苗建亭教授：为什么脑梗死患者要测“血栓弹力图”？

临床医师

脑血管病人在治疗过程中，医生常会让病人测个血栓弹力图，今天我们就来了解一下“血栓弹力图”。



什么是血栓弹力图？
血栓弹力图（TEG）是一种研究血液凝固的动态变化的检测项目。
是通过体外模拟人体内血液凝固的整个过程，包括血液凝固过程和纤溶过程，直观的展现了凝血的整个动态变化。
常见的血液试验2包括凝血酶原时间等只能反映凝血过程中某一阶段或某种凝血产物。
然而血栓弹力图可全面评估患者的凝血状态，明确知晓人体缺血和出血风险以及人体是否存在抗血小板药物抵抗情况，从而有效预测正常人群发生心脏疾病、卒中、高血脂、高血压、糖尿病等的风险，还可以筛查出服用阿司匹林或氯吡格雷药物的患者，是否药物有效。
为什么要检测血栓弹力图？

• 评估凝血状态
  
• 明确缺血情况和出血风险，相较于传统的凝血功能检测而言更为准确、全面。
  

• 指导成分输血
  
• 通过评估凝血功能、出血原因来进行合理且有效的临床输血。
  

• 反映抗血小板药物的疗效
  

临床上发现部分急性脑梗死患者平时也规律口服阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，但仍有脑梗死再发的问题，提示可能存在药物抵抗。血栓弹力图可以反映抗血小板药物的疗效。



简单来说：就是测一下你吃的阿司匹林或者氯吡格雷有没有效果？哪一个更加有效果？从而选择用药。
血栓弹力图的检查对于以下疾病有十分重要的意义和价值：

• 血栓性疾病：下肢深静脉血栓、肺栓塞、脑梗死、冠心病等
  
• 血小板异常性疾病
  
• 凝血因子缺陷性疾病
  
• 纤溶类疾病
  

血栓弹力图的主要指标有:
①反应时间(R)表示被检样品中尚无纤维蛋白形成
②凝固时间(K)表示被检样品中开始形成纤维蛋白，具有一定的坚固性
③图中两侧曲线的最宽距离(MA)表示血栓形成的最大幅度
④血栓弹力图(ε)，表示血栓的弹性的大小
⑤最大凝固时间(m)，表示凝固时间至最大振幅的时间



具体采血：
采血前应避免吸烟、剧烈活动。
总结：
血栓弹力图可以监测血栓前状态，有效预测正常人群发生心脏疾病、卒中、高血脂、高血压、糖尿病等的风险。
可以及时判断服用的抗血小板药物是否有效。
是临床医生的好帮手！

原文地址：https://zhuanlan.zhihu.com/p/347335283