胚胎的“隐形杀手”，2/3的准妈妈都会中招！

二维码

本文由助孕侠独家出品，首发于【助孕侠】公众号。未经允许严禁转载。助孕侠，专注备孕调理知识，服务疑难备孕家庭，帮助进行试管婴儿调治等各类备孕问题。记得关注我，助你早日好孕！
备孕的小姐姐都知道，宫腔需要保持平衡的免疫环境，胚胎才能更好地去着床。但是你知道吗？还有一个平衡，如果出现问题也会严重影响胚胎的生长发育，尤其是有过胎停流产经历的小姐姐，其中2/3都处于这种失衡的状态。
今天小侠就带你了解：凝血与抗凝，它们之间的平衡是我们生命延续的基础之一；平衡的状态一旦被打破，就会让我们进入血栓前状态，也就是易栓症，从而影响胎盘血液循环，导致不良妊娠的发生！
▍什么是易栓症？
对于大多数的备孕小姐姐来说，易栓症可能有些陌生，听起来好像是老年人才有的疾病。但如果你家族中有血栓困扰的亲属，而又长期不注意饮食，平时久坐不动，那就要格外小心了，血栓可能距离我们很远，但是血栓前状态却会影响到我们的妊娠成功率。
血栓前状态就是指易栓症，由于抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等凝血系统有所缺陷，从而引起血栓倾向的一类生理或病理性状态。而对于备孕的小姐姐来说，这种血栓前状态会影响到子宫胎盘循环而导致微血栓形成，进而造成不良妊娠结局。



▲ 凝血和抗凝之间有多种细胞因子参与其中

易栓症分为遗传性和获得性两大类：
遗传性，顾名思义就是由家族遗传导致，在我国汉族人群中，最常见的就是蛋白S、蛋白C、抗凝血酶Ⅲ的缺陷，都属于抗凝蛋白，如果缺乏的话，就容易形成血栓。
获得性易栓症的意思就是因为自己身体病理性损伤，或者长期慢性炎症导致的凝血系统失衡。在助孕侠调治服务中常见的主要有自身免疫失衡或者长期激素失调、久坐不动、饮食习惯不佳而导致高同型半胱氨酸血症、内皮因子损伤等凝血功能失衡而进入血栓前状态。
▍易栓症与不良妊娠结局
大量研究发现许多不良妊娠结局与易栓症有关，例如胎盘早剥、胎儿生长受限、不明原因的习惯性流产等。


可能有些小姐姐觉得我都血栓了，为什么没有感觉呢？易栓症是指容易导致血栓的血栓前状态，并不是真的已经发生了血栓，所以平时你可能没有任何症状，可是一旦怀孕就容易出问题。
为什么易栓症会高发于妊娠状态下呢？这是由以下三个方面的因素导致：
孕后雌孕激素大量分泌，在它们的作用下，静脉平滑肌松弛，血流缓慢，对我们的孕育有好的作用，但同时也增加了血栓形成的可能性；
妊娠期静脉回流容易产生障碍，如果血流淤滞，就可能引起血管内皮细胞受损、血管壁发生改变，从而容易导致血栓的形成；
妊娠期凝血因子增加，凝血酶原时间及凝血激酶时间均缩短，与此同时纤维蛋白溶解酶原增加，纤维溶解活性降低，所以容易产生高凝状态。
因其形成原因的必然性，所以其实在我们怀孕时，这种状态都不同程度地存在着。但是凝血功能正常的孕妇，凝血系统是有一定的保护机制来防止血栓形成的，只有在凝血-纤溶平衡异常时，凝血功能会相对的增强，才会引起子宫螺旋动脉、绒毛血管或胎盘小血栓形成，从而导致胎盘灌注不良，影响了局部的供血供氧，进而影响胚胎的着床、生长、发育，从而容易发生生化，或胎儿生长发育受限，甚至大月份胎停。


研究表明遗传性易栓症与复发性流产之间存在相关性，与深静脉血栓及妊娠中晚期胎儿丢失关系密切。在获得性易栓症中，高同型半胱氨酸血症是独立危险因素，可引起血管内皮细胞损伤，引起胎盘或子宫螺旋动脉血栓形成，引起胎儿供血不足。在严重的情况下，它会导致胎停、流产和其他不良妊娠结局。
▍需要筛查易栓症的人群
☑ 1次或1次以上不明原因的胎停
☑ 抗磷脂综合征或免疫抗体阳性
☑ 不明原因孕34周前胎盘功能不全
☑ 有一过性脑缺血发作
☑ 一级亲属（父母及兄妹）具有遗传易栓症且伴有早发性严重血栓栓塞史
☑ 一级亲属患有ATIII关联妊娠期急性脂肪肝
☑ 不明原因的自身免疫性血小板减少
▍易栓症的相关检查
既然易栓状态在孕程中有不同程度的存在，那要如何知道自己处于哪种程度，做到提前避免呢？根据2021年复发性流产合并血栓前状态专家共识，我们需要做下面的检查来筛查易栓症：
1、凝血五项和血栓弹力图
2、血小板聚集率
3、同型半胱氨酸
4、蛋白C/S和抗凝血酶Ⅲ等抗凝蛋白筛查
5、抗磷脂综合征
6、关自身抗体的筛查，如抗核抗体等


如果在妊娠状态下确诊了易栓症，那我们必须立刻遵医嘱使用药物，药物以肝素、阿司匹林等为主，帮助缓解血栓前状态，预防血栓形成影响胚胎的发育。
但更多时候我们是在发生胎停后去做各种原因排查时，得知自己有高凝倾向，容易处于血栓前状态。那下次备孕时，就一定要在孕前，也就是备孕期就开始积极干预，将凝血和抗凝尽量调整到最佳平衡状态。
▍具体应该如何改善？
任何时候，都是预防大于治疗，在孕前积极干预要比孕后药物治疗更加安全。因此对于易栓症，小侠通过既往案例的总结，给出专业的4R+T干预调治方案：
第一步：Review（检查）
首先，通过临床检查找到引起凝血功能异常的原因。如果是自身免疫导致，比如抗磷脂综合征，那就需要调整免疫，促进免疫平衡，病因祛除了，凝血功能也就自然恢复正常。
第二步：Remove（祛除）
其次，剔除额外的影响因素，比如从日常饮食中要筛选出促炎或者不耐受的食物，减少炎症反应及免疫负担、避免压力等对凝血功能的影响。
第三步：Replace（替代）
用生活方式的改善和调整、中医辅助等手段，来替换过度的医疗干预。大多的医疗干预只是压制症状，并不能从根本上解决问题。
第四步：Repair（修复）
必需脂肪酸具有修复和抗炎作用，磷脂有助于修复细胞膜。我们可以在私人医生的专业处方下，通过精准营养及功能营养补剂等手段来帮助改善凝血功能。
第五步：Treatment（治疗）
通过以上的各种干预措施，必要时引入医疗治疗手段，就可以从原因到症状全方位干预，最终促进凝血和抗凝之间的平衡，让我们更加安心地迎接下一次妊娠。


以上这些干预调治手段，建议在专业人士的指导下进行，这样才能够做到精准无遗漏。相信通过12周的综合调理干预，我们迎接宝宝到来时，会更加有底气。如果你在备孕中还有其他的备孕难题，欢迎随时来找我们提问~
更多推荐：
39岁4次试管失败，她突破重围成功自怀！
养不养囊如何选？3招帮你提高胚胎质量！

原文地址：https://zhuanlan.zhihu.com/p/501856025