在drg政策下，学医还会是一个好的选择吗？或者哪些科室还会是一个值得选择的方向呢？

营养师

对医美方向比较感兴趣，比较看重皮肤科和整形外科未来的前景，不知道有没有医学相关的大佬可以分析未来医学的发展趋势？感谢回答！

原文地址：https://www.zhihu.com/question/621142318

继续前进

政策是因为需要制定，这些东西随时会变。
不如换个角度来思考，做喜欢且擅长的工作，满足他人未被满足的需求，这样人就有核心竞争力，就会被需要，长期来说收获不会差。

检验医师

我觉得呢，当下的不管是临床医学还是预防医学乃至药学，都属于科学的范畴，马克思强调科学的一个重要原则就是【科学没有尽头】
这就意味着，医学不大容易像其他有天花板的学科一样，只要人类还没有达到机械飞升（其实机械飞升是对人类本身的一种限制吧），医学的可探索性就特别的强。
从这个角度来看，学医还算是一个好的选择。
我个人比较看好的方向是能起到预防效果的科室，比如说营养科，遗传科等。从现阶段来说慢性病仍缺乏完全治愈的可能性，从人口老龄化的角度来看，未来慢性病患者会愈发的多，与慢性病相关的科室也值得考虑，比如肾内科、内分泌科、心内科等。

清风寡欲

政策一会儿一变天，DRGs，集采，三明医改，以及医疗反腐。
但是学医的乐趣不在于此，拿我在自己科室学习的经历作例子，我觉得肿瘤科室的乐趣在于来了一个病人，就是一个新的学习样本，需要制定专属于他个人的治疗方案，有些病人不完全按照指南生病，所以要思考分期是什么？可不可以做手术？需不需要做新辅？术后需不需要做放化疗？肿瘤原发部位在哪儿？是双原发还是转移灶？可不可以做转化治疗？化疗用什么方案？用不用免疫靶向？可不可以做介入？进展了换什么方案？以及放疗靶区的勾画也是一个需要结合很多图谱以及病人情况来勾画的，给多少剂量？画哪些部位？包不包血管淋巴结？以及病人在放化疗过程中的营养食欲adverse events等也需要考虑。
管病人，与病患沟通，以及看到疗效等等，都是需要学习以及能看到自己成长进度条的事情。结合实际病例逐步对指南的理解加深，也是一件很有趣的事情。
所以其实医学还是值得学。

检验医师

这个问题算是问对人了，我本就是烧伤整形科硕士毕业，整形美容行业工作了2年多，目前正在转皮肤注射。
那就浅谈一下当前整形外科和皮肤科的现状吧
整型外科在公立医院Vs私立医院

1.就业选择

先说说去公立
跟提问者一样，我那时候本科还没毕业(16年的样子)就看到了整形美容的前景，就因为当时身边有女性朋友割双眼皮，并且就跟病毒传播一样，一个传两，两个传四，女孩子聚在一起干了一件事就喜欢拉着闺蜜一起干。
后面如愿以偿读完了整形外科硕士。
硕士毕业后找工作，当时两条路，一条公立，一条去私立。因为骨子里面还是觉得去公立稳妥，有点排斥去私立，感觉私立就跟跑龙套一样。后面投了10几家公立医院，挑了几家去面试。
先去了三亚市中心医院，跟我小伙伴一起去的，笔试面试之后录用了，大概20多个人过去了，最后要了我们俩。最后干了一段时间，美容手术几乎为零，又回到了硕士每天烧伤换药的状态。再加上离家太远，所以最后离职了，小伙伴也跟我一起走了。
不得不说，三亚那边风景是真美


后面又去了深圳龙岗区人民医院，深圳中西医结合医院。试岗了几天，也是每天烧伤换药，做做皮瓣这些。本人只想安心做整形，快速主刀。和大多数年轻人一样急于求成，想两年就主刀自己干，所以后面义无反顾去了私立当医助。
PS：我另一个小伙伴留在了中西医结合医院，科室就两个医生，主任和他，医院有住房安排，不用科里值班，有事打电话就好，一个月工资＋绩效到手1.5-2w。
我们科规培+研究生每年差不多7-8个，毕业时只有零星几个去了公立，和我一起毕业的同门在地级市三甲医院干了两年，现在也辞职去私立了。
下面说说去私立的情况吧
私立上班最大的一个感受就是不稳定，跳岗频繁。以我们科两年间毕业在私立工作的小伙伴为例，基本每个人都患者四五家单位，全国到处跑。
为啥这样
第一，一个地方待个半年基本上各个主刀手术方式你都看的差不多了，如果给你动手的机会不多还留在那里过年吗？果断换一家，去另外医院看看别人怎么做，积累更多经验，取长补短。具体上台和看视频可是两码事，你需要大量上台经验积累。
第二，不断跳槽，还有一个就是总会遇到一家特别放手让你做的医院。一般情况经过两年的积累，完全可以自己去主刀了。
目前我们科的小伙伴大部分都自己主刀了，这是在私立最大的好处，可以快速成长。
另外我们这行基本不用加班，朝九晚六按时下班回家。
2.薪资问题

我去过公立和私立，说说我的实践经验
公立医院薪资构成基本上是基本工资+奖金绩效，基本工资一般都不高，大家都是靠奖金绩效。像我们烧伤整形科耗材占比很少，基本上靠手术，还基本上靠门诊的美容手术，因为美容手术不走医保，不报销，我们科常说的一句话，门诊养活住院部。
我们刚毕业去地级市三甲医院，大概给你的薪资是1-1.5w的样子，是全部算在内。3-5年后你职称上来了，也可以独立做一些皮瓣手术了，工资会浮动，但不大，破2w就不错了。未来发展如何就看自己的造化了。
除非在顶级三甲医院混到科室主任，一年100w是很随意的。科主任拿大头，平时出去飞个刀，开个讲座啥的。
公立上班最大的好处就是体面，工资过得去，公积金又高。

再说私立整形美容医院
10年前，乱象丛生，美容手术收费也是随心所欲。以前医院相对没这么多，市场需求量极大。所以以前那波人可算是挣的盆满钵满。
我当医助时带我的上级，他很怀念那时候，他一个月薪资基本都是40-50w，每天都是想着下班后去哪里潇洒，在广州全款买的房，开着帕拉梅拉。
然而现在啥情况，经过几年的疫情，各大城市整形美容医院倒闭了快半数。存活下来的医院，很多把整形美容科关了，只留皮肤注射。大部分裁员，降薪，强制休假。所以现在市场上有大量主刀找不到工作，他们过惯了以前纸醉金迷的生活，现在医院开不起工资，只能在家待业，吃老本了。
很多撑不下去的，重新回来找工作，现在能拿到5-8w的主刀都很少了，拿10-15的更是风毛菱角。已经是僧多粥少的现状，现在想找工作，一个3w的岗，需要你有10w的水平，啥都要会，主治以上，美容主诊不能少。
以前鱼龙混杂，什么人培训一下都能去做整形。没有资质的美容院，洗脚城，会所都想分一杯羹，也私下打注射，做双眼皮。过去挣快钱的时代已经过去了，大浪褪去后，谁还在裸泳一眼便知，未来会留给真正有实力，有资质的整外医生们。
3.整形外科未来前景

就目前的状况很不理想，找工作很难，劝现在入行的谨慎考虑。这种状况未来5年可能都不会改善，这个行业复苏至少在5年后了。
就算行业复苏，薪资想达到以前的水平也是很难的了，除非个人IP很强，不排除依旧有很多大佬在这行风生水起的。
现在很多医生不去找医院固定上班了，就打游击。哪里有需求了，就过去做几台，工资现结。还有的自己有客户，有专门的公司提供手术室使用，你出钱租借就行。
基本上目前状况就是低迷
不过我相信一点，这个世界上只要还有女人在，这行就不会消失。整个社会挣钱都围绕着男人好色，女人爱美，穷人想富，富人怕死，小孩教育来转。
手术一项技术活，有壁垒，不是谁都能替代的，未来一定是好的。不说别的，单纯目前这种状况，整形外科医师的收入已经超过了很多行业。
皮肤科的状况

1.就业选择

无论在公立还是私立，皮肤科医生一直都是很好的专业，都有钱。只是在公立确实是以看皮肤病为主，有些会兼顾一些激光。我的皮肤科同学基本上不是读博，就是在公立医院上班去了。确实很少皮肤科硕士毕业去私立的。
至于私立，大部分医生都是别的科室转行的，学历方面专科为主。这份工作对于大部分专科生毕业的医学生来说简直捡到宝。真的是信息差的问题，基本上大专毕业的医学生都去了乡镇卫生院，当然咯，不可否认乡镇卫生院轻松，收入还过得去。
前两年开始，各大私立机构逐步把重心都放在皮肤和注射上去了，包括广告宣传，请专家来坐诊。因为回头客多，客诉少，利润高。所以各大美容整形医院把这块重点扶植。打开各大招聘网，满满都是招皮肤注射医生的。
就业形势前两年还好，目前由于大量人员涌入，也出现饱和了。
2.薪资问题

还是以身边的例子来说说
之前跟我一起去三亚中心医院的那个同学，男生，看到情况不对，立马转皮肤科，做了半年皮肤科医助，后面全部会了，跟老板谈工资，老板不给涨。辞职，跳槽。目前在广州一家小门诊部当院长，都是私立医院包装的噱头，医院就两个医生，一个月到手2w左右。忘了提一句，他是脊柱外科的硕士毕业。
另一个女孩子，跟我一样烧伤整形外科硕士毕业的，毕业就转了皮肤科，女孩子可能胆子没这么大，在一家机构做了一年了。本早就可以自己搞的，一直未动。这几天来广州刚好见面聊起，她也准备辞职跳槽了。一直没走是因为那个老板对她挺好，该搞的认证都给她搞了。她的工资刚开始医助是6-7k，后面自己上手做了之后涨到1w。
他们俩都只做激光，所以工资上浮空间没这么大，后期把注射做起来就不一样了。注射科医生差不多可以拿到5，好点的拿10。拿这个钱的医生要求也很高，注射认证都有，主治主诊不能缺，最好5年以上的经验。
3.皮肤科医生的前景

对于皮肤科医生，总的前景还是可观的。不论去公立私立，都有一口热饭吃。未来市场规范化后，对于正规皮肤出生的医生利好。
现在想捞钱趁早，不然后面又不行了。前人吃肉，后来者汤都没有，只能洗碗。
现在的人不太想动刀子，但脸上打打肉毒素，玻尿酸，水光，熊猫针还是可以的。再就是做做激光，超声炮,M22等等。别说她们了，我自己都去找同学做做激光，毕竟年龄上来了，皮肤开始松弛了。
整形外科和皮肤科对比

1.整外对于技术要求更高
毕竟是动刀子，皮肤注射就没这么强的要求了。从我们美容主诊获得的基本要求就可以看出。整外需要从事此行业6年，皮肤科只要3年。
2.整外起薪比皮肤科高
基本上整外主刀3-5，皮肤2-3左右。下限和上限相对比皮肤科高些。




3.皮肤科上手更快，周期更短，可以快速变现
皮肤和注射基本上跟个半年医助，所有的操作你都会了，风险性没这么高。半年后你可以带着你的经验去找独自负责的岗位了。能拿个2挺好的了。
然而整形外科，好点的两年出来主刀，不好的干了四五年还是医助。这个靠验悟性，还有就是你遇到的上级肯不肯放手了。
番外

有个很快可以出来挣钱的方式，家里如果有亲戚朋友的小孩高考考的不是很好，就二本线上高不了很多，可以去报江西省宜春学院。它们学校有整形美容本科专业，毕业后师兄师姐可以亲自带你成长。很快你就可以出来干了。这可真的是行业信息差，以前不知道。是在各大医院摸爬滚打后才了解到的。
我因为在这行业还没有扎根十年以上，以上都是个人和小伙伴们的经历，可能更深的还没看到，希望能对你有些帮助吧。

大力水手

我的观点是任何时候医学都值得去学习。至于专业不一定局限于临床医学；药学，检验，生理，生化，预防医学。护理，法医都是不错的专业。如果一定学习临床专业，未来的趋势全科医学，老年病或者一些专业培养时间长，知识密度高的专业可能是不错的选择，比如心胸内外，肿瘤，神经内外等。

从历史观上讲：
医学作为一个高度专业化，知识密度如此之高的专业，永远不过时。政策都是有时效性的，纵观历史，不管是专业人士传记，文学作品，史书史料，医学在任何时候都没有缺席。不同的时时代激荡时期往往因为其他事件主线更容易被观察到，更容易被记载。一旦时代由激荡到温和过渡时期，专业人士往往都能脱颖而出。

有一篇文章写得很好医往教育：一篇文章读懂人类医学的发展历程  基本介绍了整个医学发展的过程，我更倾向于从19世纪以来的医学发展，人类真正进入到以科学方法，科学理论去认识，解释医学。在随着物理学，化学，数学等学科的发展，到目前医学才进入到一个学科的发展初期，正是要进入各种理念，技术，方法爆发的时期。

从个人价值观上讲：

最朴素的说法人的一生要实现一点点理想价值，要在这个世界上留下痕迹。通过帮助他人，实现自我。说出“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的范仲淹说：“读书学道，要为宰辅。得时行道，可以活天下之命。不然，时不我与，则当读黄帝书．深究医家奥旨，是亦可以治人也”；我个人对这句话的感受是，时代激荡时要勇于投入时代潮流，要中流击水，要有勇立潮头的心气。时代与我机遇不多应该沉下心来刻苦钻研一门技艺，要适配自己的刻苦与天赋，要能够与他人产生联系，能够实现自我。工农医商文法教经，是不是医教比较适配这些要求。
我的另一个体会是，在马斯洛层次需求理论中能够满足基础层次的专业是伟大的，能够满足更高级需求的专业是容易赚钱的，能够满足更多层次的要求的专业是伟大，体面而富有的。找几个专业套一下是不是我这个体会。

从当前时代讲：

各种意识形态的发展或之间的碰撞到今天应该在未来三十年内有一个明确的结果，那么未来三十年将会是一个激荡的，不稳定的时期。这种时期最值得投资的往往是人本身。乱世黄金盛世文物对普通大众没有任何意义，对大多数人所处的阶层没有任何意义，唯有不停地投资自己，增加个人知识储备，开放眼界，建立好的思维方式，训练自己思考能力才是出路。

我个人的感受是，各种大数据算法，人工智能推荐增加了我们获取有效信息的难度。各种信息混杂，信源污染让我们难辨是非。往往这个时候更是要多读书多学习，选择一个可以历经各种局势变化都能在结局处获得一席之地的专业。医学上英语学习，诊断学上思维段炼，病理生理思维方法段炼，治疗中与人相处的社交能力段炼，查文献时信息获取整合能力，整个医学知识储备的记忆力段炼。
看，Drga、Dip是不是对选择这个专业没有任何影响？
如果说你要吃回扣，拿红包，通过跟药商器械商合谋坑害大众，我想你不适合学习任何服务大众的专业。
纵观整个医学发展史，医学都是道德高尚的，对大众道德感有天生维护道义的。一个阶段内一些人的做法不能因为其恶劣程度高，传播广而代表整个专业的一切。

未来有时间我想把我这些年亲眼所见的医疗行业内的事用专栏的方式写出来，有些事我到现在都不能接受，确实行业内普遍事实。有兴趣的可以关注我的专栏。