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止血与凝血其实是生理性止血的不同过程,生理性止血的过程主要包括血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固三个过程。血管收缩、血小板血栓形成为一期止血,血液凝固为二期止血。
· 一期止血
受损的血管局部和附近的小血管收缩,使得局部血流减少。血管损伤后,血管内皮下胶原暴露,1~2秒内即有少量血小板黏附于内皮下胶原上,黏附的血小板进一步激活血小板内的信号途径导致血小板聚集。局部受损的红细胞和局部凝血过程中生成的凝血酶均可使血小板互相黏着而发生不可逆的聚集,放大血小板的聚集反应,从而形成血小板血栓,从而将伤口堵塞,达到初步止血,也称为一期止血。
· 二期止血
血管受损也可以启动凝血系统,在局部迅速发生血液凝固,使血浆中可溶性的纤维蛋白原转变成为不溶性的纤维蛋白,并且交织成网,以加固血栓,称为二期止血。
最后,局部纤维组织增生,并长入血凝块,达到永久性止血。
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