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[讨论] 父亲在急诊门诊住不了院,各个科室医生相互推诿怎么办?

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发表于 2024-9-29 10:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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父亲转院到湖北省知名医院,在急诊重症里面第八天,期间医生会诊之后相互推诿,不接收病人,借口没有床位,但是有很多后来的病人被接收住院,父亲已经昏迷,依旧没有医生接收住院?遇到这种情况应该怎么办?

原文地址:https://www.zhihu.com/question/599424634
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发表于 2024-9-29 10:52 | 显示全部楼层
现在的医疗环境,已经不是医生给患者治病了,是医保给患者治病。说白了,医保认为有治疗价值的病种,分值就高点,不怎么有价值的病种,分值就低。像楼主父亲的病情……说难听了就是回天乏术,最后人财两空。这类病人医保不会出很多钱的,但实际费用却是无底洞。医保是通过控制费用来限制医院和医生的医疗活动。什么?有医生头铁不听医保?那你就看你挣得够不够扣吧。所以,楼主,你知道你父亲的救世主是谁了吧,是动了恻隐之心的医生。你好话说尽,保证配合医院的救治,不找事,接受一切后果,是有医生愿意帮一把的。可你一上来就要投诉人家……好吧,那我没办法喽
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发表于 2024-9-29 10:53 | 显示全部楼层
从临床一线的普通医生角度说几句,应该能覆盖多数情况:这种全身都是病,入院诊断能单独写一页的患者,普通病房没有能力收治,只能去ICU。你这样抱怨,可能有几个原因。
1、认知有误,急诊监护病房同样是病房,这已经是住院了,不是你想去哪科就能去哪里才叫住院。
2、据我所知,部分地区的急诊监护病房(也就是EICU)是自费的,不能享受医保。如果是这个原因,表示理解。
3、有些患者没有什么治疗价值(比如恶性肿瘤晚期),收进来以后一通治疗,既不好也不坏。人还活着,但仅仅是活着,患者毫无生活质量,也出不了院。这种病人三甲医院医生不愿收,二甲医院家属还不想去。
这种患者平时无所谓,像现在我们科全是那个肺炎患者,很多人插管上机积极治疗是能痊愈的,如果因为病床被占满了.....当然,这还引申出一个伦理问题,面对两个不同情况的病人,医生应不应该选择。这种问题是无解的,选择谁都有道理。
4、有些患者肉眼可见的活不成。比如车祸导致的脑疝,已经没有手术指征,唯一的问题就是还能活3小时或是3天。——这种肉眼可见活不成的患者,只要心脏停了,根本救不过来。
我们收过这种患者,入院后护士一阵忙活(整理病床,接心电监护,放冰帽冰毯,扎留置针,抽血化验,补液.....),医生一阵忙活(问病史,交代病情,签同意书,写病历,开医嘱,气管插管,扎深静脉)。都干完了,患者心脏停了,一阵抢救,然后护士做尸体料理,医生写死亡病历。
所以,这种患者我们都是劝说家属留在急诊。确实是不想做无用功,另一方面,家属可以陪最后一段时间——进了ICU就不可能让家属轮番告别了,里边还有那么多严重感染的呢。
5、最后,就是最近流行的DRG了。这种患者收进来,几乎100%赔钱,如果科室盈余多,偶尔收两个无所谓。如果科室没什么盈余,你大发慈悲收进来,让大家陪着你边干活边扣绩效....政策不是我制定的,非要站在高处说没有医德,我还真不在乎你的看法!
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发表于 2024-9-29 10:53 | 显示全部楼层
drgs之后终于开始有医院明白过来了。
对于老年基础情况较差的病人,最有经济效益的方法就是不收。
现实就是如此,那些说你不收肯定有别人收的现在吃枣会明白的。
最后就是icu,你猜为啥icu最不喜欢收病人。
老年人脑梗加出血,只能eicu躺着了,没准还是半自费。
还有说投诉的,在急诊就敢投诉的病人,你猜哪个住院部的傻子愿意收。
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发表于 2024-9-29 10:54 | 显示全部楼层
我们医院dip了,这已经有几个月了。
我印象最深的就是两句话。
一个是复杂患者高倍率了,我去医保办,人家问我。
“这么重的你收他干嘛?”
一个是化疗患者,我没花够钱,低倍率了,人家问我。
“你再给他花个一千不就完事了。”
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发表于 2024-9-29 10:54 | 显示全部楼层
只能匿名回答一下了
你父亲这个病看来是真的很重,合并症估计特别多,不是一个单一的问题。
自从drgs后,复杂的病会使治疗费用超过医保局给科室的最高限额,超过的部分要扣到医院头上。医院会把这笔账扣到收治病人的科室,科室可能会平摊到每个人头上或者扣到医疗组或者个人头上。说白了,就是觉得你父亲治疗需要花很多钱,超过医保标准,自己被扣钱。解决方案就是,你们主动表示,医生我家有钱,我们不用医保,全部自费,然后直接转10-20万进医院账户。
另外,还有一种可能就各科的医生判断你父亲的病治疗效果不好,可能会人财两空。在跟你家属交流沟通的过程中,发现你家属对治疗期望值比较高。医生不敢收进去了,怕治疗了,你们钱花了不少了,治疗效果不好,你们家属意见太大,跟医生吵起来。怕你们最后人财两空。解决方法就是,你们直接对医生说,就想进孝,死马当活马医,治几天,不好就出院,然后主动要求签署放弃抢救同意书,说清楚花多少还治疗不好就拖回家。
如果你家属这些都能接受或者做到,好好沟通,可能还是可以搞到一个床位试一试。
其实,我越觉得很残酷,对不起对不起,以我不多的临床经验,我只能想到这样了。
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