抗凝药物知多少

乔帮主

时间过得好快，明天就是狗年的最后一天——除夕了，在这里向关注我公众号的每一个朋友说声谢谢，正是由于大家的支持才得以我不断的去学习进而输出。同时也有很多未曾相识的人给予关注和点赞，互联网将我们联系到了一起，也让我们能够一同走下去，期待2019共同进步，我会持续输出和普及相关医学检验知识以及对体外诊断行业技术和经验的分享。
那么今天简单说说抗凝药物有哪些以及他们的发展历程。我们知道血栓性疾病是临床上常见的疾病，发病突发让人猝不及防，而且近些年由于生活规律，饮食习惯，外界压力，环境因素等，发病也越来越年轻化，普遍化。一旦发生血栓倾向，抗凝治疗是必不可少的，目前我们知道的抗凝药物有很多，然而其发展历程是随着凝血瀑布的不断深入研究，完善才逐渐被开发出来而得到应用的。

最早要追溯到上世纪30年代，普通肝素的发现，随后40年代华法林的应用，80年代低分子肝素，90年代的静脉直接凝血酶抑制剂，直到今天21世纪许多新型抗凝药物的研发，包括02年上市的静脉间接Xa抑制剂，04年直接凝血酶抑制剂比伐卢定，08年上市的口服直接Xa抑制剂，10年上市的口服直接凝血酶抑制剂。分别由多靶点的抑制，到如今的单靶点的凝血因子的直接阻断，使得用药更精确，出血风险更小。
早期的口服华法林，之前讲过其用药有两面性，非药即毒，而且需要频繁定期抽血监测INR，同时药物和食物因素影响太多，用药的安全性有待提高。而静脉注射的普通肝素作用靶点太多，而且需要和ATIII结合才能发挥其作用，但是对于体外循环抗凝的病人，还是主要以肝素用药为主。低分子肝素相比肝素更安全，其阻断的X因子比II因子效果更明显，这是因为低分子肝素的分子链比较短，所结合的II因子要比X因子少很多，大约是1:4的比例，X因子在凝血平瀑布中在II因子之上，能更好的防止由于抗凝而导致的出血风险。而如今研发的新型抗凝药更是直击靶位，例如我们熟知的Xa因子抑制剂有利伐沙班，阿哌沙班，磺达肝葵钠；IIa因子抑制剂有比伐卢定，水蛭素，达比加群，阿加曲班等。以后会对新型抗凝药的特点，适应症，禁忌症等给大家做一个介绍。
这些新药的不断研发上市，真的是病人的福音，当然相对应的体外检测试剂盒也应当加紧研发周期，做好其配套检测，才能让医生更好的诊断，病人更好的治疗，譬如，抗Xa因子检测，PC，PS等项目我们国内大部分医院没有开展，一方面是国内提供该检测试剂盒的厂家有限，另一方面血栓与止血的诊断还没有完全普及，只能开展为数不多的常规七项，这就需要我们每一个从业者，不断分享交流学习，为每一个需要的人提供自己的一份力量

原文地址：https://zhuanlan.zhihu.com/p/56227117