艾滋病过了窗口期很长时间 会不会因为抗体浓度降低而检测不出来?

奋斗的小鸟

前段时间在知乎看到有位用户说HIV在潜伏期可能出现假阴的现象 不知道是真是假 如果高危多年以后去检测 是否会无法检测出

原文地址：https://www.zhihu.com/question/381730421

队长是我

如果感染了，过了窗口期就能检测出来。

大力水手

终身阳性。

感恩由您

谢邀~
艾滋病过了窗口期很长时间，会不会因为抗体浓度降低而检测不出来？
先来了解一下什么是“窗口期”，艾滋病的窗口期是指从HIV病毒感染人体到在感染者血清中的HIV抗体、抗原或核酸等感染标志物达到能被检测出之前的这段时期。
大家应该也知道，如果一个人检测时刚好是在“窗口期”内，则很有可能因为HIV感染初期感染者体内的病毒数量太少，现有的检测手段灵敏度不够等原因，检测不到 HIV 病毒的存在或者可能存在较大的误差，导致 HIV 感染没有办法检测出来。


那么过了窗口期，HIV 感染就能检测出来吗？
艾滋病的诊断是一个科学系统的过程，艾滋病的诊断原则包括：HIV/AIDS 的诊断需结合流行病学史( 包括不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经 HIV 抗体检测的血液或血液制品、HIV 抗体阳性者所生子女或职业暴露史等) ，临床表现和实验室检查等进行综合分析，慎重作出诊断。
也就是说，一个人是否有感染艾滋病的风险，首先要看TA是否有“高危行为”。如果没有任何高危行为，直接可以“PASS”了，连检测都不用测，也根本不用怀疑艾滋病；相反，如果存在传播艾滋病的高危行为，则下一步就需要根据“临床表现和实验室检查”来进行判断。
过了“窗口期”，成人、青少年及 18 月龄以上儿童，符合下列一项者即可诊断：（1）HIV 抗体筛查试验阳性和 HIV 补充试验阳性（抗体补充试验阳性或核酸定性检测阳性或核酸定量大于 5000 拷贝/ml）；（2）HIV 分离试验阳性。


接下来讲一下筛查HIV感染的实验室检测手段，HIV/AIDS 的实验室检测方法主要包括：
HIV 抗体检测、HIV 核酸定性和定量检测、CD4+ T 淋巴细胞计数、HIV 耐药检测等，其中，HIV-1/2 抗体检测是 HIV 感染诊断的金标准，而 HIV 核酸检测（定性和定量）也用于 HIV 感染诊断。
理论上，只要过了“窗口期”，所有的 HIV 感染都可以通过实验室检测手段来确诊，而且 HIV 抗体检测是确诊HIV感染的金标准。
事实上，现在的 HIV-1/2 抗体检测手段，不管是酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光或免疫荧光试验、快速试验（斑点 ELISA 和斑点免疫胶体金或胶体硒、免疫层析等） 、简单试验（明胶颗粒凝集试验）等都具有很高的可靠性和准确性。
近年来，随着艾滋病检测技术的不断进步，相关检测手段的敏感性和准确性也在不断提高，窗口期也大大缩短了。现在的 HIV 检测手段，完全可以快速、准确、可靠的诊断和排除HIV感染。
如果要问：艾滋病过了窗口期很长时间，会不会因为抗体浓度降低而检测不出来？
有没有这种情况，答案是：有！
大千世界，千千万万的人，千千万万个不同的个体，有的人根本就不会患艾滋病（参考艾滋病天然免疫人群），有的人患了艾滋病也几乎不会发病（参考艾滋病精英控制者），当然也存在极个别的人在艾滋病病程的某个阶段，HIV抗体浓度大大降低，导致检测不出来。
2017年，协和医院曾报道过一例“血清学阴性”艾滋病病例，该名患者在多地多家医院检测 HIV 抗体及确证试验均无法明确诊断HIV感染的情况下，最后通过病毒核酸检测发现患者体内存在高复制的 HIV 病毒，从而确诊为晚期艾滋病。这是世界上首例成人 HIV 抗体阴性艾滋病合并肺卡波西肉瘤病例，同时也是国内首例、世界第 26 例HIV抗体阴性，最后经HIV核酸检测阳性诊断的艾滋病病例。
这就是刚刚说的极个别情况，好几千万人里只有这26例。不过，好在确诊艾滋病并不是只有一种检测手段，抗体检测不出来，但是仍然可以通过其他的实验室手段检测出来。
一个人发生过“高危行为”，并且还表现出一系列艾滋病常见的“高危症状”（比如卡波西肉瘤、淋巴瘤、深部真菌感染、弓形虫脑病、马尔尼菲篮状菌病），即使抗体检测不出来，我们也还可以通过不同的检测方法确诊艾滋病。
所以，根本不存在检测不出来的艾滋病。
另外，刚刚提到的“血清学阴性”艾滋病病例是极个别的情况，并不能说明现有的检测手段“可靠性”有问题。现阶段，HIV抗体检测仍然是确诊艾滋病感染的“金标准”，以后说不定还会出现更好的检测手段。


至于为什么会出现“血清学阴性HIV感染”？一般认为，出现“血清学阴性HIV感染”病例的原因比较复杂，可能原因包括：
HIV感染机体本身有免疫缺陷或者机体生化免疫异常，导致无法生成足量的抗体；在艾滋病病程晚期，机体免疫系统被彻底摧毁，免疫系统产生抗体的功能受损 , 导致不能产生足够的抗体；HIV病毒的大量复制，中和了血液中原有的抗体，也会导致血清学检测结果呈阴性反应。
如果没有过“高危行为”，就踏踏实实的，该干嘛干嘛；
如果有过“高危行为”，过了窗口期，就去踏踏实实检测；
如果过了“窗口期”，检测是“阴性”或者“未检出”，也踏踏实实的。
以上~
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检验医师

只要有病毒，那么你的免疫系统就会对此产生抗体
同时大部分AIDS患者并不是死于AIDS，而是死于AIDS引起的免疫系统崩溃，进而导致你的免疫系统无法应对病毒的攻击

卡卡

因为感染了病毒（有抗原），人体所以会产生抗体。
如果没有感染，那么没有抗原自然也不会产生抗体。
如果感染了，那么病毒持续存在，自然会有抗体产生。