白血病只靠医保药能治疗吗？

病理医师

看很多白血病花费几十万，没钱就不能治了吗。
医保是否应该保大病不保小病

原文地址：https://www.zhihu.com/question/550257713

卡卡

靠医保药治疗有三个前提：
一是药在国内上市而且已近纳入医保，新药研发出来后到走完这个过程一般要几年，最典型的例子就是《我不是药神》里的格列卫，现在只要几百元，如果药上市就这样，这部电影就叫神话片了。
现在的普钠替尼，维奈托克一样，普通工薪阶层根本就吃不起。
二是药进医保了，病人也得有医保，比如我老家农村里几乎所有人，在农村合作医疗之前是不存在任何一点医疗保障的，现在农合当然是巨大的进步，这是在近年经济发展各级财政支持下做的，但不得不承认，和城市居民医保那是两回事。
三是医保还得有钱，为什么每个城市医保报销条件不同，主要就是因为各地经济条件不同，条件好，医保资金足，报销条件低，反之，经济跟不上，医保余额不足，条件就多而高。很多病友说，去年买药和今年条件门槛都不一样，以至于国家医保局都发各地核酸不能动医保资金，其中道理并不难懂。

继续前进

楼上也说了，分很多种类型和情况。
去年我妈确诊M3（急性早幼粒细胞白血病），这是目前最好治的国内游特效药的类型了，且不需要骨髓移植。治的时候都用最好的药，且我妈的医保比较好，还有商业保险。有些比较好的药不入医保，升白细胞针升血小板针不入医保，输血不入医保（但是因为我妈献血很多可以终生免费用血），加上住院期间的开销。全部金额是三四十万，自费的大概在六万左右吧。连我妈这种最好治的都不能单纯靠医保，其他的就别想了。

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只有我不是药神里面的那个药的原型才是有治白血病的少数有进医保的药（而且有进医保的，大部分都是针对慢性的，急性的有效的救命但贵的几乎没一个进国家医保，除非你在发达地区城市医保给你额外进，或者你是土豪买商业医保甚至私人医保）

同花顺

白血病分多种类型，主要类型是以下几个
急性髓系白血病 AML
慢性髓系白血病CML
急性淋巴细胞白血病ALL
慢性淋巴细胞白血病CLL
（其他一些特殊类型的，比如浆白，毛白不说了）
其中，CML目前治疗以TKI药物为主，绝大多数人可以在医保用药范围内长期生存，部分患者可停药。
CLL一部分患者没有全身症状甚至可以不治疗，目前治疗也有效果较好的TKI药物。
重点是AML和ALL，这两种需要强化疗的急性白血病。
其中，ALL是儿童最常见的急性白血病，有一部分患者化疗就可以获得良好的预后。AML里也有一种急性早幼粒细胞性白血病，相当一部分患者用亚砷酸加维甲酸就可以治愈。
而其他的病人，想获得比较长的生存期，往往需要骨髓移植。所以，大部分的患者，仅仅依赖医保内药物，可以暂时缓解，很难长期生存。

那我们医保外费用主要是哪些呢？举例说明最常见AML(非M3)，首先在确诊的时候，往往就需要外送融合基因/预后基因等，如果是基层医院流式细胞，染色体可能也要外送，这就去了一万多左右了。不适宜强化疗的患者，经济条件允许的话一般用维奈克拉加阿扎胞苷治疗，维奈克拉就是自费的，还很贵，一个月四五万。这种也不提了。适合强化疗的，一般用IA DA HA等方案诱导化疗，依达比星 柔红霉素 阿糖胞苷 高三尖杉酯碱等化疗药是医保范围内的。 但是强化疗后必然出现骨髓抑制(否则就是化疗失败了)，骨髓抑制期需要输成分血，必要时还要输血制品，自费。骨髓抑制期间大部分患者会出现感染，并且往往在没有药敏的情况下上大量高级别抗生素，这是自费药物的大头，美平，斯沃，泰阁，威凡这都不便宜，万一上到卡泊芬净，多粘菌素，那一天近万自费抗生素都有可能，还有五百多一瓶的丙球，三百多一瓶的人血白蛋白。如果消化道出血，那生长抑素啥的止血药也得自费。大量自费的钱用在了血制品 血小板 抗生素上。抗生素能不能进医保，就看你命好不好，能不能找到对应的病原体了。培养阳性，能省不少钱。
总而言之，急性白血病，用尽全力活下来都很难。只靠医保内用药，活下来，更难。反正我基本没见过。

大力水手

不能，化疗的时候就会有很多自费药，现在因为口罩事件，医保里面的钱越来越少，听得了几年白血病的病人说，现在基本医疗保险报销的越来越少，还有一部分原因是医生用的丙类药越来越多。
白血病完全治愈，现在好像只有移植一条道路，移植有价，排异无价，移植后还有排异，我移植后半个月，因为巨细胞病毒和肺部感染住院了，治疗巨细胞病毒我们这边的医生就让你在外面买丙球，一瓶快5000，三瓶起步，在不报销的情况下，住一次院基本十万起步。如果移植后不用住院，顺利的话，基本准备十万用于复查和吃药就够了。