阳普医疗｜血栓弹力图检测结果的影响因素

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血栓弹力图仪（thromboela-stogram，TEG）是一款可以进行凝血因子激活、血小板聚集、纤维蛋白溶解等过程动态分析的检测设备，能完美呈现患者凝血-纤溶的真实全貌，对血液是否存在凝血功能异常有较准确的判断。目前血栓弹力图在临床指导输血、监测凝血功能、指导患者用药中发挥越来越重要的作用。
血栓弹力图旨在捕捉凝血-纤溶整个过程中的细微变化。实验过程中，分析前、分析中、分析后都存在着影响检测结果的各种因素，包括机器的调试、温度控制、标本加样与清洁等[1]。常见的影响有：
一、采血量不足
标本采集要求严格按照采血管刻度抽满，采集量误差应控制在±10%。采血量不足，将导致抗凝剂过量而影响检测结果准确性。
二、剧烈震荡
标本采集后，应至少将试管温和颠倒3次，充分混匀。因血小板离体后极易被激活，所以混匀动作要轻柔，过度震荡采血管容易导致样标本溶血、凝血启动及血小板活化。
三、超时送检
标本采集后立即送检，建议采集后2小时内进行检测，放置时间越长， R时间及MA值受到的影响越大[2]。标本运送途中注意保温和防震荡，低温及震荡都可导致血小板激活，MA值降低。
四、标本状态
标本避免出现溶血、脂血。严重脂血、溶血的标本可能显著导致R时间缩短、K时间延长、MA值降低。全血中存在大量低密度的脂类时，在检测过程中由于重力作用分层，血凝块尚未完全形成就开始下沉，最后检测杯盖实际漂浮在脂类中，垂悬丝无法感应到血块强度，导致检测结果异常。
五、其他因素
此外，试剂不按要求储存、试剂检测前未充分复温、人员操作不规范等因素，均可能影响血栓弹力图的检测结果。
因此，在实验过程中应尽量避免或减小样本分析前变异，以确保结果准确性。


【参考文献】
[1]《血栓弹力图实验操作影响因素的探讨》[J]. 王海，邸平，齐晓伟. 血栓与止血，2011，17( 6) : 272－274．
[2]《凝血检验的影响因素和注意事项》[J]. 董芳青.检验医学与临床，2008(18).

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