怎么看懂尿常规化验单？

莺歌燕舞

　　前几天门诊接诊一位35岁的男性患者，患者腰疼，询问患者情况后，患者一脸疑惑问我“大夫!我是不是得了肾病?腰疼的受不了，网上说我符合肾病早期表现”
　　听完后我说“尿毒症会腰疼，但是腰疼不一定是尿毒症，腰疼的原因很多，常见的肾病、结石、腰肌劳损、颈椎、腰间盘突出等，你先查尿常规、肾脏彩超、肾功能再说”，
　　后来患者拿着化验单又问我“大夫我尿常规出现了加号，是不是很严重”我看了看尿常规蛋白+-其他指标没问题，就是白细胞稍高一点，我反问他“肾病会出现加号，但不是出现了加号就是肾病，蛋白+-属于弱阳性，问题不大，建议再复查”听完后患者如释重负，像类似这样问题我们也会经常遇到，比如说：
　　“尿检出现了加号，你得救救我大夫?”
　　“尿里白细胞高，是不是肾脏出现了炎症，我看网上说白细胞高是炎症导致的”
　　“我尿液很黄味很大，会不会得了什么病?大夫”
　　“医生!尿里出现蛋白1+不疼也不痒是不是不用管?”
　　有的患者面对尿常规报告上各种名词和符号一脸懵逼，指标上一旦出现了异常就感觉自己到了终末期似的，今天咱们就科普尿常规。
1、蛋白和潜血
　　蛋白和潜血通常用用-、±、+分别代表阴性、弱阳性、阳性。+的多少，代表数量上的变化。比如+、++和+++说明阳性的程度逐渐增强。
　　非肾病患者注意：尿常规受外界影响大，比如说(饮食、感冒、休息等)，如果出现蛋白加号会建议复查，持续蛋白超标肾脏出问题需要进一步检查确定。会建议做24小时尿蛋白定量，可以准确地反映患者一天之中蛋白质丢失的情况，明确蛋白漏出原因。
      肾病患者注意：蛋白加号大体反应患者病情，蛋白加号突然增多，需进一步做检查明确蛋白漏出情况，采取对应措施，严重的话需要住院控制。
　　总结：尿常规检查有误差需复查或者做24小时尿蛋白定量检测。
2、尿液颜色
　　正常尿液的颜色澄清、淡黄。饮水较多时，尿液可以像白开水一样的无色透明。喝水少或者出汗多的话，尿液的黄色会更深一点。尿液浑浊一般多见于如泌尿系感染、标本污染、乳糜尿等。
　　总结：尿液颜色和透明度的变化可以初步判断治疗情况。
3、尿比重
　　正常饮食情况下，尿比重波动在1.01-1.025之间。机体缺水时，尿量减少，尿比重增高;反之，尿量增加，尿比重减低。如果尿比重持续低于或固定在1.01～0.003，称为等张尿，说明肾脏的浓缩功能减退。
　　总结：尿比重可作为判断肾功能的指标之一。
4、尿酸碱度
　　尿酸碱度(PH值)尿液的pH值约6.5，波动范围在4.5～8.0之间。感染、痛风和药物代谢也会影响尿液的pH值。
　　总结：判断疾病是否，还要结合其他指标综合判断。
5、酮体
　　正常情况下产生极少，用我们现行的常规方法检测不出，因此正常人酮体定性试验为阴性。
　　注意：没有糖尿病的人尿出现酮体，提示身体处在饥饿状态或者送检标本不新鲜
　　有糖尿病的患者尿中出现酮体需要警惕血糖控制不好，出现酮症。
6、葡萄糖
　　葡萄糖糖尿病患者需要特别注意的一项，正常为阴性，加号越多，说明尿液中葡萄糖含量越高，提示血糖控制不佳。
　　注意：肾病患者如果没有糖尿病，却出现尿糖升高，需要警惕肾小管间质的问题。还有在使用一些药物的情况下，比如阿司匹林、水杨酸、链霉素等，有可能呈假性糖尿。
7、尿胆原和胆红素尿胆原
　　尿胆原和胆红素尿胆原阳性多见于肝脏疾病和血液疾病;胆红素阳性多见于肝脏胰腺疾病，如肝硬化、堵塞性黄疸等。
8、隐血和红细胞。
　　隐血和红细胞隐血和红细胞一般同时都有，称为血尿。导致出现血尿的原因有很多，常见的主要有肾炎、泌尿系结石、感染、损伤、肿瘤等。
　　注意：肾病患者如果高倍镜下红细胞较多，可能表示病情出现波动，劳累、感染等都有可能诱发红细胞增多。
9、白细胞
　　白细胞如果有加号、高倍镜下白细胞数量超过5个，提示泌尿系感染或者妇科的问题等情况。
　　注意：白细胞高提示一般是细菌感染,肾病患者要预防感染,需要及时治疗。
10、尿常规检查留尿注意事项
　　留取晨尿中段
　　留取的尿液标本应尽早送检不能超过1小时
　　女性要避开生理周期
　　前一天晚上8点后避免大量进食、饮水。

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