黄定鹏：做胃肠镜检查后取活检，是患癌了吗？

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我们在做胃肠镜检查前，医生一般会向受检者询问是否同意取活检，做完检查后，有些受检者会被告知取了活检，需要等几天才能出结果。
那么，取活检到底是怎么回事呢？我明明已经做了胃肠镜检查了为什么还要进行活检呢？


什么是活检？
活检是病例学上的一种检查方法，如果我们在胃肠镜检查中发现了一些可疑的消化道病变，就可以通过胃肠镜的活检通道，用活检钳获取病变粘膜标本，活检钳钳取的组织仅有几毫米，然后送到病理科，通过对它进行病理学检测，从而鉴别病变的性质，为胃肠镜的诊断提供病理依据。
胃镜医生如果发现可疑粘膜并及时活检，就可能发现早期胃肠癌，及时手术治疗后，避免严重情况发生。
那么是不是取了活检，就代表得了胃癌呢？当然不是，活检只是一种辅助检查，它的意义是比较广泛的。


活检是诊断萎缩性胃炎的金标准
萎缩性胃炎是一种常见的胃部疾病，是胃癌的前期状态，它早期无明显特异性表现，可出现不同程度胃部胀满、胀痛等消化不良相关症状，若没有及时治疗会并发胃出血、胃溃疡以及癌前病变等。
萎缩性胃炎除了胃黏膜的炎症表现外，还可见到胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，或伴肠上皮化生，或有不典型增生等，甚至癌变。
目前胃镜及活检组织病理学检查是诊断和鉴别诊断萎缩性胃炎的主要手段。通过胃黏膜活检，可确定受检者是否有肠上皮化生和异型增生，这两种变化是胃癌的主要癌前病变。
如果通过活检发现了肠上皮化生和异型增生，就说明发展为胃癌的可能性比正常人要高，因此此类患者需要进行定期胃镜检查。


活检可以判断病变是良性或恶性
活检最大的一个作用就是判断病变是良性还是恶性，比如常见的胃溃疡和胃肠息肉，都有是恶性的可能。
胃溃疡很多人都有，一般的胃溃疡并不会癌变，但大约2%的胃溃疡可能发生癌变，如何发现癌变？
胃溃疡在癌变早期尚未形成明显肿块等典型特征时，往往仅有溃疡边缘粘膜颜色的轻微改变，如果此时对溃疡周围的胃黏膜做病理检查，就能及早发现肉眼无法确定的早期胃癌。


息肉也是如此，如何鉴别消化道息肉的性质，判断其有无癌变等情况，也要借助于活检来进行。一般大于2厘米的息肉，癌变率可高达50%，因此如果在胃肠道内发现了2厘米以上的息肉，医生都会建议做活检。
总而言之，活检只是协助胃肠镜诊断，用来明确一些疾病的类型，范围，严重程度等，并非所有取活检的病变都是恶性病变，因此不必过于担心，只需耐心等待2-3日，即可得到胃肠镜的病理检查结果。

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