《精准医疗 未来医疗发展新趋势》读书笔记

营养师

精准医疗，一听她的名字，就让人想到对症下药、因人而异等！
先来认识几个名词：
循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）。
循证医学在本质上是不同于传统医学的。循证医学强调医学决策和实践要有好的临床研究设计和研究结果支持，其核心的思想是医疗决策，包括病患的处置、治疗的指南以及医疗政策的制定等，都应该以现有的“最佳临床研究依据”作为基础。
精准医疗“是应用现代遗传技术、分子影像技术、生物信息技术，结合患者生活环境和临床数据，实现精准的疾病分类及诊断，制定个性化的疾病预防和治疗方案”。精准医疗的实质，是以个人基因组信息为基础，结合个体的其他内环境信息和临床信息等，为患者或特定人群制定针对性的个性化治疗方案，以期达到疗效最大化和不良反应最小化。简单地说，就是在正确的时间，用正确的方法，给正确的病人，提供精确的治疗。而这种“精准化”的医疗实现的前提，则是需要运用基因组、蛋白质组、代谢组等组学技术和其他生物医学技术，对大样本人群与特定疾病类型进行相关的分析、鉴定、验证与治疗应用，从而寻找到可靠的生物标记物、疾病的原因和精确的治疗靶点，并能对一种疾病的不同状态和过程进行精确分类，最终实现对于疾病和特定患者进行个性化精准治疗的目的，提高疾病诊治的水平与预防的效益。

精准医疗的主要应用举例：肿瘤的精准医疗，肿瘤是一种基因病。它以患者临床信息和人群大数据为基础，借助基因组学等检测技术精确找到每位患者的肿瘤变异信息，利用生物标志物对肿瘤类型进行细分，制定个体化的防治策略，以最小的医源性损害、最低的医疗资源耗费，获得最大化的医疗效益。

代表性的核心技术包括：① 生物科学技术——以新一代基因测序为代表的多种组学技术、液体活检技术、干细胞技术、基因编辑、免疫治疗、基因治疗等；② 信息科学技术——契合精准医学时代需求的电子病历系统、云计算技术、高性能计算、医学大数据、区块链、物联网和人工智能技术等；③ 临床医学技术——多学科诊疗模式、精准医学大队列研究、生物与临床样本库以及临床决策支持系统等。

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