免疫组化是什么？

幸福侠侣

除了做生命科学相关研究人员可能稍了解免疫组化，对于平常人了解免疫组化最多的就是病理报告。
我们拿到一张病理报告单，怎么去看，怎么去解读；从临床医生的角度能获取什么信息，病理医生同行如何评价并且会诊，患者对自己的病情能否了解，医疗保险公司如何定义。以上这些都是可以讲述的内容，我会在后面的短文中陆续更新，大家有什么问题也可以留言、发私信及付费咨询，咱们一起讨论。
这篇文章主要讨论“免疫组化”这个问题。
首先“免疫组化”是一项技术手段。我们都知道，每个患者的标本送到医院病理科以后，会经过取材、脱水、包埋处理等系列的过程，把一个巨大不规则的肿物或者仅有0.5mm小组织做成标准大小的蜡块，再经过切片，就可以获得组织切片（白片）。
由于HE染色是很经典的观察病理切片的方法，一般来讲都会通过HE（苏木素-伊红）来观察病理切片。染色之前切片上的组织是没有颜色的，在显微镜下难以辨认，通过染色就会根据酸碱度给每个细胞染上不同的颜色，主要是红色（嗜酸性）、蓝紫色（嗜碱性）以及无色（透明）。通过这一过程，就可以获得常规病理切片，这一步在大型医院基本上都是由染色机来自动完成；通常从标本离体需要2天，从病理科接收到标本需要1天。
常规病理切片（HE）对于病理医生进行诊断的意义重大，很多疾病命名、良恶性、侵袭性、手术切缘等等，都需要通过HE切片进行判别。
但是随着人们对疾病诊断的认识深入。对于疾病分型、用药治疗提出更高要求。科学家就开发了其他的染色技术，如网状纤维、masson、Ag及抗酸等等，这些可以统称为特殊染色。特殊染色制片也是由白片开始配合对应的化学试剂进行染色，全过程相对简单，制片速度较快。
随后科学家利用抗原抗体结合的免疫学方法，配合化学试剂，对切片组织中的特殊蛋白进行标记，即是免疫组化。
免疫组化，即是免疫➕组织➕化学，利用免疫学方法对于组织标记，在用化学方法染色。通过这一技术，可以标记组织中特殊的蛋白或一组蛋白。目前广泛利用在临床病理诊断中。同期还有技术的变种，如免疫细胞化学，免疫组织荧光等其他方法。
为什么说免疫组化必不可少呢？这是因为随着人们对于疾病认识的深入，逐步发现一些疾病，尤其是肿瘤，存在亚型、异质性等。例如乳腺癌，常规就可以分成四个亚型， LuminalA型乳腺癌、LuminalB型乳腺癌、基底细胞型（三阴型）和her-2型乳腺癌。区分这些类型，常规使用ER、PR、HER2及Ki67等抗体进行分类。因为不同抗体表达情况，使用不同的分组；不同分组的临床预后，化疗疗效，或者单抗治疗疗效，都有不同；对于临床医生建立治疗方案有很大影响。
所以免疫组化在病理诊断中的作用必不可少。另外一个用途，就是疾病的鉴别诊断。很多低分化肿瘤，细胞的形态结构都是很相似，经验丰富的病理医师，也很难辨别，通过一些组化标记，就可以帮助医生进行诊断，分辨肿瘤的来源分化的方向等等。
另外一个就是对于临床治疗需要的指标进行评价。比如最近几年使用PD-L1相关的治疗。我们可以通过免疫组化对于肿物的PD-L1进行染色，以观察肿瘤细胞以及周边免疫细胞的表达，评估PD-L1的疗效。
综上对于临床病理诊断中免疫组化的意义进行了基本阐述，希望能帮助大家了解免疫组化及其意义。

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