粪便DNA检测和肠镜的效果一样吗？

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粪便DNA检测和肠镜的效果一样吗？
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清风寡欲

一说到肠镜，大部分人还是知道的，做肠道疾病检查，比如腺瘤，肠癌等；
但是怎么做？多长时间做一次肠镜？就很少人知道了。
去年9月中旬，在第四届国之名医盛典上，中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查中期结果正式对外发布，其中有一项数据显示：
97%的结直肠癌患病前未做过肠镜筛查，其中86.5%的患者未做肠镜筛查的原因主要是不知道需要定期做肠镜筛查。
抛开这些这些因素，从患者的感性一面来说，不选择做肠镜的理由就是觉得：
做肠镜太痛苦了！
肠镜检查之前，还要做一系列的清肠准备，闲话不多说，看看真人体验的感受。
分享者是内镜科的一名小医生 ，按她自己的说法，给患者做过的结肠镜有几千例了。但“轮到自己做检查，真的是百感交集。”
为了能够肠道准备干净，这位女医生从检查前两天就开始断断续续的喝泻药，检查前一天吃饭特别少，前一晚喝了750ml的舒泰清，半个小时内喝完。
检查当天早上，她还在1.5小时之内喝完3瓶750ml的泻药（舒泰清），最后喝了二甲硅油泡剂。




到了准备检查时，她左侧卧位蜷躺，露出肛门。当镜子刚进直肠时，她形容道“有点想排便的感觉”。
肠镜到了直乙交界，她觉得不适感加重，但可以忍受。直到肠镜师在她的降结肠里，发现一个2mm的小息肉，随后的疼痛她尽量忍住，忍不住的时候，不禁大叫一声。
她如是形容：“这种酸爽的感觉，就像拉肚子前期那种肠痉挛的疼痛再加5倍，其实还可以忍受。这就是没用麻醉药的极限肠镜检查。”
回顾这两天，她觉得有两年那么漫长。
如果想做肠镜，做无痛肠镜，除了前期的肠道准备，其他的感觉并不明显，要相信医生。
但即便如此，很多人去做一次肠镜，还是要为自己做好大量的心里建设。
@梁蛋蛋：
人生第一次做肠镜（就是爆菊），做好心理建设最后才去做，结果护士姐姐先小爆一下挤了啥进去，说能把肠子里的排泄物清理干净，再去正式爆菊，拉完以后分男女一个个进去做肠镜。
医生温柔的让我跪趴在那个床上，一边让我抬头看墙上贴的正确姿势，一边安慰：“别怕很快的，屁股稍微扒开些，对，会有点难受，对，很好没事，很干净，没问题！！！”
我忍着羞耻和痛苦，终于做完了，我刚准备起来，医生给我拿了点纸，“先擦一下，有一点点屎漏出来”......我。
@愿解如来真实意
头一次是胃镜和肠镜一起做的，全部没有无痛，两项间隔只有2分钟，捅了上面捅下面，回家一边吐一边放水屁，谁能想象那种感觉。
我们再看看专家共识指南怎么介绍的。《中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见（2019，上海）》
结肠镜检查在结直肠癌筛查中占据独特而不可替代的地位，是整个结直肠癌筛查流程的核心环节。结肠镜下活检或切除标本的病理检查是结直肠癌确诊的金标准，镜下切除癌前病变可降低结直肠癌的发病率和死亡率。
结肠镜检查对受检者和内镜医师都有较高要求。由于结肠镜检查前需要进行饮食限制和严格的肠道清洁准备，未接受镇静/麻醉结肠镜检查的部分受检者需承受较大痛苦，导致其依从性不佳。
看来做肠镜检查的，不是迫不得已，就是身怀绝技！
下面，就跟着一组图，看看如何做肠镜检查。












01哪些人需要做肠镜检查？
1.40岁以上有两周肛肠症状的人群；
2.有大肠癌家族史的直系亲属；
3.大肠腺瘤治疗后的人群；
4.长期患有溃疡性结肠炎的患者；
5.大肠癌手术后的人群；
6.有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史的20岁以上直系亲属；
注：两周肛肠症状指有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变（便秘、腹泻等）；大便形状改变（大便变细）；大便性质改变（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。
02哪些人不能做肠镜检查？
1.绝对禁忌证
严重心肺功能不全、休克、腹主动脉瘤、急性腹膜炎、肠穿孔等。
2.相对禁忌证
（1）妊娠、腹腔内广泛粘连及各种原因导致肠腔狭窄者、慢性盆腔炎、肝硬化腹水、肠系膜炎症、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者等，如果必须检查时，由有经验的术者小心进行；
（2）重症溃疡性结肠炎，多发性结肠憩室患者应看清肠腔进镜，勿用滑进方式推进结肠镜；
（3）曾做腹腔尤其盆腔手术、曾患腹膜炎以及有腹腔放疗史者进镜时宜缓慢。轻柔，发生剧痛则应终止检查，以防肠壁撕裂、穿孔；
（4）体弱、高龄病例，以及有严重的心脑血管疾病、对检查不能耐受者，检查时必须慎重；
（5）肛门、直肠有严重化脓性炎症或疼痛性病灶、对检查不能耐受者，检查时必须慎重；
（6）小儿及精神病或不能合作者不宜施行检查，必要时可在全麻下施行；
（7）妇女月经期一般不宜做检查。
03除了肠镜，其他推荐的肠癌筛查方法
1.免疫化学法粪便隐血试验（FIT）
FIT利用人血红蛋白抗原抗体反应的原理进行检测，克服了化学法产品的不足，特异性、敏感性及阳性预测值明显提升，检测结果不受食物或药物的影响，更适用于人群筛查。
FIT的主要不足是检出进展期腺瘤的敏感性偏低，一般仅20%~30%，在高危人群中亦不足50%。
所以，更多的时候，医生会推荐粪便DNA检测。
2.粪便DNA检测
粪便DNA检测主要针对结直肠脱落细胞的基因突变和/或甲基化等特征，具有无需特殊设备、无需限制饮食、无创等优点，适用于人群普查。
如人类肠癌SDC2粪便基因检测试剂盒目前已获国家药品监督管理局批准用于肠癌检测，临床试验数据显示，该试剂盒可以检测出84.2%（315/374）的结直肠癌，特异性达97.9%（821/839），其中对于可根治的Ⅰ-Ⅱ期肠癌检出率达86.7%（137/158）。
请把这篇文章发给你周围还在犹豫做胃镜和肠镜的人——也许，这些故事会让他们觉得，胃肠镜并没有那么可怕！
当然，最最重要的是，无论什么时候都要爱惜自己。

检验医师

目前医院确诊肠癌一般用到的方法还是做肠镜，肠镜检查直观、准确性高，但是检查前需要服下大量泻药，而且检查属于侵入性操作，还有感染、穿孔等风险。而粪便DNA检测不仅无痛无创，而且居家就能完成采样，检测准确度也很高，比如长安心粪便DNA肠癌检测产品的检测整体准确率就达到了93.65%，完全不用担心检测效果的问题。