胃癌只能通过胃镜才能检查出来么?

空白派

胃癌只能通过胃镜才能检查出来么?
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队长是我

严格讲，消化道肿瘤在早期可以没有任何症状。胃癌的早期症状就是没有任何症状，或者即使有，也和一般的消化不良、胃炎、胃溃疡差不多，很容易被忽视。
目前我国早期胃癌的发现率只有不到10%，这跟早期胃癌没有什么特别的症状有很大关系。以下我罗列出一些症状，一旦这些情况持续一段时间了，就必须要重视了，要立即做相关检查！
1、上腹部疼痛
约有1/4的患者的疼痛规律与消化性溃疡相同，而老年人痛觉迟钝，多表现为腹胀，上腹痛约占30%-70%。若上述腹痛经常复发，或缓解愈来愈短，则应引起警惕。
2、上腹部饱胀感
常为老年胃癌最早症状，有时伴有嗳气、返酸，甚至发生恶心、呕吐。若癌肿位于胃的入口处，可感到进食不通畅；若癌肿位于胃的出口处，出现幽门（出口）梗阻时，病人可呕吐出腐败的隔夜食物。
3、食欲减退、消瘦、乏力
据统计约50%的老年患者有明显食欲减退、日益消瘦、乏力，大约有40%-60%的患者是因消瘦来就医。
4、呕血、黑便及大便潜血阳性
在胃癌早期即可存在少量出血的征象，能引起呕血者占7%-15%，引起黑便者为23%-45%。而大便潜血阳性率较高，胃体癌阳性率占87.6%，贲门癌占64.4%。若大便潜血持续阳性者，对胃癌诊断有一定帮助。
胃肠镜检查，发现早期胃癌
胃镜检查是经口腔插入前端带有“超微型摄像机”的胃镜，通过医生的操纵，就可以对食管、胃、十二指肠等脏器的内部情况进行“现场直播”了。
胃通过食管、咽喉与口腔相连，由于这个天然入口的存在，医生可以将胃镜从嘴里塞进去，直接看到胃黏膜的改变，发现看上去可能有问题的部分，就可以用钳子直接取到可疑的组织，让病理科的医生在显微镜下观察是否发生了癌变或者是否有癌变的倾向，真正做到早期的、无创的确诊。一旦发现息肉、肿物、早癌、出血等，还能进行胃镜下的相关治疗。
目前有放大、染色、超声等技术，不但能发现毫米级的微小癌，还能探测胃腔外的肿物。如果在早期能通过胃镜发现胃癌，比如当癌变还局限在薄薄的一小块黏膜上，没有发生转移，我们就可以将它剥离，有些甚至不用开刀，通过胃镜操作，除去病变的组织，不开刀，不化疗，痛苦小，恢复好，生存率高。这就是及时胃镜检查的意义。不论治疗方法多么先进，药物多么贵，都比不上”早发现”这一点。
感谢阅读，希望对你有帮助，如果你需要医疗协助或者医疗咨询，可以关注、私信我~

队长是我

胃镜是检查胃部疾病(肿瘤、息肉、糜烂等）的重要手段，胃部病理检查是判断是否是癌的金标准。
我们感觉也是近几年开始重视胃部检查，其实要是定期体检做胃镜，很多早期胃癌是能被发现的。
下面分享一下我在日本做胃镜的经历。
自从被诊断为慢性胃炎以及胃窦糜烂2年以来，我已经很久很久没吃过冰的、辣的、各种咖啡、芒果......号称对肠胃有刺激性的东西了，因为脑海里一直回荡着医生跟我说的，不需要特别治疗，只能靠自己养起来，但是体重一直保持在46公斤上不去。
自己也是一直担心这个胃会不会不好，为什么老会痛！这次趁着在日本旅游的机会，终于约好了日本消化内科的医生，下定决心治好这个让我老是忐忑不安的难题。
第一次进消化科医院，是一家专科诊所，非常安静，走廊里也很干净明亮。里面只有一个病人在等待，同样没有药房，换了鞋子走进去，护士小姐很温柔，我们坐在等候区等待医生。


诊所也有CT，常用的检查机器都有。日本的分诊制度很好，一般都有家庭医生，或者有小病都会去诊所，这样就不会全部去大医院就诊了。
日本医生资历都是很丰富的，而且你从小到大的病历和用过的药物都记录在你的国民保险卡上，所以医生对你的过往史过敏史都很清楚。
轮到我就诊了，进去，医生一家三代都是北海道大学医学部毕业的消化内科博士。我在墙上看到的是院长的爸爸，因为长得太像，一度以为就是院长，可是我看年龄怎么都不像。
进去后是接下来的时间就都是我的了，在确定要做胃镜后，医生对我进行了详细的讲解，就像教授给学生上课一样。
站起来，给我说明从鼻子到肠道的结构，胃镜会从鼻子经过，然后进去胃，到哪个部位会明显感觉，大概讲了20分钟。
医生提出非常详细的问题进行询问，是否吃过抗生素，是否药物过敏，是否麻醉过敏，胃镜的管子有多粗，进去后大概会有什么样的反应，有没有家族史......
然后进行按压检查，坐下来又给我解释了大约半个小时具体情况，然后跟我预定好了时间明天上午过来做胃镜，叮嘱晚上6点后千万别吃东西。
真切体会到日本医疗的严肃性和高技术！
他介绍日本做内视镜的详细内容，经过嘴巴还是鼻子，一般情况都会建议从鼻子进入，因为管子比较小，会产生的反应很小，而经过嘴巴的会比较难受；告知会用轻微麻醉，各种按压检查，喉部鼻部腹部。
去了一趟卫生间，同样震惊，麻雀虽小，一应俱全，卫生就不用说了，哪里都有sos按钮，细节！细节！各种方便病人的扶栏。
还有非常整洁的休息区，给有些胃镜肠镜检查后反应大的病人休息。



走进检查室，护士到位的准备工作，喝进去的甜甜的药水，麻药都是甜的。
医生大概70多岁，很和蔼的一位爷爷，拍了几十张甚至上百张照片，每个部位360度都让我自己看，而且胃镜过程中注入4罐像茶水一样的液体，不知道是干什么的。
解释的非常详细，检查过程中就可以直接判断没有幽门螺杆菌。
护士小姐姐一直在旁边轻轻的安抚我的手臂，虽然我听不懂她在说什么，但是我知道她们其实一直在轻轻安慰，辛苦了，受累了，事实上真的不难受。
不一会，医生说，同时轻柔地拍着我的肩膀，一块厚厚的棉纱捂在我的嘴巴上，我干呕了一下，他再递给我一块棉纱，又轻柔拍了拍我，然后走到一边去忙活了。
边忙活边叽哩哇啦：“~！@#￥%……大丈夫です。”大概意思是我的胃相当好，没问题，和国内的结果一样。
医生忙活完后，又花了大概半小时给我解释详细情况，说就是普通的浅表性胃炎，连慢性都不是，还准确的说不是其他问题造成的，是压力造成的胃炎。
日本医院医药分离，全部实行预约制，医院诊所全部没有药房，病人根据医生处方去指定药局拿药，药物流向控制相当严格，一般最多只开3天的量，而且医生完全不了解药物的价格，只知道哪个药效果最好，副作用最小。
日本医生的标准大致相同，6年医科大学毕业，10年专科实习，16年结束了才有资格门诊看病人，那都是40多岁以后的事情了。
最后，医生又打印出了几十张高清晰的照片，开了一些药。
回来后胃基本没有再痛过，体重也上升了3公斤，算是彻底放下心来，不用担负着我自己胃不好这个心理压力！
仅把此次自己的亲身体会分享给大家。
听说日本的内镜技术和设备都是世界上一流的，也真心希望我们国内的内镜中心在环境、技术和服务态度上更上一层楼。
最后，说说我的感悟，我这个病，其实真如国内医生说的，不需要特别治疗，就是精神压力造成的。
所以，有了胃不舒服的时候，要及时做个胃镜，省得自己瞎想，会越想越重；做了检查，往往就如释重负，病就好了也不一定，我就是这样。


早期胃镜检查有两个好处

一是清晰直观；二是能检测肠胃是否病变或癌变。
把胃癌分四期，在不同阶段，胃癌患者5年内的生存率分别为：
I期92%、II期77%、III期46%、IV期8%。
早期诊断，对于及时治愈癌症有很大帮助。病入膏肓，即使神医也难用药。
研究成果显示，胃癌的癌细胞浸润度越深，痊愈的可能性就越小。即越到后期越难治。

所以注重自己的身体健康，定期体检，早发现早治疗！

队长是我

俗话说，肿瘤只要发现早，十有八九能治。早期胃癌患者术后五年生存率可达90%以上[1]。
但是胃癌早期症状不明显，即便是表现出症状，也十分容易与普通胃病混淆，因此我国60%以上的患者就诊时就已属于局部晚期或进展期[2]。与早期胃癌患者相比，晚期胃癌的5年生存率则更低。
若要提高胃癌的5年生存率，早筛早诊是关键。

01 谁应该筛查胃癌？
早期筛查能够提高胃癌的诊出率，但是并不是所有的人群都需要进行胃癌早筛。
年龄45岁以上，且符合下列任一条件者就是胃癌筛查的目标人群：

• 长期居住在胃癌高发区；
  
• 幽门螺杆菌（Hp）感染；
  
• 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、 手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
  
• 一级亲属有胃癌病史；
  
• 存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等） [3]。
  

举个例子，根据数据显示，我国的辽东半岛、山东半岛、长江三角洲、太行山脉等地是胃癌的高发区，而辽宁、福建、甘肃、山东、江苏等地是胃癌高发省份[3]。因此，年龄45岁以上且长期身处这些地区的人便属于胃癌筛查的目标人群。
以此类推，快看看自己或家人是否符合筛查条件，若是的话，建议定期进行胃癌筛查检查。

02 胃癌筛查怎么筛？
胃癌的筛查项目有Hp感染检测、除Hp以外的胃癌其他生物标志物筛查以及胃镜检查。
Hp感染检测
早在1994年Hp就被WHO列为胃癌的Ⅰ类致癌原，与胃癌等胃部相关疾病的发生发展有着密切的联系，而筛查和根除Hp能够降低健康无症状感染者的胃癌发病率[3]。
目前Hp感染检测方法主要有3种。
首先是尿素呼气试验，因为这一检测方法准确性高且简便快捷，只要呼两次气就能完成检测，所以作为首选方法。
其次便是血清Hp抗体检测和粪便抗原检测，这两种方法主要作为尿素呼气试验的辅助诊断方法 ，或是作为不能进行尿素呼气试验人群的诊断方法。

除Hp以外的胃癌其他生物标志物筛查
主要包含血清胃蛋白酶原（PG）、血清胃泌素-17（G-17）、血清胃癌相关抗原（MG7-Ag）的检测。这几种生物标志物一般不进行单独检测，而是与血清Hp抗体联合进行检测。

胃镜检查
上述的两种筛查方法一般作为初筛，如果发现“情况不对”则要进行胃镜检查。

• PG（-）、Hp（-）患者可不行胃镜检查；
  
• PG（-）、Hp（+）患者至少每3年行1次胃镜检查；
  
• PG（+）、Hp（+）患者至少每2年行1次胃镜检查；
  
• PG（+）、Hp（-）患者应每年行1次胃镜检查。[3]
  

很多人一想到要将一根管子从嘴巴伸进胃里，就顿觉浑身难受。但是随着技术的进步，现在胃镜检查不仅有普通胃镜，还有无痛胃镜以及胶囊胃镜。
无痛胃镜就是先对患者进行麻醉，再进行胃镜检查。患者被“麻倒”后，就啥也不知了，胃镜进入时不适也感受不到，可以说是“一觉醒来，胃镜检查就结束了”。
胶囊胃镜，顾名思义，就是将胃镜装进胶囊里。
做胃镜时患者只需要吞服一粒胶囊胃镜，随后在检查床上躺15～30分钟，就可轻松完成胃镜检查。检查结束后，胶囊胃镜会随肠道自然蠕动排出体外，一次性使用，避免了交叉感染的风险。
因此，如果害怕做普通胃镜的患者，可以根据自身情况选择无痛胃镜或胶囊胃镜，千万不要逃避胃镜检查。
胃镜检查是胃癌筛查最重要、最直接的检查方法，它可以很直观地观察胃内部情况。若是在检查过程中发现早期胃癌，甚至可以直接通过胃镜进行摘除（除胶囊胃镜）。
不得不说，任何没有做胃镜的筛查胃癌都是耍流氓，只有胃镜检查才能真正的确诊胃癌或者排除胃癌。

总结
防癌之心不可无，我们不仅要改变不良生活方式、饮食习惯等来预防胃癌，更要做到早筛查、早发现、早治疗，将胃癌及时扼杀在摇篮里。
除了上述提及的胃癌筛查人群要定期进行胃癌筛查以外，其他人群若是出现腹痛、食欲不振、体重减轻等症状，也应及时到医院就诊。






参考来源：
[1]张采,朱正明.腹腔镜在胃癌诊治中的应用进展[J].重庆医学,2019,48(06):1006-1009.
[2]陈俊良,王风华.2021版CSCO胃癌诊疗指南转移性胃癌更新解读[J].中国肿瘤临床,2022,49(07):325-330.
[3]赫捷,陈万青,李兆申,李霓,任建松,田金徽,田文静,胡付兰,彭绩.中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）[J].中国肿瘤,2022,31(07):488-527.
内容制作
封面图片：摄图网
责任编辑：觅健科普君

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卡卡

通过胃镜做的病理筛查是胃癌检测的“金标准”！
早期胃镜检查有两个好处：一是清晰直观，二是能检测肠胃是否病变或癌变。早些年胃镜没有普及的时候，只能通过上消化道造影来检查，这种方法的阳性率很低、漏诊误诊率也高。

• 很多人问，哪还有CT、核磁检查、PET-CT都很厉害，是不是可以代替胃镜呢？
  

这些方法在检查别的疾病时是很厉害，但并不适用胃癌筛查。在胃镜检查过程中，一旦发现问题能直接取组织进行活检，在显微镜下做病例分析进一步提高诊断率。
近些年，胃镜检查结合分光、激光、色素染色技术等，更是大大提高了胃癌对于早期胃癌的检出率。
我国胃癌发病率高但是早期诊断率仅有10%-20%左右，造成这一现象的原因就是——出现胃部症状时患者愿意接受胃镜检查的比例低。

• 胃镜检查的接受度低与以下因素有关：
  

1. 对病情的重视度：越是存有侥幸心理，总觉得自己不会有事，对胃镜检查越抗拒；
2. 对胃镜的恐惧感：胃镜检查普遍让患者感觉很恐怖很痛苦，即使愿意接受检查的患者也同样感到紧张；
3. 身体的客观条件：有些年纪大的患者担心自己身体弱、疾病多，承受不了胃镜检查的痛苦，所以不愿意检查。
长期有明显胃部不适人群、抽烟喝酒、重辛辣食物、有家族史等人群建议重视起胃镜检查。
希望大家能重视自己的健康，如果医生建议做胃镜，最好能克服恐惧心理，及早检查，以免错过早期发现胃癌的机会。

清风寡欲

一般消化道癌症，如肠胃癌确诊都需要通过肠胃镜做检查，发现怀疑病灶用肠胃镜取样出来做活检，才能够确诊或者排除是不是肠胃道肿瘤。一般除了肠胃镜之外做CT或者核磁检查，它们只能够判断胃壁或者肠壁是否增厚，胃壁或肠壁外的脂肪是否清晰，胃外肠外周边淋巴结是否肿大，和肿大的数量去帮助医生做判断。
肠胃内因为有固体食物和液体/气体，所以CT和核磁无法判断肠胃内的物体是不是肿瘤，更加无法判断是不是恶性肿瘤。另外一个参考判断途径是查肿瘤标志物，要是癌胚抗原超标，胃壁增厚患者伴有ca724不正常升高，肠癌患者伴有ca199升高，医生会高度怀疑是胃癌或者肠癌。
另外一个不需要做肠胃镜可以大概率判断是不是肠胃癌的检查是派特CT，它可以用放射性浓聚和suv值数据去判断增厚的胃壁和肠癌是不是恶性肿瘤。但是每次检查接近1万元，除非做不了肠胃镜的患者，一般做肠胃镜取样做活检，是目前比较经济实惠的检查方法，而且，取样活检才是确诊或者排除的金标准。