种植牙什么时候入医保，集采降价？

会里很

这么贵的嵌体，种植牙没人管

原文地址：https://www.zhihu.com/question/486911759

同花顺

9月8日，国家医疗保障局正式公布《国家医疗保障局关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》（简称《通知》），通知明确：口腔种植体进行集采，牙冠进行竞价挂网，种植牙医疗服务价格调控到4500元。

种植牙4500元是真的吗？


种植牙真的降价了吗？
https://www.zhihu.com/video/1563201695055781888
问题1：此次，种植牙降价的重点有哪些？



此次《通知》的内容，便是要整体调控医疗服务价格。调整后，单颗种植牙医疗服务调控的目标价格不超过4500元。
问题2:4500元指的是一颗种植牙的价格吗？



不是的。
4500元指门诊诊查、生化检验和影像检查、种植体植入、牙冠置入等医疗服务价格的总和，不含种植体和牙冠。也就是说医生的技术服务整体的调控目标价格是4500元，种一颗牙的价格还得再加上耗材本身的价格。

长长的路

“一口牙等于一辆特斯拉”、“一张嘴就是一套房”、“月薪两万，不敢看牙”……这些年，关于看牙贵的吐槽数不胜数。  
令人惊喜的是，面对“牙科暴利”，国家终于出手了！医保局最近发布了一份文件，宣布要对种植牙价格进行治理，“天价”种植牙或将成为历史。


那么，种牙费用到底能降多少？医保能报看牙费用吗？有保险能分担吗？
今天我们就来跟大家聊聊这个话题，主要内容如下：

• 种植牙有多贵？到底贵在哪里？
  
• 带量采集，能让种牙价格大“跳水”吗？
  
• 告别“天价看牙”，我们还能做什么？
  

如果你正在为拔牙、补牙、种植牙或牙齿矫正等问题烦恼，不妨看看本文第三部分的牙齿保险，也能帮大家省下一笔钱。


人的一生只有两副牙，第一副是出生半年后开始长出来的，叫乳牙；第二副是六七岁时，乳牙掉了后长的，叫恒牙。
如果恒牙被损坏、或缺失，之后就不会再长出新牙了。缺牙后，可以选择镶假牙、做烤瓷牙、或者去做种植牙。
其中，种植牙是目前最好的方案，因为它既不会损伤到其他健康的牙齿，还更坚固稳定，外观十分接近天然牙，使用时间也比较长，甚至被称为“人类第三副牙齿”。
种一颗牙，遵医嘱做好日常维护和定期复诊的话，这颗牙能使用 10 年的概率为 95% 左右。
然而，针无两头尖，效果好但价格也十分昂贵，种植牙成为三个方案中最贵的一个。
身边有同事只种了一颗牙，就花了 1 万 6，她难过地和我们抱怨道，“辛辛苦苦大半年，一朝回到解放前……”



（注：上图为深圳某医院的种植牙收费表）

像同事这样的经历并非个案。辽宁省葫芦岛市市场监管局就曾在去年对种植牙价格进行了调研，结果显示，一颗种植牙价格在 6000~22000 元不等。
而成年人一般有 28 ~ 32 颗牙齿，一口牙种下来，可能就得几十万。所以，网上流传的“种一口牙等于在县城买一套房，或是一辆车”，真的不算夸张。
那么问题来了，一颗小小的牙，为什么会那么贵？这还得从种植牙的价格构成说起，主要包括两方面：

• 材料费：包括种植体、牙冠等耗材，以种植体为例，不同品牌价格也不一样，国产种植体价格一般在 4000～8000 元左右；而德国、瑞士等进口种植体，价格在一两万左右。
  
• 服务费：种一颗牙要经历打入种植钉 - 安基台 - 装牙冠等多个步骤，通常得往医院跑好多次，几个月下来，各种检查费用以及医生的手术费，也是一笔不小的开支。
  

总的来说，种植牙价格贵，主要是贵在了材料费和服务费上。而且，种植牙费用医保不报销，一般都得自己负担。
这就导致，一些人即便有需求，也会被高价劝退。甚至有网友调侃道，“车厘子自由”、“榴莲自由”，在“种牙自由”面前，根本不值一提……
令人激动的是，好消息终于来了！继心脏支架大幅降价后，国家队再次出手“砍价”种植牙。


9 月 8 日，国家医保局发布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》，这也意味着，种植牙降价已成定局。
那究竟怎么实现降价？按文件的意思看，主要还是从服务费、材料费两方面进行调整。具体如何做，我们挨个儿来分析。
1、单颗种植牙服务费不超过4500元，降幅高达50%
种牙费用中，医疗服务费占大头，像一些影像检查费、种植体植入、牙冠置入等手术费等，就属于服务费。
根据医保局的调查数据，在公立医院种一颗牙，医疗服务费平均在 6000 元以上，有些地方甚至超过了 9000 元。
而新规中明确，在三级公立医院种牙，医疗服务费高于 4500 元每颗的地区，要调整到 4500 元以下；目前已低于 4500 元每颗的地区，鼓励继续维持亲民价格。
当然，4500 元每颗也并非是“一刀切”的标准，比如经济发达的地方，确实存在人力成本高等因素，对符合要求的地区或医院，要求可适当放宽，不过，价格上浮不能超过 20%。
这么一来，相比之前，种牙的服务费，最高能降低一半左右，幅度还是蛮大的。不过，种植牙可不光花在了服务费上，耗材费又是怎么降的呢？我们接着往下看。


2、通过集采和竞价挂网，降低种植体、牙冠等耗材价格
《通知》中提到，除了规范种植牙服务收费外，国家医保局还会通过集采和竞价挂网的方式，分别降低种植体、牙冠的价格。
“集采”，其实就是以采购数量换取低价，让药企薄利多销。这次的种植体集采，除了要求提供口腔种植服务的公立医院都要参加，还会动员民营医院一起参与，以便更好地“砍价”。
此前，我国已经开展了两批高值耗材集采，其中心脏支架平均降价超 90%，人工关节平均降价 82%，这都是集采的威力。
目前，公立医院高端品牌种植体，每套价格在 4000~6000 元，其他种植体 2000~3500 元。据业内人士估计，种植体集采的降幅大概率会高于 60%。
如果按照 60% 的降幅计算，普通种植体价格可能会控制在 1500 元左右。
竞价挂网，就是在网上报价，阳光透明，大家都能看得到，最后统一确定价格。公立医院从第三方加工厂采购的牙冠大多在 1000 多元，竞价挂网后也会有一定程度下降。
这一顿操作下来，医疗服务费、材料费都有对应的降价措施，以后种一颗牙的整体价格可能会降到 7000 块甚至更低。
那有朋友就问了，降价归降价，老百姓真的能享受到这个福利吗？
事实上，在《通知》出台之前，全国已有不少地方进行了种植牙价格调整，比如安徽省蚌埠市，在三级医院种一颗牙，从每颗均价 10000 元降到 2200 元以下，最高降超 82%。
根据最新的文件，从 9 月份开始，国家医保局会陆续发布种植牙集采和牙冠竞价挂网公告，12 月到明年 3 月，种植体、牙冠、医疗服务等价格会逐步在各地实施。
虽然不同地区的经济、医疗水平存在差异，价格不会完全一样。但可以肯定的是，“种牙自由”离我们越来越近了。


“不看牙牙疼，看了牙心疼”的心酸局面，不止出现在种植牙上，其他的牙齿治疗项目，费用同样也不便宜。



（注：实际收费以当地医院为准）

比如像做烤瓷牙、牙齿矫正等项目，动辄几万块，医保一分也不报；医疗险、意外险，也基本都是免责的。那我们普通人想要减轻看牙的经济负担，真的就没别的选择了吗？
其实，咱们还可以考虑下牙齿保险，它是保险公司和私立牙科诊所合作推出的产品，相当于看牙的优惠券或打折卡。所以，产品都会规定只能在指定的齿科诊所使用。
另外，牙齿保险有一个比较好的地方在于，一般没有健康告知，没有等待期，这意味着，如果你今天觉得牙疼去买了保险，明天就可以预约看牙了，白捡的羊毛，不薅白不薅。
目前，市面上的牙齿保险大致分为 3 类：

• 儿童专属牙齿保险：主要能报销小孩子牙齿保健的费用，比如洗牙、涂氟、窝沟封闭等。
  
• 综合型牙齿保险：保障范围广，拔牙补牙、根管治疗、牙周手术等都能报，大人小孩都适用。
  
• 专项牙齿保险：只保障种植牙或牙齿矫正的费用，价格较贵，但多少也能优惠点。
  

对于不同人群的牙齿情况和问题，适合的牙齿保险产品也不太一样。
为了全方位解决大家的问题，我们对市面上的牙齿保险进行了地毯式搜索，针对每种类型分别筛选出了几款保障还不错的产品，一起来看看：


直接说结论：

• 如果给孩子买：「伢牙乐」适用于日常的牙齿保健，5000 元内的洗牙、涂氟、窝沟封闭的费用可以 100% 报销，一年只要 199 元；如果需要给孩子做牙齿矫正，可以考虑「成长优享·私立儿童牙齿保险」，最高可报销 5 万元。
  
• 如果需要综合性治疗：「爱牙保障计划普惠版」和「平安齿康保」都不错，补牙拔牙等，能报 90%，最高报 1 千块；根管治疗、牙周手术等，能报 70%，最高可报两千块。
  
• 如果想要种植牙：「利宝有好牙 D 款」价格相对便宜；如果想要种植牙材料更好的话，可以考虑「泰康 E 齿康（种植 ITI/Nobel ）」，品牌知名度高，能报整颗种植牙的费用。
  

大家在购买前要留意一下产品的投保须知和条款，确认所在地区有指定的牙科诊所，以免买了之后才发现用不了。
另外，虽然有牙齿保险，但它毕竟是事后补救，痛的还是自己。所以平时多注意口腔健康，做好清洁，有问题及时就医，才是最好的预防之道。


年少不知牙珍贵，老来感叹牙真贵。
期待国家的“灵魂砍价”，能早一天落地，让老百姓早一点享受到实惠，也祝大家都有口好牙。

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我是深蓝君，专注保险测评，日常科普保险干货。如果回答对你有用，欢迎点赞支持！
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检验医师

牙齿坏了，吃嘛嘛不香，牙齿问题越来越困扰着我们生活，又因为动辄1万元的高价格让我们感觉牙酸，按现行国家政策，种植牙又属特需医疗服务，医院拥有定价权，种植牙费用需要我们自掏腰包。现在我们的福音来了，一口牙一辆宝马的戏言将不会再出现，种植牙的价格将来会大幅度降低。
据不完全统计，在我国，20-44岁人群缺牙是0.4颗，55-64岁人群缺牙3.73颗，65-70岁人均缺牙就7.5颗了，牙掉了，可口的饭菜吃的也不香了，严重影响人们的生活质量。
近期，国家医保局《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知征求意见稿》的发布，说明国家有关部门就群众最多的诉求，要进行明确规范。
实际上，征求意见稿发布之前，国家医保局就在浙江宁波，安徽蚌埠做过试点。据央视新闻1+1节目对两试点城市的新闻采访中，我们得知医疗耗材和医院的人工成本总价都能控制在3000元左右，加之推出的医保的政策，就能满足大多数人的基本需求。
现在的牙科医疗领域，民营牙科诊所占据国内80%的份额，国营医院的种植牙的大幅度降价，也会一定程度刺激牙科领域的良性竞争。基本和高端将会进一步分流，这样即惠及普通人，又能满足特殊人群的需求。
国家医保局已经在全国30一个省份的地级市进行排查摸底和整治，看来全国统一集采的时间节点越来越近，谈判专家的灵魂砍价将会出现，很值得我们期待。
谢谢收看，下期再见，记得点赞关注评论哦

大力水手

种植牙集采，医保方面推得艰难但又坚定。
8月18日，国家医保局发布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（征求意见稿）》，该通知征求意见稿中明确：施行种植口腔技术服务、耗材费用分离，并对种植牙施行全流程价格调控。
其中，种植牙耗材集采是由四川医保局牵头组织，全国各省份均应参加；动员各级各类医疗机构参加，包括公立、民营医疗机构。决心可见一斑。
征求意见稿中，还指出了限价的价格调控模式：单颗常规种植的“检查设计+种植体植入+牙冠置入+专用耗材”全流程价格超出某一基准线的，要采取针对性措施，将全流程价格导入至每颗不超过该基准线的新区间。另外，规定了手术服务价格占比比重在60%左右。
各省级医保调整口腔种植医疗服务价格的执行时间线，在该意见稿中，被定为2022年*月底，意味着今年就会有实质性推进和落地。
强力价格调控，技耗分离来破局
年轻人正畸，老年人种牙。口腔科消费医疗“三大件”：正畸、种植、美白，一直受到行业和大众的关注。这三项医疗服务本都属于自费科目，但随着人口老龄化加剧，民众缺牙修复、种牙的需求也随之提升。
尽管有义齿、烤瓷桥等替代牙齿的方案，但相比之下种植牙在稳定性等方面都有一定优势，“缺牙，不得不种”，使得种植牙的价格需求弹性很低，在价格高昂的情况下，患者仍会选择掏空钱包来付费。




种植牙的基本流程
近两年的两会中，都有针对“看牙贵、看牙暴利”的提案，“一口牙一辆特斯拉”、“种一口牙，县城一套房”的对比，也一次次走上微博热搜，加速着民意发酵。随着其它高值耗材价格治理的推进，“冠脉支架能降到700块，种植牙为什么不能降”的声音也涌现出来。
种植牙集采之所以推得困难，是有多种原因。一来，种植牙作为口腔科的高消费项目，本不在医保覆盖范围，难用医保支付撬动调价；二来，与应用冠脉支架、人工关节等高值耗材的术式不同，种植牙手术的耗材费用占比本就不高；三来，当前近乎50%的口腔服务，是由民营口腔机构提供，行政力量调控最易覆盖的公立医院在这一细分领域占比有限。




2020年中国种植牙市场及患者支付种植牙费用分配
即便如此，种植牙集采依然推得坚定。
本次“口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理”从4个方面着手布局，前提是“技耗分离”，即将服务和耗材分开计费、分开治理。整体而言，将口腔种植服务（包括种植体植入费、牙冠植入费、植骨手术费等）与各类耗材（种植体、基台和螺丝等配件）分开进行治理。
对于种植项目服务费，通知中对公立医院、民营医院的管理方式有所不同：对于公立医疗机构，执行医保部门制定的“政府指导价”，且这一价格将由各省级医保单位于2022年*月底前，完成价格调整。对于民营医疗机构的种植牙等服务价格，则施行市场调节。
而对于种植牙相关耗材，该通知明确了由四川省医保牵头，各省份均应参加。且号召公立医疗机构（含军队医院）、民营医疗机构都参与耗材集采，原则上地区参与集采的医疗机构数量应超过40%，本年度需求报量应达到上年度耗材使用总量的50%及以上。且明确：对拒不报量或报量率不足上年度实际使用量80%的公立医疗机构，种植体植入和牙冠植入术的实际收费不得超过政府指导价/公立医疗机构自主定价平均水平的80%。
通过种植牙耗材集采、明确相关品牌的耗材价格，医疗服务价格的调控，这次则是“全流程”打包限价，将“检查设计+种植体植入+牙冠植入+专用耗材”全流程价格导入至“基准线”以下，以此从多个维度围堵，解决由于种植牙价格昂贵、民众难以负担的问题。
既往试点，种牙基准线已降至3000元左右
至于上述“基准线”，2022年1月浙江宁波市试点“种植牙惠民服务”，也采取全流程支付价格，将种植一颗牙的价格降低至国产3000元、进口3500元。其中种植牙系统耗材费用将至1000-1500元，医疗机构（二级及以下）服务费则在2000元。
2021年8月，宁波市医保局就《关于进一步明确医保历年账户支付种植牙项目的方案》公开征求意见，是医保集采的“有形之手”伸向消费医疗领域的重要信号。
也就在当月，有“牙茅”之称的通策医疗，召开共同富裕学习活动动员会，提出“对种植等高值医疗项目患者可负担问题，要提高政治站位……通过厂家支持、集团集采、医院让利、医生奉献，全链条体现出各自的奉献。”从去年8月以来，通策医疗从千亿市值，跌落至当前的400亿左右，蒸发了近60%。
2022年1月，宁波医保局推出了医保种植牙项目，对种植牙材料和服务进行了整体限价。具体而言，宁波市联合了14家耗材品牌商，将种植体、基台等耗材费控制在国产1000元、进口1500元，二级及以下医疗服务机构种植牙的服务费为2000元，因此单颗种植牙可降低至3000-3500元。且宁波允许用医保个人账户的历年账户余额进行支付。
尝试种植牙平价模式的宁波模式，施行结果如何？根据中国宁波网6月报道，全市有130家医疗机构加入“医保种植牙惠民服务”；试点5个月来，“有2000多颗种植牙正准备被种入宁波人口中”。宁波市民的种植牙渗透率远超中国其他城市，每百万人渗透率约为120颗，据人数可估算得：宁波市民种植牙数量约114480颗。
2022年8月，安徽蚌埠也通过“谈判+集采”的方式进行试点：引导26家试点医疗机构对于种植牙进行限价收费：三级医院不高于2200元/颗，二级医院不高于2000元/颗，一级及以下医院不高于1800元/颗。在耗材费上，蚌埠市医保也通过集中议价谈判，令9家耗材供应，将种植牙的耗材费（种植体+牙冠等）降低至2000元以下。




来源：蚌埠发布
从医疗服务项目限价和耗材集采价格可见，即便在三级医院中，选择集中议价谈判中选价最高的耗材，单颗价格也不会超过4000元。但对于医院而言，是否必须选择这九家中选企业的种植体，尚未见明确规定。
相比之下，国家医保局18日发布的通知中，限制种植牙全流程价格上限的同时，要求“种植体植入手术及牙冠植入价格占比60%、检查设计费约10%”。同时通过集采提供低价耗材选择，通过多角度约束医院及医生行为，尝试打通低价种植牙耗材及服务入院的“最后一公里”。耗材费占比仅30%的情况下，按1000元/颗中选价计，基准线上限也在3000-3500元间。
不缺耗材，缺牙医
除中国外，在英美等发达国家，种植牙也没有纳入医保，除非购买了单独的牙科健康险种。当前在国内，仅有经济较发达的浙江宁波市，支持用医保个人账户来支付种植牙费用，其他地区医保个账只能定向用于医保定点机构或药房的医药费。
尽管在很多民营口腔医院，最终呈现给患者的种植牙打包价格，是根据种植体和牙冠的品牌而定，瑞士品牌士卓曼、诺贝尔的终端价达到2万多元/颗，韩系、国产种植体可低到数千元/颗；但耗材成本占种植牙终端价的比重确实不高，进口名牌耗材的打包价中实际包含了更高的服务费，而这更类似是一种价格歧视行为。
无论是从瑞尔齿科、通策医疗的成本结构图，可见超过50%的成本是医护人员的人力成本；从家鸿口腔（瑞士登士柏中国代理商）的招股书中，能够看到即便是世界排名前三的种植体进口均价也未超过1500元/个。
据《中国卫生健康统计年鉴（2020）》，中国的口腔医疗机构达到11万家，但口腔执业医师仅19.5万名；平均下来中国每百万人仅有牙医175名，而欧洲、美国的这一数字分别达到810名、608名。牙医整体不足，同时据国海证券调研，中国掌握种植牙技术的牙医占比约20%，这也意味着中国当前仅有4万名牙医，能够提供种植牙服务。
根据央视报道；一位种植牙医生，往往需要十几年以上的专业学习和临床经验。即便在每百万人拥有牙医数（405名）最多的城市北京，患者在一些口腔医院就医、寻求种植牙，也要排队到2-6个月。
在种植牙服务的供给端还没有显著提升时，种植牙手术和服务限价控费政策施行后，排长队、种牙难的问题又将如何走向；是否会有更多牙医愿意学习种植、提供种牙服务……一系列问题的答案，与即将落地推行的新控价政策息息相关。

继续前进

种植牙贵的可不止材料，那只占一半，还有手术费，就算进医保了，材料费给你打个2折，2w的牙还得1w2，你少了8000普通人就种的起了？