血管里流动的意义
　　第一，把氧气带到全身，第二，把营养带到全身，第三，把各部位的代谢废物带走。血液流动就是新陈代谢的动力，如果没有血液流动，会怎样？很简单，会死！哪个部位血液不流动，就死了！
　　例如，某一条脑血管血液不流动，就是脑梗塞！
　　心脏的冠状动脉堵了，血液不流动，就是心梗！
　　同样的血管梗塞会发生在全身各个部位！有的人肾血管梗塞，有的人下肢血管梗塞。这就是异常的血液凝固。
　　如果手被刀割破了，血会流出来，但是不一会，又会凝固了。这是为什么呢？道理很简单，就是说，血液在血管内必须保持流动，血液到了血管外，就要自动凝结。这是大自然赋予人类的一种天然机制，就是凝血和抗凝机制！
　　割破手血会止，不在我们今天的讨论范围。我们今天谈血管里面的蛋白s、蛋白c、抗凝血酶Ⅲ。
　　这三个家伙是主力，保持血液流动的主力，只有他们正常工作，血管才不会发生栓塞。胚胎部位的血管堵塞，就是胎停发生的一个重要原因。那在我们临床工作中，会看到这三个血液成分的检测。
抗凝血酶Ⅲ
　　先说说抗凝血酶Ⅲ，在上海的医院，会采取抗凝血酶Ⅲ抗原这样的名称来发报告，这就是说，直接检测血液里面有多少抗凝血酶Ⅲ。在广东地区的医院，一般是检测抗凝血酶Ⅲ活性，就是说，查查抗凝血酶Ⅲ的战斗力有多强。兵多不一定能打胜仗，对吧？！精兵强将有的时候比一堆窝囊废有用！我们为什么强调查活性呢？因为中国存在一部分人群，抗凝血酶是存在基因突变的。这部分人虽然抗凝血酶数量足，但是活性不行！与其查人口有多少，不如查劳动力有多少好过了。
　　抗凝血酶Ⅲ抗原的参考范围下限是25，抗凝血酶Ⅲ活性的参考下限是85，这是国内的统一标准。基因突变怎么办，基因突变的话，即使有足够数量的抗凝血酶，活性也是差的啊！
蛋白S、蛋白C
　　然后说说抗凝血酶的两个兄弟：蛋白S、蛋白C。这两个都是人体肝脏合成的血液成分，也是抗凝的主力。蛋白S是敢死队，存活时间很短；蛋C是持久战的，不过持久力也不是很长，大概只有几分钟。这两者都只能检测活性。
三个指标检测的意义
　　那如果检测出来发现这三种抗凝物质水平低怎么办呢？有什么影响呢？
　　这三种抗凝物质检测数据偏低，说明血液存在高凝状态，或者存在高凝的倾向，一旦怀孕，在妊娠期激素变化的情况下，血液高凝状态就会加重，胚胎血管如果发生堵塞，胚胎营养供应得不到维持，自然就发生胎停了。
　　这三种物质缺乏，对于胎停的影响则依次是：最低蛋白S，其次蛋白C，影响最大的是抗凝血酶Ⅲ。
　　蛋白S缺乏，只要适当抗凝即可。
　　蛋白C缺乏，低分子肝素的使用时间就比较长了。
　　如果是抗凝血酶Ⅲ缺乏，可能就要用肝素到32周左右了。
　　当然，如果两种或以上的抗凝物质缺乏，情况可能更糟糕。
针对性治疗

　　在针对这些抗凝物质缺乏的情况下，我们的治疗有哪些选择呢？
　　第一是阿司匹林，最最最常见的药物；
　　第二是以伊诺肝素为代表的低分子肝素类产品；
　　第三，呵呵，是小日本研发的"蛋白C"，直接打蛋白C，解决抗凝物质缺乏的问题，不过，小日本的这个发明太贵了，打一次管一个星期，要价8000人民币。
　　所以呢，伊诺肝素是比较便宜的。
　　那针对不同的情况，我们在调整肝素剂量的时候，会考虑许多因素，例如体重、年龄、有没有合并其他导致血液高凝状态的因素，例如行动不便、长期卧床、高同型半胱氨酸血症等等。
　　肝素的使用时间和每天使用多少，还是要根据监测结果来决定，这就真的是没有公式了。

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