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[分享] 作为一名眼科医生,你有哪些「一般人我都告诉他,但他就是不听」的忠告?

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发表于 2024-10-27 05:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
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发表于 2024-10-27 05:25 | 显示全部楼层
我从事的是眼视光相关工作,平时工作中遇到的问题和眼睛比较相关,我就说一说眼视光相关的忠告吧。
介于这个问题很久了,非常多的大牛级别的人物回答的非常专业又全面,我做一些小小补充。
1.有眼睛不舒服和视力突然下降,一定要去医院。

虽然都是看眼睛,但是我们视光中心的验光师的对于眼部疾病都没有开药的处方权,并非眼科医师,而且一般不具备处理眼部疾病和手术的能力。
所以,如果你哪天感觉眼睛不舒服了,视力突然下降,你不要去眼镜店或者外面的视光中心,优先直接去三甲眼科,那才是你该去的地方。
我遇到一个顾客,中年大叔,喜欢打羽毛球,有一天不慌慌张张的跑来找我,说他眼睛有点不舒服,而且视力有点下降,是不是该换镜片了,让我好好检查检查。
好家伙,裂隙灯下面一看,眼睛的瞳孔都不规整了,正常人的都是比较匀称的圆,他的像是不同方向被咬了几口的大饼,而且前房里面都可以看到少量的血水,验光结果也显示也有较高的散光出现。我倒吸一口气,这肯定是眼外伤啊,也不知道晶体和角膜形态受伤没有,我犯嘀咕。
我问他,你的眼疾视力下降是不是因为受过外伤啊,什么时候开始的?
他说轻描淡写的说了一句,被羽毛球打到了。
我说你不是戴眼镜的嘛,羽毛球怎么会打到你的眼球呢?
“哎,戴着眼镜运动不方便,出了汗还特别容易掉,我就取了打了。取了又模模糊糊的,躲避不及就被羽毛打到了。”
我听他一说,心里都一紧,羽毛球速度多快啊。
我说,你这个视力下降应该和眼外伤有关系,即使我被你重新配一副眼镜会有小幅度的提高,但是这治标不治本,你先去挂个眼科仔细评估下眼睛受伤程度,最后来找我配镜都不迟。
他说我以前视力下降了都是找你配的啊?你把刚才的试戴的那个清晰一点的眼镜给我配了先,我今天赶时间,等我空了在去看。
我反反复复的和他说,你一定要现在就去眼科,哎呀,我都急死了,他却一点都不在意,配了眼镜就走了。
你猜怎么着?这件事就这么完了吗?不,大概一个星期之后,他又回来找我了。
找我的原因还是一样,抱怨新配的眼镜又看不太清楚了,他嘀嘀咕咕,我都震惊惨了,内心无比的恐慌,说句难听点的,我都快被他吓哭了。
好像你半夜见到了鬼,看到了不该看到的东西。
对,他就是我不该看到的东西,他不应该出现在我这里,他应该出现在三甲医院眼科的手术台上。我用裂隙灯看了,瞳孔还是变形,虹膜破损残缺,前房还是有液体渗出。我几乎哀求着他说,不要找我配镜了,你不是视力的问题,如果你不及时治疗,可因为眼内感染甚至会彻底失明,如果错失了最佳的手术时间,可能会对视力造成永远不可逆的伤害。
我个人猜测,因为耽误了治疗时机,他的视力肯定已经造成了不可你的损害,可能连0.1都不到吧。
从那次打发了他以后,已经过去七八年了,他再也没找过我配眼镜了,也不知道后续如何,希望他那只眼睛没有彻底失明吧。
这也提醒我们,如果你要运动的话,近视眼最好还是戴隐形眼镜吧,方便也安全。
我还经常遇到很多美女,贪图戴美瞳漂亮,卫生习惯也做的不好,有的还戴着睡觉,造成角膜表面水肿,上皮层受损。但是她们不会去找眼科医生,而是去眼镜店反应眼睛有点不舒服,戴框架眼镜看不清楚,要求重新配眼镜。
这种我也是直接让她们第一时间去找眼科医生,角膜映光都不是规则圆形了,能看的清楚才怪呢,我还担心你角膜造成不可逆损害。
所以,提醒大家,如果你的眼睛不舒服,视力突然下降,请第一时候优先去三甲眼科,我们搞验光的看不来眼病。

<hr/>2.近视眼最怕的不是看不清,而是近视眼的并发症。

近视眼一定一定要控制好度数增长,要把控制度数增长作为最重要的事情来看待,这一点是我花的最多时间啰嗦唠叨的,但是也是非常多的近视眼患者忽视的。
很多的的近视朋友,尤其是中低度近视的朋友以为度数上涨了看不清了换副眼镜就是了,其实不是的,比起看不清,近视眼最怕的就是并发症。这个并发症会随着近视度数的增加,概率也大大提高,尤其是对于那些高度近视的人来说,近视的并发症概率会提高很多。
其实近视眼除了看远处不清楚,还有一个显著的特点就是眼结构的改变,主要是眼轴的拉长造成眼底的脆弱。如果你不好理解,我给你打个比方,你可以把眼球比喻成一个气球,眼轴的拉长就像是气球的膨胀,气球膨胀的越大,气球壁就越薄,气球壁越薄就越容易破损。
眼轴的增长和眼底的改变会带来一系列的并发症,常见的有飞蚊症、视网膜脱落、黄斑病变、青光眼、白内障等等。
这里面有些并发症对眼睛的损害几乎是不可逆的,是可致盲的,治疗手段也并不乐观,愈后也不理想,比如青光眼、黄斑变性、视网膜脱落等。
一定要即使改变不良的用眼习惯,节制用眼,注意劳逸结合用眼,一定要要把近视度数增长控制下来,越早采取措施,最终的度数就越低,近视眼并发症的风险就越低。
所以说,近视其实不像你想象的那么简单,经常念叨要控制度数增长并不说我只想多配你一副眼镜,多卖你一款高价位的产品。
我宁愿做一个天天喊狼来了的啰嗦鬼,也不想你真的有一天见到这匹狼,因为失去视力,对一个人的精神摧残是极其残酷又无奈的。

<hr/>3.高度近视要避免引起眼压升高的活动。

每当我跟别人念叨这一点的时候,大多数人都是嗤之以鼻,不以为然。
哪有你说的那么严重啊?
我在抖音看到还有一千多度的人卧推60KG呢?
我的朋友都一千度,还不是经常踢足球,别人还踢前锋。
我的同学也是近视1200度,别还打篮球中锋呢。
我也没事啊,近视800度,上个星期才和朋友去欢乐谷坐大摆锤,也没瞎啊。
你说的好,说的真棒,如果碰一下马上就瞎的话,那我就不是建议你们不要参加会引起眼压升高的活动了,我就直接建议你闭上眼睛不要睁开,每天躺着床上不要起来。
对吧,不听我的建议就算了,还不停的抬杠,我理解你们,无知者无畏,你们是没见过网脱后拎个重物就再次视网膜脱落的人,也没见过打篮球碰撞以后视网膜脱落的人,甚至有些高度近视朋友不知不觉的就慢慢的就网脱了的。
我只是告诉你们这些激烈身体对抗,引起眼压升高的一些体育活动会增加视网膜脱落的风险,不是说一定会发生,但是高度近视的朋友因为眼底的脆弱性,这种概率会提高很多。眼睛只有一双,保守一点不好吗?
知道什么是高危行为吗?能理解吗?你想想,你仔细想想,但别想歪了~
你说体育运动千千万,自己不行偏要上,你为何就要和自己的弱点死杠呢?换个其他安全的运动不好吗?

<hr/>4.如果是真性近视了,一定要佩戴眼镜。

每次说到这一点,我都要挨骂,不是因为我说的不好,科普的不够到位,单纯是因为我是一个验配眼镜的人。
因为,总有人跳出来说,他说的话不能相信,大家看看他是干嘛,懂得人自然懂。
咋地了?
卖车的就不能科普安全驾驶知识了?
牙医就不能说点爱护牙齿的东西了?
厨师教你做菜就是想骗你下馆子?
这样不好吧年轻人,好好反思,以后不要再犯这样的小聪明,知乎都是以和为贵,要讲文德,不要搞窝里斗。
不能来“骗”,不能搞“偷袭”,这样好吗?这样不好。
如果你一旦近视了,就意味着你丧失了部分的看远视力,丧失的这部分功能是无法通过人眼的调节恢复的,必须通过外界的帮忙,比如框架眼镜、角膜塑形镜、隐形眼镜、激光手术等等。
佩戴眼镜可以恢复看远的视力,让眼睛看远更加的轻松,可以避免因为看远看不清造成了视疲劳,从而促使近视进一步的增加。
根据我平时的观察总结,那些第一次戴眼镜就高度近视,五六百的小朋友,背后都有一对爱他爱的深层的父母,因为他的爸妈告诉你,近视不要戴眼镜,要不然就一辈子取不下来了,度数会越戴越高。爸爸妈妈不让你戴眼镜,一切都是为了你好啊!
真实爱的有多深层,恨的就有多入骨。
多么希望他们能在孩子刚发现近视时候,就第一时间矫正视力(框架眼镜或角膜塑形镜),第一时间改变不良的近距离用眼习惯,以最慢的近视增长率发展,直到孩子成年以后,眼球定型,度数稳定。
那我相信,如果家长都能做到,超高度近视眼可能就没那么多了。

<hr/>5.戴眼镜不会让近视度数越来越高。

有很多的近视朋友都会有这样的疑虑,特别是那么家长朋友,一直都认为如果一旦戴上眼镜了,那么度数会越戴越高,其实是误解,不是这样的。
眼镜不戴,能不戴就不戴,想到戴就戴。
好家伙,怎么去医院开药就老老实实,到了佩戴眼镜的时候,个个都成为了专家,乱指挥,而且七大姑八大姨全是专家。
我的舅舅说戴了会取不下来,我的小姨说戴了就会变高度近视,我的朋友说戴的越少越好。
我就寻思着,怎么你们去医院看病不会对医生说,你开的药,我想吃就吃,不高兴就不吃,心情好兴致高的时候我就当饭吃。
除了个别度数很低的,看近处可以不戴,绝大多数人都需要坚持佩戴。
那为什么我的朋友,七大姑八大姨的都说眼镜越戴越近视呢?
因为这些人在配完眼镜之后根本不会去改变之前的不良近距离用眼习惯,或者配完眼镜以后近距离用眼程度甚至变本加厉(升初中升高中等)。
度数增长的根本原因是近距离用眼负担+不良用眼习惯。
我们要去分析根本原因,而不是找个替罪羊,寻求自我安慰,这对近视防控毫无意义。
我自己高中涨度数期间,那时候每天都要吃饭,按照你们那个逻辑,越吃饭越近视,说的我自己都信了,后悔当初没绝食。

<hr/>6.近视了要及时改变不良的用眼习惯。

有人会说,这个是很简单的道理吧?不会这个也不听吧?
有时候越简单的事情,越容易让人遗忘,越容易做的事情,越得不到重视。
很多人近视了,尤其是孩子,爸妈都会说,有没有能够把近视控制住的眼镜啊,甭管多贵,我都给他买,只要有效果。结果满意的配了一副5000元的眼镜回去,一年以后带着抱怨回店。
为什么我配了那么贵的眼镜,孩子的度数还增加的那么快?
抱歉,眼镜既没有使度数增加的坏处,也不具备使近视度数不增加的好处,它仅仅就是一个“视力矫正器械”而已,仅此而已。
即使你配的是近视防控的镜片,如果不改变错误的近距离用眼习惯,照涨不误。
度数的增加主要是和用眼习惯有关系。
1.看书写作业的光照环境不达标了吗?看近需要的光照强度大概是1000LUX,而大多数家庭的家用灯的光照强度都是在150LUX左右,是远远不够的。除了增加书桌台面的光照强度,还要增加周围环境光的补充。
2.看书写字的姿势改正了吗?看书写字要严格执行一拳一尺一寸原则:看书写字胸口要离书桌保持一拳的距离,不要趴在桌子上写字看书,眼睛离书本至少要保持一尺(33厘米)以上,握笔要离笔尖一寸(3厘米左右)。
3.看近有没有没30-45分钟放松休息?看近时间太长的话非常容易让睫状肌痉挛麻痹,造成调节性近视,促使近视度数进一步提高。
4.有增加户外活动时间吗?有研究表明如果每天保持两个小时的户外活动,近视的发生概率讲大大降低。现在的这些孩子都被困在鸽子笼里面,享受户外的时间越来越少,近视的风险日益增加。除了增加户外的活动,我还建议家长不要给生长发育期间的孩子还手机,要狠一点,不要纵容她,把他们赶出去玩。
每次我这样问家长的时候,家长都说自己忙,不知道还有这么多讲究,然后扭过头去呵斥孩子,转移注意力,转嫁责任。
“喊你不要玩手机了,就是不听话”。
我惊讶的说,不是和你说了要减少孩子的看近时间吗?怎么给孩子买了手机呢?
“我们家长忙,孩子也说手机上可以上辅导课,就给他买了”。
我就想问这群70、80后家长,难道当年你买文曲星的时候,就是为了查英语单词,从不打贪食蛇?

<hr/>7.散光也是近视的一种,不要欠矫,或者不矫正。

经常遇到很多有“主见”的近视朋友,对散光非常的排斥,仿佛这个散光好比眼睛“癌症”一般,非常的恐惧。
其实绝大多数人都会多多少少有一些散光,完全没有散光的人其实比较少。
大多数散光是由于角膜的不规则或者晶体的散光造成,散光不矫正的话,无论是看远还是看近都会有重影和虚边,尤其是晚上,视力掉的比较快。
所以,为了达到一个清晰持久的视力,在能够耐受的前提下,散光尽量都要矫正。
散光没什么可怕的。

<hr/>8.不要戴着眼镜下厨房。

我经常和我的顾客念叨这一点,但鲜有人把它当回事儿。
后来我把“千万不要戴着常用眼镜下厨房”印在厨房围裙上,每个顾客发一个,才解决我内心的不安和惶恐。
保持镜片表面干净通透是镜片发挥最大的光学性能前提,尤其对于一些好点的镜片,几千上万的镜片更是如此。
很多人有一个错觉,觉得镜片越贵,镜片就越不容易坏,我这眼镜配成8000块呢,应该不容易坏。
其实不完全是。
现在的镜片都是树脂镜片,不管是500块国产的,还只是5000块的国际品牌镜片,可能他们的基础原材料都是一样的,而且镜片表面的膜层特别怕高温和油污。无论你配再好的镜片,在高温和油污的侵蚀下,镜片的光学性能会迅速下降。
所以,我建议大家要重视起来对镜片的保护,维持一个干净通透的镜片,对维持度数和最佳视力都是非常重要。
换下来的旧眼镜一定不要丢了,把它放在厨房里,让它继续服役,发光发热。
这些所谓的忠告,希望你多少听进去几句。
我有点啰嗦,各位观众老爷将就看。
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发表于 2024-10-27 05:25 | 显示全部楼层
身为一个验光师以及眼镜店老板,有很多眼镜行业的基本共识告诉大家。只说干货,不说废话。


1.小朋友近视了,一定要带眼镜。很多小朋友得了近视,父母怕小朋友戴眼镜就摘不下来,就不去配眼镜,硬抗一两年,再去检查已经发展成为高度近视。
2. 不要相信路边任何能治疗近视的小店。这两年这种号称通过训练,中药治疗等穿着白大褂的骗子越来越多,骗了钱不说,还增加小朋友眼睛的负担。基本上这种店没有存在超过两年的,打一枪换一炮。典型列子:永康降度镜。前段时间这种号称治疗近视的眼贴在淘宝上也是卖的特别好,都是骗人的。

3.购买眼镜不是越贵的越好,镜框以舒适为主,镜片以度数合适为主。其中镜片的水最深,最基础的选择镜片的折射率,0-300度选择1.56折射率,300-500度选择1.60折射率,400-700度选择1.67折射率,700度以上选择1.74折射率。
配眼镜有哪些必须避开的陷阱?4.佩戴隐形眼镜,一天不要超过八个小时,不要带隐形睡觉。买隐形眼镜,时间越短的越好,超过半年的隐形眼镜都是垃圾,眼镜店喜欢推荐半年抛以及年抛,因为利润高。

5.少滴眼药水,眼睛累了就多休息,长期使用眼药水以及人工泪液对眼睛都是有伤害的。严重的会引起失明。珍视明眼药水 名字起的太讽刺了。请在医生的指导下使用眼药水。

6.超过300度,无论是小孩还是成年人,建议长期佩戴眼镜,不然睫状肌反复调节,更加容易引起疲劳,导致度数增加。
7.10岁以下的小朋友配眼镜,一定要去医院 散瞳验光,不然容易存在假性近视,以及自身调节力影响,导致验光不准。

最重要的一条
8.打人别打眼睛。 如果对方是个近视人群,打架的时候,你打掉他的眼镜,基本上你就赢了一半了。但是如果你打伤了他的眼睛,很容易造成对方永久性的视力下降甚至失明,那将要承担刑事责任的。 就朝肚子打,我对肚子不了解,应该问题不大。(这是句玩笑,不要当真,如果真的有不共戴天之仇,可以向敌人吐口水或者拿起法律的武器)



9.近视眼,老了之后也会老花。不要想着近视了之后,老了就不会老花了,不过老花的年纪会来的晚一些,近视会稍微下降一些。

10.太阳镜是预防白内障最有效的方式。阳光中的紫外线是导致白内障最主要的因素,特别是生活在海边的人,紫外线被海水反射的更强。不要带劣质太阳镜,近视眼可以带近视太阳镜。

11.都看到这啦,你还不点个赞,那你准备点什么,点外卖吗

12.刘海挡住眼镜,长时间会导致近视。

13.如果你发现自己的小孩子有眯眼的习惯,抓紧带他去医院检查,8成是得了近视。

14.小朋友练钢琴特别容易得近视。因为要注意按键和琴谱,眼睛特别容易疲劳,加重眼睛负担,所以不要连续长时间练习钢琴,中途注意休息。
高价眼镜和廉价眼镜之间差距在哪儿?高度近视怎样可以摆脱丑丑的厚镜片?配眼镜你吃过哪些亏?合肥哪里配眼镜好,验光很重要验光配镜应该去综合医院、眼科医院还是眼镜店?

这是我们店的明月镜片的批发价,贴出来供你们参考,基本上是实体店价格的二分之一。合肥网友来我们店配镜,需要加100元验光加工费。
外地网友,提供验光数据,可以直接找我定,不用加验光加工费。

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发表于 2024-10-27 05:26 | 显示全部楼层
谢邀~
总有一些患者不!听!话!
哼!哪怕这些话每天我们华西的眼科医生要重复几十百八遍!
下面就来说一说,我们说得最多的,关于大家滴眼药水的10个误区——
误区一:眼睛觉得有点不舒服,就滴点儿眼药水

这种做法是非常非常错误的!
在门诊遇到不少这样的患者,初期因为眼睛有点红、痒,找医生看了之后,用了医生开的激素眼药水缓解了;但是隔段时间又出现这种情况的时候,他们就懒得再去找医生看,而是自己在家用药,或者是去药店买同样的眼药水自己滴。
亲们,这样的做法是千万要不得!
我们医生就遇到过,曾经有因为长期自行使用激素眼药水,出现激素依赖性青光眼,甚至导致失明的。
你想嘛,眼睛不舒服不一定每次的病因都一样,需要用哪种眼药水、该用多久也不一样,所以,有不舒服的时候最好还是去找眼科医生看看,不能自己在屋头乱点眼药水!
误区二:不清楚眼药水到底该滴到哪里

眼药水不能滴在黑眼珠上,而是需要你颁开下眼睑,把眼药水滴在眼睛下方的结膜囊上。



滴到这儿!

滴到这儿!
因为黑眼珠珠儿上是我们的角膜,富含大量的三叉神经末梢,感觉非常敏锐。如果眼药水滴到角膜上,眼睛马上就会感觉到不舒服。你想一哈,自己以前把眼药水滴在眼球上,是不是会反射性的闭眼睛,但一闭眼眼药水可能就遭挤出来了,就相当于白滴了!
误区三:多滴两滴眼药水,总能进去一点点

很多人来门诊都会问眼科医生:眼药水一次到底该滴多少?
使用方法正确的情况下,一滴,就够了!
因为一滴眼药水的容积是绝对大于我们结膜囊的容积,如果你点多了,只会流出来浪费!而且,哪怕你·真·土豪把一整瓶都滴进去了,还是只有那么一滴的效果!
误区四:滴眼药水时为了对准,把眼药水的瓶口挨着眼睛滴

不行!不管这个眼药水是别个用过的,还是你专属用的,都不行!不管是挨到眼睛,还是挨到睫毛,也都要不得!因为一旦瓶口接触患者的睫毛或者皮肤,眼药水就被污染了,下次再用不就等于把污染的眼药水滴进眼睛了?!
正确的操作应该是:悬空,瓶口距离眼睛大概两到三厘米,点完之后要搞快把盖盖儿盖起!
哎,人生真的好艰难,连滴个眼药水都是技术活路!
多啰嗦一句,为了保证滴眼药水时不把细菌带到眼睛头,滴之前先把手洗干净哦!指甲儿长了的,还要剪短点!
误区五:滴完眼药水,是闭着眼还是睁开眼?

A:肯定是闭到三,有时候想睁都睁不开!
B:我觉得是睁开,睁开了才能让眼药水吸收噻,你一闭不就流出来了?!
正确的动作应该是:滴了眼药水之后,轻轻把眼睛闭上(记到,要轻点!架势闭眼睛不仅要把眼药水挤出来,还容易长皱纹!),同时用手指轻轻压迫内眼角,压迫两三分钟。这样既可以减少眼药水通过泪道排出,增加疗效,也能减少药物对全身的副作用。
误区六:需要滴多种眼药水,是不是可以随便滴,还是说有先后顺序?

如果同时需要使用几种眼药水,没有所谓的先后顺序,先滴哪个后滴哪个都行。
但需要注意的是,两种眼药水之间的使用时间必须间隔五分钟以上如果时间间隔太近,前面一种眼药水还没吸收,后面滴的就会把前面的冲出来并稀释,也相当于白滴了!
误区七:先用眼药水还是先用眼膏,搞不清楚?

如果医生同时开了眼药水和眼膏,那应该这样用——先滴眼药水,隔十分钟之后再用眼膏。
而先用眼膏再用眼药水的话,那眼药水容易把眼膏稀释了!眼膏也就相当于白用了!
误区八:保质期内的眼药水可以一直用!

这也是很多患者的误区,我们医生经常在门诊遇到有些爷爷婆婆,拿到开了一两年的眼药水都还在用!各位亲,大部分眼药水开瓶后可以在一个月内使用,一些不含防腐剂的小支装的眼药打开后只能用一次,极少特殊包装的眼药可以开瓶后使用三个月。
不过,具体你自己用的眼药水开瓶后可以用多久,是需要你先认认真真qio一下说明书的,以说明书为准!
因为眼药水在打开接触空气一定时间后,会产生细菌。大家千万不要想到不浪费、要节约,过期很久的眼药水都还在接到用!
你滴了没有效果都是小事,耽误甚至加重病情,才是大事!
误区九:眼药水平时就随便放在家里的柜子上

虽然晓得你们不得看说明书,但是从今天起,麻烦你们在买了眼药水之后,还是看看说明书,比如有些眼药水就是要放冰箱冷藏的。  
误区十:眼睛不舒服就用点人工泪液?

不行!人工泪液是模仿人体泪液的成分做出的一种替代品,可以起到滋润眼睛的作用,尤其干燥综合征的患者因为经常眼睛干,使用较多。但现在有部分人把人工泪液作为日常缓解眼疲劳的“保健品”使用,这样也是不行的!
说到底,人工泪液也是一种眼药水,而且常用的人工泪液会添加防腐剂,长期使用的话对眼睛也有伤害。所以,即使是人工泪液,也建议最好在医生的建议、指导下科学使用。
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发表于 2024-10-27 05:27 | 显示全部楼层
没想到首答就获得那么多关注,再次谢谢大家!
评论里好多提问的朋友,抱歉无法全部回复,在此挑选一些问题统一补充回答。
1.关于内眼线的位置:理论上内眼线应该贴着睫毛根部描画,但实际操作起来没那么容易,一不小心就会画到睑板腺开口上。对着镜子轻轻提拉眼皮,暴露眼睑边缘,能看到白色皮肤与粉红色粘膜的交界,此处称为灰线;在灰线略偏后方有一排整齐的圆形小孔,这些就是睑板腺的开口,正常情况下肉眼只能隐约看到该结构。睑板腺的主要功能是分泌油脂来滋润眼表,因此如其开口长期受到彩妆等化学物质刺激,必将影响其分泌功能,进而加重干眼甚至引起眼表炎症。有时就算画眼线一再小心,但一天带妆下来,眼线和睫毛膏也常会混着晕染开来,难免波及睑板腺开口。所以不化妆当然最好,但如果工作或生活需要无法避免,那么画眼线的时候注意手法,卸完妆后再注意检查一下眼睑边缘,若仍有眼妆残留,可用清洁棉棒擦拭局部。另外顺便提一句,虽然在门诊经常遇到内眼线画到睑板腺开口的妹子,却鲜少看到彩妆残留于结膜囊内或眼白上的情况,因此个人认为出于充分卸妆的目的而大张旗鼓地用洗眼液清洗眼睛没有必要。
2.关于异物入眼该怎么办:一般来说,如初步判断入眼的异物具有腐蚀性或异物量较多需要紧急处理的,可就地取材(自来水也行)冲洗眼睛,尽快稀释结膜囊内有害物质的浓度。如考虑异物可能为睫毛或细小固体颗粒样物,此时最好能对着镜子翻开上下眼睑仔细检查,明确异物位置后用力眨眼数次,可同时配合滴用少量人工泪液润湿眼表,大部分异物会逐渐移动至眼睑边缘处,然后用清洁棉棒轻轻擦除即可;但有少数异物可能紧紧粘附或嵌顿于眼表或睑结膜上,如502胶水或铁屑等,即便用水冲洗也无法去除,则建议及时去医院就诊;而最不明智的做法就是反复揉眼,因为这样不但无法清除异物,还有可能使异物在角膜表面来回摩擦而造成损伤。另外还有一种情况就是您总觉得眼部有异物感,但仔细检查并未发现明显异物,回想一下似乎也没有异物入眼史,这可能是由结膜结石、干眼症、倒睫等原因造成的,也同样建议去医院进一步检查处理。
3.关于洗眼液的使用方法:在评论里看到有朋友说把洗眼液扔了但留着洗眼杯以备不时之需。这倒提醒了我:就算洗眼液配方合理,长期使用对眼表无害,但其使用方法也还是存在问题的。这里顺带说一下,咱们在临床上有时也会为患者冲洗眼睛,比如在术前消毒,异物入眼,或结膜囊内大量分泌物的情况下;而我们的做法是用稀碘伏或生理盐水(自己在家别这样做)冲入结膜囊,然后在外眼角处放置一眼杯,上述液体冲洗眼表后自动流入眼杯内;所以总体来说,这是一个“活水冲洗”眼表的过程,冲洗所用的液体并不会在眼表长时间停留。反观洗眼液的使用方法,网上一般建议洗眼时间在20秒左右,这明显是“死水浸泡”眼表的过程,而且浸泡的不仅是角膜结膜,还包括一部分眼睑皮肤。从微观来说,眼睑皮肤及睑缘均存在定植的菌群,况且有些人原本即患有睑缘炎,在洗眼过程中完全可能将这些细菌带至眼表,反而增加感染的风险。
4.关于洗眼液中营养成分的功用:相信不少朋友购买洗眼液时还寄希望于其中的“营养成分”能起到眼睛保健的作用。此处以牛磺酸为例再加以说明。关于牛磺酸对眼睛的营养作用我也是早有耳闻,上周为了写这篇回答特地检索相关文献,确实受益匪浅。牛磺酸广泛分布于人体各处,在细胞保护、生长发育等过程中起到重要作用。目前已有比较翔实的证据显示,牛磺酸在眼部的视网膜当中含量较高,如膳食中长期缺乏牛磺酸,将导致光感受器细胞及视网膜色素上皮细胞发生退行性改变,从而影响视力。然而由于眼球内存在可影响药物代谢的血房水屏障和血视网膜屏障,使用洗眼液后存留于眼表的牛磺酸能否顺利到达视网膜而起到营养作用,关于这一点目前并无相关研究予以证实。
5.关于洗眼液和眼药水是否等同:答案当然是否。首先,暂且不论某些产品的配方是否合理,单就使用方法而言,如前所述,眼药水明显更优于洗眼液。其次,如今市面上有不少宣称具有“保健功能”的眼药水,消费者购买后一般都会长期使用;作为一名眼科医生,我更关注这些眼药水中的添加剂,特别是防腐剂对眼表的影响,因此建议最好选择不含防腐剂的产品。
最后,想跟所有通过评论或私信咨询病情的朋友说声抱歉。
本人是临床眼科专业出身,与配戴眼镜及隐形眼镜相关的问题还需请教专业的视光师。而且,个人感觉网上看病实在是种有失稳妥的做法。因为您要知道,医生下诊断一般要通过问病史、查体、辅助检查这三方面的结果来综合判定;您在提问的时候即便把病情描述得再详细,也只能提供病史这一部分的信息,而查体和辅助检查一般都须医生面诊。所以出于对大家负责的态度,在知乎恕不回答与咨询病情相关的问题。不好意思!
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在门诊经常碰到询问能否使用洗眼液的病人,我的回答都是“不要用不要用不要用!!!”。
但门诊时间毕竟有限,不可能同病人详细解释,因此在这里认真作答一番,希望对大家有所帮助。
基本上大家用洗眼液无外乎几个目的:缓解疲劳,清洁眼表,滋润/营养眼睛。但是不同年龄层病人所钟爱的洗眼液种类似乎不太一样。大伯大妈们一般乐于自己动手制作洗眼液,比如枸杞水、菊花水、绿茶水、盐开水等等,不一而足;而年轻人,特别是常画眼妆的小姑娘则更相信海淘回来的小林、乐敦等品牌的洗眼液。
首先从缓解疲劳的角度来说。视疲劳其实只是一种表现,而其相关病因千千万,干眼症、屈光不正、隐斜视、结膜炎等情况都有可能导致视物易疲劳。所以怎么可能只靠一瓶洗眼液就解决上述所有问题呢?建议长期视疲劳的朋友还是及时去正规医院眼科医生处就诊,明确病因后才好针对性治疗。可能有人会说,用了洗眼液之后确实觉得疲劳缓解,眼睛又清亮了呢。那我建议你可以试试看在原本用来洗眼的这十几分钟时间里,只是单纯地闭上眼或者眺望远方,然后再点一次人工泪液,看看会不会有同样的效果。
再来从清洁眼表的角度说说。其实,眼表有一定的“自净”功能。每一次眨眼都会有少量的泪液均匀涂布到眼球表面起到防护作用,而每秒钟都在分泌更新的泪液通过一次次的涂布就能够冲刷灰尘,从而发挥清洁眼表的功能。自制的洗眼液从原料到制作过程,都可能存在一定程度的污染。如此DIY出来的洗眼液说不定比眼睛表面还要“脏”,你敢用吗?所以这些自制枸杞水之类的洗眼液,咱们就直接pass不再讨论了。又有人可能会说,现在空气污染这么厉害,再加上戴隐形画眼妆,眼睛里面确实有好多脏东西啊,而且每次洗眼液洗完都会有絮状物或黑黑的睫毛膏/眼线液洗出来。好嘛,对于带眼妆来眼科门诊检查的妹子,我只想说:妹子,你的内眼线都画到睑板腺开口上去啦,也难怪卸妆水卸不干净了。对于这种情况,确实是可以考虑进一步清洁,但也没必要把整个眼珠子都泡到水里去呀。弄些清洁棉棒蘸点人工泪液,将眼皮拉起后沿睫毛根部轻轻擦拭就OK了。至于所谓的絮状物,也就是结膜囊内少量的分泌物,正常情况下都会有一点,就算不作处理,过段时间它也会慢慢聚集到眼角处形成眼屎。当然,如果眼屎的量和形状在短期内发生明显变化,并伴有眼红眼痛眼痒异物感等不适,还是建议及时去医院就诊。所以说,用洗眼液来清洁眼表感觉有点小题大做了。
最后来说说各款洗眼液最热衷鼓吹的一种功用——营养眼睛。咱们还是举个栗子吧,挑一款某宝畅销的小林洗眼液来说,如下图:


好不容易在小林制药官网上找到了中文版的说明书,截个图:


甘草酸二钾和马来酸氯苯那敏的抗炎、抗组胺效果应该是相对确实的,牛磺酸和VitB6的“代谢促进作用”就有点似是而非了,VitB12确实有部分研究表明其可改善眼的调节功能,而硫酸软骨素钠就基本等同于人工泪液中玻璃酸钠之类的成分起到滋润角膜的作用。如此看来,这款洗眼液似乎是瓶“万金油”,功能强大。可是说真的,如果眼睛真有炎症或过敏的问题,为何不及时就诊?难道您真指望洗眼液中这么点浓度的药物发挥作用?而如果眼睛不存在上述问题,又为何每天都要使用这些药物成分呢?接下来看看这款洗眼液中的添加剂。有些成分我并不了解,所以也不好多说什么。但是有关滴眼液中添加剂造成眼表毒性的研究提示,用作防腐剂的硼酸可破坏角膜表面的粘蛋白,而用作表面活性剂的聚山梨醇酯80可降低角结膜细胞活性,因此眼部长期接触这两种物质必将有害眼表健康。
说了这么多,最后总结发言:健康的眼睛不需要用洗眼液,有病的眼睛请去医院就诊!
谢谢!
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发表于 2024-10-27 05:28 | 显示全部楼层
3.15后话题再补充
本次315曝光的体检事件早就不是什么秘密,河南这个也不是个例,相信很多地方都有,并不是所有的体检都是正规医疗机构在做,而且很多医院不愿意去做,很多检查,尤其是视力检查并不是很认真仔细。当然不用担心像新闻里那样的企业唯利是图。
角膜塑形镜作为一种有效的矫正手段并不适合所有人验配,很多人的眼部情况如果不支持佩戴的话就不要佩戴,科视这个机构的最大的罪就在于以利益推动向不该佩戴的人推荐塑形镜,包括报道中提到的年龄小的孩子还有度数偏高的孩子。
角膜塑形镜是个好产品,估计这一次报道在某种程度上会对塑形镜,会对欧几里德造成负面影响。
欧几里德是美国的品牌,算是性价比不错的品牌,产品质量也不错,这次算是躺枪了,但是也不能算完全无辜,这说明欧几里德的部分地区代理为了业绩不看资质的供货这一问题肯定存在,这才导致了被连带曝光。
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评论太多,无法一一恢复了,真是抱歉,有问题可以邀请我回答~!
感谢大家支持,感谢给我点赞的各位,没想到时隔一年答案又被推荐了,看来我最近也没什么努力啊,还得靠炒冷饭吸引关注啊,真是不好意思啊~!
这个系列问题我看了不少,大神们的回复都让人姿势见长,首先声明我不是眼科医生,我是视光师,所以我说的都是与配镜有关的忠告,我这里要说明的第一个忠告就是,眼睛有疾病,不舒服,请第一时间去找眼科医生,我这就算知道怎么解决我也不能给你开药,我没有相关处方权,请你去医院,但是配眼镜,查视力,查视功能,孩子近视防控,弱视视力的训练恢复,请你来找我,一般医院的眼科你们就别去了,所以大家要理解,眼科是看眼病,近视属于视光,如果这个医院有视光门诊,有视光师,视光医生,那么可以去,只有普通眼科,还是不推荐了~
附加1. 戴眼镜摘眼镜一定要两手同时握住镜腿,然后摘戴,不要觉得很酷,单手扯,好多顾客来和我抱怨眼镜质量差,说总是掉螺丝,总是走形,我说,是不是总一边掉另一边不掉?是不是总一边走形,另一边不走,大家纷纷表示对啊,对吧,你怎么知道,我怎么知道?我见的多啦,哪一个单手扯镜架的不是这后果,告诉你们不要扯,不要扯,要爱惜,就不听,坏了就说眼镜质量差,我自己配了一副200多的两年不用紧螺丝的,从来不要调整的,还不是我保护的好。
附加2.不要用你的衣服,纸巾,各种材料的布(包括眼镜布)去擦眼镜,用专用的擦镜纸或者水冲洗,或者超声波清洗,眼镜布只作为擦拭水迹来用,不要拿着使劲蹭。。。有的同学那擦眼镜的动作都能去擦盘子了。。。现在的镜片是树脂,不是玻璃,话说现在有几个带过玻璃的?我自己带了三年玻璃也没那么使劲擦过眼镜。。。具体怎么擦可以参考我之前写的这个:大家知道眼镜镜片应该怎么清洗吗? - 视光师金鑫的回答
附加3.不要带着眼镜去泡澡。。。温度高了,表面膜层很可能会被烫爆。。。那我看不清怎么办啊?话说同学,你去泡澡,一澡堂的同性,你要看清什么?哦!我知道了。。。那你就带着吧,为了看清楚一次换个镜片也挺值!
正题
1. 鉴别真假性近视可以通过散瞳、眼轴测量、角膜曲率测量来判断,尤其是散瞳是比较直观的体现,其他两项为数据支持,我让你去散瞳,你作为家长非跟我说你家邻居的大姑妈的二舅姥爷说散瞳对眼睛不好,不能散,让我想想别的办法。。。既然你那么信他们,那来找我干嘛。。。
2.眼球外凸和戴眼镜没关系,真没关系,的确没关系,眼球外凸是眼轴因为近视引起的增长所致,有的外凸,有的内凸(内凹),有的人看起来眼球凸出来,有的看起来眼眶凹下去,这都是基因,说白了,自己长的,别怪眼镜了,当然近视眼镜是有缩小物像的作用,感觉看上去眼睛会有形变,而且大家看惯了你戴眼镜,你非去了眼镜让人家看凸不凸,你说谁记得住?所以说眼镜是很好的伪装道具。
3.隐形眼镜周期越短越健康,牛奶也是保质期越短越新鲜的这道理大家理解吧,长周期的产品使用中会出现各种清洗方面的问题,导致各种物体沉淀在镜片上,然后在贴到你角膜上,最后眼睛不舒服了,又怪隐形眼镜不好,真的是隐形不好么?还不是自己没洗干净,既然认真洗那么就用短周期,减少沉淀,保证安全啦~
4.隐形千万不要戴隔夜,千万不要,千万不要,你是怕角膜晚上着凉么?眼皮还不够防风么?还要给盖层隐形。。。我们这见过许多戴了隔夜造成角膜粘连的,自己去不掉了来求救,最后到医院勉强撕掉,轻的上皮损伤,需要辅助药水治疗,重的留下痕迹,无法恢复,最奇葩的是我朋友竟然连续带了一个礼拜,然后和我说,你看你就胡扯,我这戴了一礼拜没去,还不是好好的,就是眼睛有点红,最后去医院一查,角膜炎,我只能说,自己的眼睛,自己要爱惜。
5.近视了怎么办?认真检查,看到底属于什么类型的近视,选择合适的矫正手段,有的可以进行视觉训练,有的需要配镜,有的适合角膜塑形镜,有的可以进行阿托品类药水辅助观察,有的注意随诊就可以,不是每个人都需要配镜,但是如果告诉你需要配镜,那么最好就配镜,解决视力问题是第一位的,保证正确的用眼为接下来的矫正做准备也是很重要的,现在的时代,配眼镜和近视的防控已经进入了新的时代,不是说来了就得配眼镜,如果一个地方连最基本的检查都做不到,你能放心配眼镜?
6.你家门口开的近视治疗小店可以保证降低度数,恢复视力,签约治疗,无效退款,可以信吗?呵呵,你去试试,一定有效,绝对不退款,他那会的我都会,他那不会的我也会,我们为什么不做?因为这是我们的职业道德,虚假宣传一般正规门店是不会做的,这些治疗门店你去的时候问问有验光师么?有资格证么?营业时间多少了?再考虑去不去,很多人听说这个加盟能赚钱,就稀里糊涂的入行了,其实什么都不会,开个半年,骗够本,发现没效果,乘着一个夜黑风高的夜晚,溜之大吉的案例太多,前两年大合肥美国波士顿视力康复训练中心全球旗舰店被砸的案例还历历在目,光是我们市开了都不止5家,基本上半年关了一半,每开一家我都去调研一家,玩的花招简直是不能忍,但是没人管,我呼吁也没用,家长们的好奇心又都比猫还重,为了孩子的眼睛真是什么都尝试,有一个案例本来才100多度近视,结果在某家利用过量刺激以后造成了调节痉挛,导致度数猛增1000度,最后用阿膏散瞳,一个月才回复,真是可怜天下父母心,也可怜那孩子天天说眼疼。目前正规的训练是针对视功能紊乱来进行的,目的是矫正引起视力下降与度数增长背后存在的视功能问题,通过视功能问题的矫正,缓解眼部疲劳,恢复调节和集合的正常使用,让眼睛回复近视前的正常状态,可以缓解近视增长的速度,不会也不能降低度数(调节性不包括)也不会保证和承诺,不会签约,也不会各种吹,理论上来说你只要看到保证、确保、无效退款,你就可以打电话到工商局投诉他虚假宣传夸大事实,使用极限类宣传标语了,说不定还能获得一笔奖励,给你孩子买个玩具。
7.孩子弱视了就好好戴镜,好好遮盖,每次来复查都交代,可家长总是说孩子觉得不好看,孩子觉得不舒服,孩子看不见,孩子不愿意,是,孩子不愿意的事情多呢,以后孩子不愿意相亲找对象要孩子你们不是也一样要逼么,怎么现在心软了?为了你们家孩子的视力能恢复,请好好戴镜,好好遮盖。
8.一定不要挑食,好好吃饭,少吃甜食、油炸食品、碳酸饮料、膨化食品。。。。可是孩子就是爱吃啊,可是孩子就是爱吃肉啊,可是孩子就是不爱吃青菜啊。。。其实有时候孩子挑食不一定是孩子挑食,而是买菜的家长就买那几种菜,而且手艺欠佳,做来做去都那几样,孩子能不挑食?孩子爱吃垃圾食品,你不买就是了,怎么控制不住了?还不是自己和孩子没有达成很好的共识?我们这里有家长和孩子做的很好,不挑食,不吃垃圾食品,孩子身体很好,很听话,低度近视通过训练也有矫正效果,也不需要戴镜,比起那些管不住的,真是不知道要高到哪里去。
9.要及时过来复查,3个月到半年一定要来复查,可是回家了要么被家长忘到脑后,要么就是邻居家的亲戚说没必要去,然后一年到两年再来,发现近视长了200多度,然后开始抱怨,抱怨自己的还挺有责任感,抱怨我们不定期电话催他们来复查的我就无语了,这是谁孩子啊,你都不关心,我们催有P用,我们半年回访一次让你们来,你们忙,我还能天天催啊,客户体验很重要啊,我们又不是搞推销的。。。打多了你们还烦,你们到底要我们怎么样。。。
10.说真的,我们不暴利! 呵呵呵,你们眼镜卖那么贵还不暴利?几十块钱的东西卖几百,别跟我说什么成本,我听不懂,我就知道你们暴利,你们行业都暴利,要不是我近视,我才不来你们这呢!要说真暴利,我们眼镜行业还真团结,那么几万家都能达成共识的统一零售价来压榨你们咯?
你看到现在互联网来颠覆眼镜行业了么?我看了几个品牌,那货和我们一个厂子出的,怎么卖的比我们还贵,因为人家还有情怀在里面。。。。。互联网做眼镜也是销售,没有线下良好的客户体验,价格却依然坚挺,说的我都想去干线上眼镜了,还干个屁的验光师,整天费尽口舌和你们说那么多,你们还不听,我一个人验光耗费40分钟给你检查,给你解释,给你开处方,给你强调重点,你们还是不听,关键还验光免费不给钱,我好歹在知乎回答个问题还有个赞呢好吧。。。我之前给一个家长检查,认真分析了结果以后,家长还怪我技术不好,检查时间太长,说人家小店5分钟就验光好了,还说我们东西贵。。。我真是一口老血都酿成酒了。。。
算了,不说了,反正说多了你们也不看也不点赞~
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