为什么有的人凝血功能差？

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一次偶然的体检，发现凝血功能偏差
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队长是我

麻省理工学院的工程师设计了一种双组分系统，可以注射到体内，帮助在内伤部位形成血凝块。这些材料模仿了身体自然形成血凝的方式，可以为严重内伤患者提供一种存活的方法，直到他们能够到达医院。
在小鼠内伤模型中，研究人员表明，这些成分（纳米颗粒和聚合物）的性能明显优于早期开发的止血纳米颗粒。
“这些结果特别值得注意的是我们在动物研究中看到的重伤的恢复水平。通过按顺序引入两个互补系统，有可能获得更强大的血凝，”这项研究的资深作者麻省理工学院教授Paula Hammond说。
与之前开发的止血系统不同，麻省理工学院的新技术模拟了血小板（启动血液凝固的细胞）和纤维蛋白原（一种有助于形成血栓的蛋白质）的作用。
麻省理工学院Alexander和I.Michael Kasser化学工程教授、该研究的高级作者Bradley Olsen说：“使用两种成分的想法允许止血系统选择性凝胶化，因为伤口中的浓度增加，模仿了自然凝血级联的最终效果。”
麻省理工学院博士后Celestine Hong PhD是这篇论文的主要作者，该论文发表在《高级医疗材料》杂志上。该论文的其他作者包括博士后Yanpu He、本科生Porter Bowen和麻省理工学院生物工程系主任Angela Belcher教授。
人工凝血

车祸等创伤性事件造成的失血导致全世界每年有超过250万人死亡。这种钝性外伤会引起肝脏等器官内出血，难以发现和治疗。在这种情况下，尽快止血至关重要，直到可以将患者送往医院接受进一步治疗。Olsen说，找到预防内出血的方法可能会对军队产生特别重大的影响，因为内出血的延误治疗是可预防死亡的最大原因之一。
当发生内伤时，血小板被吸引到该部位并启动血液凝固级联反应，最终形成血小板和凝血蛋白（包括纤维蛋白原）的黏性栓塞。但是，如果患者大量失血，则说明他们没有足够的血小板或纤维蛋白原来形成凝块。麻省理工学院的团队希望创建一个人工系统，通过替换这两种凝血成分来帮助挽救人们的生命。
Hong说：“这一领域的研究人员过去一直在做的是试图重新获得血小板的治疗效果或重新获得纤维蛋白原的功能。我们在这个项目中试图做的是捕捉他们之间的互动方式。”
为实现这一目标，研究人员创建了一个包含两种材料的系统：一种募集血小板的纳米颗粒和一种模拟纤维蛋白原的聚合物。
对于血小板募集颗粒，研究人员使用了与他们在2022年的一项研究中报告的颗粒相似的颗粒。这些颗粒由称为PEG-PLGA的生物相容性聚合物制成，并用一种称为GRGDS的肽进行功能化，使其能够与活化的血小板结合。由于血小板被吸引到受伤部位，因此这些颗粒也倾向于在受伤部位积聚。
在那项2022年的研究中，研究人员发现，当这些靶向颗粒处于140至220纳米的最佳尺寸范围内时，它们会在伤口部位积聚，但不会在肺部等器官中大量积聚，因为在肺部等器官中形成凝块有风险给病人。
对于这篇论文，研究人员通过添加一个化学基团来修改这些粒子，该化学基团会与放置在系统中第二个组件上的标签发生反应，他们称之为交联剂。这些由PEG或PEG-PLGA制成的交联剂与聚集在伤口部位的靶向颗粒结合，形成模仿血块的团块。
Hong说：“我们的想法是，随着这两种成分在血液中循环，如果有伤口部位，靶向成分将开始在伤口部位积聚，并与交联剂结合。当两种成分都处于高浓度时，你会得到更多的交联，它们开始形成胶水，并帮助凝血过程。”
止血

为了测试该系统，研究人员使用了小鼠的内伤模型。他们发现，在注入体内后，这种双组分系统在止血方面非常有效，而且它的效果大约是靶向粒子本身的两倍。
凝块的另一个重要优势是它们不会像自然产生的凝块那样快速降解。当患者大量失血时，他们通常会通过静脉注射生理盐水来维持血压，但这种生理盐水也会稀释现有的血小板和纤维蛋白原，从而导致凝块变弱并加速降解。然而，研究人员发现，人造凝块不太容易受到这种降解的影响。
研究人员还发现，与葡萄糖对照相比，他们的纳米颗粒不会在小鼠体内引起任何显着的免疫反应。他们现在计划与麻省总医院的研究人员合作，在更大的动物模型中测试该系统。
从长远来看，研究人员还希望探索使用便携式成像设备在纳米粒子进入人体后对其进行可视化的可能性。这可以帮助医生或急救人员快速确定内出血的部位，目前只能在医院通过MRI、超声波或手术来确定。
Hong说：“要想弄清楚出血的来源可能需要数小时的延迟，这需要很多步骤才能治疗出血部位。因此，能够将该系统与诊断工具相结合是我们感兴趣的领域之一”。

感恩由您

机体凝血系统包括凝血和抗凝两个方面，两者间的动态平衡是正常机体维持体内血液流动状态和防止血液丢失的关键。机体的正常止凝血，主要依赖于完整的血管壁结构和功能，有效的血小板质量和数量，正常的血浆凝血因子活性。凝血功能较差有多种原因造成，包括先天遗传性原因，也有后天因素。
（1）血管因素异常：包括血管本身异常和血管外因素异常引起出血性疾病:过敏性紫癜 、维生素C缺乏症、遗传性毛细血管扩张症等即为血管本身异常所致老年性紫癜、高胱氨酸尿症等即为血管外异常所致；
（2）血小板异常：血小板数量改变和粘附、聚集、释放反应等功能障碍均可引起出血特发性血小板减少性紫癜、药源性血小板减少症及血小板增多症等均为血小板数量异常所致的出血性疾病血小板无力症、巨型血小板病等为血小板功能障碍所致的出血性疾病；
（3）凝血因子异常：包括先天性凝血因子和后天获得性凝血因子异常两方面，如血友病甲（缺少Ⅷ因子）和血友病乙（缺少Ⅸ因子）均为染色体隐性遗传性出血性疾病、维生素K缺乏症、肝脏疾病所致的出血大多为获得性凝血因子异常引起的。

继续前进

不是医学专业人士。
凝血功能差是因为肝脏受损，凝血的血小板减少造成的。
所有抗生素吃多了都会影响肝脏和肾脏的代谢功能。
熬夜也会降低肝脏代谢功能。
保护好肝脏很重要

同花顺

有的人凝血因子缺乏，比如凝血因子VIII或IX缺乏可以导致血友病。这两种凝血因子在凝血级联反应中是极其重要的。所以血友病就算是轻微的外伤也会有大量出血的倾向。治疗方法经常为缺乏的凝血因子的注射。

长长的路

谢邀！虽是不专业但是专心了解之后的回答。
造成凝血功能差的原因大致为三：
第一，血小板异常。血小板减少症或血小板增症多都会引发凝血功能变差；
第二，血管异常。比如缺少维生素或者是毛细血管扩张导致；
第三，凝血因子异常。肝脏是大多凝血因子的来源，当肝脏验证受损时，凝血因子会减少。
血小板减少的人补铁很重要，含有抗生素类的药物尽量不要服用，如阿司匹林、扑热息痛片等。
所知不多，如有不足，欢迎补充、指正。