吃免疫制剂会对HIV的检测窗口期产生影响嘛？

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我吃了五年的他克莫司和米芙，免疫力比较低，会不会延长HIV的窗口期？

原文地址：https://www.zhihu.com/question/636431701

队长是我

感谢邀请。
他克莫司是一种强效的新型免疫抑制剂，可用于肝移植、肾移植和骨髓移植等手术术后的排斥反应治疗[1]。它是一种钙调磷酸酶抑制剂，免疫途径主要通过结合细胞中的神经钙调蛋白抑制 CD4T 细胞，使 IL-2、IL-3 分泌减少，从而抑制 CD4T 细胞、B细胞活化发挥免疫抑制作用[2]。
所以他克莫司可能对抗体的产生产生影响。但其不会影响到抗原的产生。
可以影响到抗原的因素包括阻断药，如果大家确实存在长期服用免疫抑制剂，大剂量服用糖皮质激素等情况，还是建议大家采取四代检测。四代检测三周就可以完全排除 HIV 的感染。
目前我国是实验室四代检测项目为p24抗原+HIV1/2型抗体，通过检测P24大大缩短了窗口期（在感染14天后就可以检测出来）[3] [4]。P24是由HIV的gag基因编码，在HIV复制中，一个成熟的病毒粒子可以产生至少1500拷贝的p24抗原。P24是病毒复制中产生量最多的抗原，具有高度的特异性，不同HIV分离毒株之间p24抗原变异很小[5]。可以最直接反应病毒的感染。在血液中出现时间也较早。我们曾经一个病人，在发生高危行为后第6天就通过实验室检测有反应。检测p24抗原的有点：（1）缩短窗口期（2）可以检测不同的变异毒株，所以我们恐亚型的恐友是没有必要的。
急性感染期，有一个短暂的HIV快速复制阶段，通常表现为高水平的p24抗原血症，伴有高滴度HIV病毒血症[6]。这是特异性的表现：p24抗原大于100pg/ml，并被检测出来。
P24抗原血症是活动性HIV复制的指证，几乎不会受到个体差异的影响，免疫力低下不影响HIV的检测。所以对于没有服用阻断药的恐友来说，两周通过四代检测就可以基本排除，四代三周完全排除HIV的感染。
最后祝愿大家早日脱恐。

长长的路

6周检测不影响

感恩由您

影响窗口期的情况有几种情况，如服用阻断药物（替诺福韦或替诺福韦艾拉酚胺+恩曲他滨或拉米夫定+多替拉韦纳或拉替拉韦钾片）、免疫抑制类药物（托法替布、巴瑞替尼、芦可替尼等）、重大免疫缺陷（红斑狼疮）、化疗放疗手术患者、丙肝合并艾滋病病毒等情况。影响艾滋病窗口期主要是阻断药中的逆转录整合酶，免疫抑制类药物靶向抑制剂。


艾滋病病毒进入人体以后，体内对艾滋病的抗体还没有积累到能被仪器检测到的浓度，所以在艾滋病病毒的抗体由阴性转为阳性的这个期间，就是窗口期，窗口期里是不能被检测到感染艾滋病的。
当发生高危行为后，艾滋病病毒进入人体先产生病毒核酸，再产生P24抗原、然后生成抗体、最后形成一个造血工厂进入全身血液、淋巴系统，在这个过程中核酸的窗口期是一周左右、抗原窗口期是两周左右、抗体的窗口期是三周左右，只要过了窗口期检测就可以排除。


抗原产生的时间是十二天至二十一天左后，抗体产生的时间是二十二天至四十二天左右，我们按照四代四周、三代六周进行排除，这是最保守的时间。





艾滋病检测一代、二代、三代、四代之间的区别
wtkj+主动被动+wtxj+wtgj+ytxj+ytgj+dfj行为分风险评估
HIV窗口期是多长时间

大力水手

有一定影响，但不大，担心抗体延长，可以做核酸或者p24抗原检测！

卡卡

没有影响