POCT在13大临床科室遍地开花！！！

风云

来源：民生证券、化学发光

临床检验需求的提升推动着POCT的发展，传统检验方法虽然可以在检验标本量、自动化操作、结果精确度、性能稳定性等方面满足临床检验要求，但在便携性、检测速度、检验流程复杂度等方面却无法得以满足。在家庭健康管理及基层医疗机构检验方面，大型检验设备更是难以普及。我们以医院市场为例，梳理了医院部分科室对POCT产品的需求情况：

心血管内科  

可用于心脏损伤标记物检测（包括:肌红蛋白测定、心肌肌钙蛋白测定）,心肌酶检测（肌酸激酶-MB 测定）,充血性心力衰竭的诊断（血浆B型钠尿肽测定），对心肌梗塞、心衰的早期诊断有重要意义。
呼吸内科
可进行动脉血气分析（包括：动脉血酸碱度、动脉血二氧化碳分压、动脉学氧分压、血浆实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐、动脉血二氧化碳总量、缓冲总碱、剩余碱、动脉血氧饱和度、乳酸）。还可用于甲型和乙型流感病毒测定，呼吸道合胞病毒抗原测定，对于“非典”和甲型禽流感病毒也可进行快速检测。
消化内科  
可进行肝功能检查（具体包括：血清酶学检查、血清总蛋白、清蛋白测定、血清总胆红素测定、血氨测定），胰腺外分泌功能检查（淀粉酶测定），粪便隐血检查（具体包括：便隐血检测、便转铁蛋白检测）。

血液内科
可进行血红蛋白定量，红细胞沉降率测定，血细胞计数，传染性单核细胞增多症测定，抗人球蛋白测定等。通过简单的床旁检测，也可初步判断患者是否需要及时输血治疗。

内分泌科  
可用于糖代谢紊乱检查（具体包括：空腹血糖检测、口服糖耐量试验、糖化血红蛋白测定、β-羟丁氨酸测定、乳酸测定），血脂代谢异常检查（具体包括：总胆固醇测定、三酰甘油测定、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白测定），血液电解质检查（具体包括：钾测定、钠测定、氯测定、钙测定、总二氧化碳测定、阴离子间隙），甲状腺功能测定（具体包括：促甲状腺激素、四碘甲状腺原氨酸、游离T4、三碘甲状腺原氨酸、游离T3测定），垂体激素测定（具体包括：促卵泡激素测定、黄体生成素测定），人绒毛膜促性腺激素检测。
感染内科
可进行细菌感染检测（具体包括：快速C 反应蛋白测定、降钙素原检测、结核分支杆菌检测、幽门螺杆菌检测、嗜肺军团菌检测、A 群链球菌测定、金黄色葡萄球菌测定、霍乱弧菌测定、白色念球菌检测、细菌性脑膜炎抗原检测），病毒感染检测（具体包括：人类巨细胞病毒抗体测定、风疹病毒抗体检测、单纯疱疹病毒一2抗体检测、人类轮状病毒抗原的测定、腺病毒抗原测定、登革热病毒抗体测定），寄生虫感染检测（具体包括：刚地弓形虫抗体检测、恶性疟原虫检测），病毒性肝炎感染检测（具体包括：甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒），性传播疾病诊断（具体包括：梅毒测定、HIV、细菌性阴道病）

肿瘤内科  
可诊断多种肿瘤标志物（具体包括：甲胎蛋白测定、癌胚抗原测定、前列腺抗原测定、糖类抗原123测定、糖类抗原19-9测定、核基质蛋白22的测定）
泌尿科
可进行尿液常规分析（具体包括：尿液理学检查、尿液化学检查），肾小球滤过功能检查（具体包括：血肌酐检测、血尿素测定、血尿酸测定），肾小管功能检测（尿渗量的测定），早期肾损伤检测（尿微量清蛋白测定）。

妇产科  
可用于TORCH-IgM 五项检测、抗卵巢抗体检测、抗透明带抗体检测、抗子宫内膜抗体检测、抗β-HCG的金标早孕测试。

儿科
儿童与成人的就诊方式不同，适合儿童的诊断行为需要轻便，易用，样本需求量少，样本无需预处理，快速得出结论等等。POCT 除了结果快速可靠外，父母还可以一直陪伴在孩子身边，随时了解孩子的病情，更好的与医护人员交流，增强了治愈疾病的信心。
免疫内科
可用于变态反应性疾病检查（具体包括：过敏原检测、血清总IgE 测定、血清特异IgE 测定、食物不耐受检测），自身免疫性疾病检测（具体包括:类风湿因子检测、抗双链DNA 抗体检测、抗可提取性核抗原抗体检测、抗脱氧核糖蛋白抗体检测、抗核抗体检测）。
普外科
常规凝血功能指标如PT、APTT、Fib、INR、血小板功能、n 二聚体都能使用POCT 设备检测，可以为急诊手术患者节省时间。

ICU
POCT 检测显著缩短了检测周转时间，赢得了对急诊重症患者的治疗决策时间。急诊患者的入院前处理关系到患者的抢救与恢复。  

我们以急诊需求为例，简述临床医疗需求对POCT 发展的影响。在急诊应用中，医生需要对患者进行紧急评估和再评估，以确定合理治疗措施或分诊。与其他科室不同的是，急诊的时间观念极其重要，对治疗时间有着严格要求，早期识别、及早干预对改善患者康复质量、降低致死率和致残率非常关键。

根据卫计委《急诊科建设与管理指南》，急诊科应与检验科室、放射科室毗邻，但传统检验方式仍有可能造成送检不及时、检验人员缺乏不能及时进行、检验结果不能第一时间回复临床等难题。

以血气生化检测为例，传统实验室检测所需时间可达30分钟以上，而目前的POCT检测时间只需要2分钟左右，因此急诊科室开展POCT 是解决上述困难的重要路径，可大幅速度检测周转时间，为急诊患者提供黄金抢救时间。

再以恶性肿瘤为例，作为认为人类死亡杀手之一，由于病因与发病机制复杂且早期诊断不足，导致诊断和治疗滞后，死亡率高居不下。

目前，肿瘤检测多数依赖于专业实验室诊断，耗时长且价格昂贵，给患者在时间和经济上带来诸多困难，术后的肿瘤标记物监测不及时，且在医疗资源匮乏地区更难以普及。

POCT作为一种新的检验模式正在不断发展，因其设备便携，获得结果迅速，可在社区等基层医疗机构以及经济落后地区开展，有利于肿瘤标志物的早期筛查，以期实现对肿瘤早发现、早诊断、早治疗，降低死亡率，并且可对术后患者的肿瘤标记物进行及时的监测。

早期出现的特异性高的标记物对肿瘤的早期发现至关重要，随着基础研究的深入，越来越多的肿瘤特异性标志物被发现并应用于临床。

21世纪健康领域的先进理念是“以患者为中心”，是对“以标本为中心”的实验室模式的重大突破。

临床检验不但要求检验人员与临床医师交流，更要求与患者直接互动，真正实检测现人性化的医疗模式，POCT区别于传统检验最明显的特点是可以与受检者直接沟通交流，更利于了解临床情况，更好地满足临床需求。

随着医疗模式的转变，家庭保健模式的发展和个体化医疗也提升了对POCT的依赖，由单纯治疗向预防保健、治疗和康复转变。

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