学会看白带检查、阴道微生态检测化验单

千姿百态

VVC和TV诊断相对比较简单，一般通过对白带的显微镜观察，找到病原可以诊断，但AV、BV、CV、DV则复杂得多，单纯从形态上很难找到病原，更多的是从白带的一些功能检查来确诊。
这需要我们了解一下阴道微生态功能检查的各项指标所代表的意义，学会看化验单。
阴道炎诊断最常做的检查是白带常规检查，主要有白细胞、上皮细胞、滴虫、霉菌几项。
清洁度Ⅰ～Ⅱ度一般代表白细胞+～++，上皮细胞+～++，表示阴道内没有炎症；Ⅲ～Ⅳ度代表白细胞+++～++++，上皮细胞+++～++++，表示阴道内有炎症，通常情况下但没有症状不需要治疗。
霉菌阳性，代表是感染VVC。
滴虫阳性代表感染TV。
这一检查阴道炎的方法在临床上应用了几十年，随着对阴道微生态的研究，发现单纯用白细胞数量来判断是否有阴道炎非常不准确，不能区分是哪一种阴道炎，很难对症治疗，也不能改善阴道的微生态。
目前常用的是阴道微生态检测，主要检查如下几个指标。
1、过氧化氢。阳性代表乳酸杆菌产生的过氧化氢浓度降低，阴道内乳酸杆菌减少，阴性代表乳酸杆菌正常。
2、白细胞酯酶。以前仅仅根据白细胞数量判断炎症，目前要看白细胞吞噬细菌的功能。阴道内有炎症时，白细胞释放白细胞酯酶，白细胞酯酶增高，化验单上就标注为阳性。白细胞酯酶阳性才代表阴道炎，而白细胞增多，白带清洁度Ⅲ～Ⅳ度并不能诊断炎症。
3、唾液酸酐酶。这是引起细菌性阴道病的主要厌氧菌释放的，唾液酸酐酶呈阳性，意味着厌氧菌感染。是细菌性阴道病的表现。
4、凝固酶、葡萄糖醛酸苷酶。这是需氧菌释放的，这两个指标之一阳性，意味着需氧菌性阴道炎。
5、pH值。正常情况下由于乳酸杆菌产酸，正常阴道内的pH≤4.5，多在3.8～4.4，细菌性阴道病患者的阴道pH值一般大于4.5。
6、线索细胞。线索细胞阳性是细菌性阴道病的特征。
阴道微生态是通过这些复杂的指标检查，最后经过软件分析进行诊断。在进行阴道微生态检查时，常常有以下指标的变化：阴道内优势菌群乳酸杆菌减少，pH值常大于4.5，过氧化氢呈阳性；唾液酸酐酶多为阳性，线索细胞可见。
AV、CV和DV比较少见，不详述。
BV主要是厌氧菌为主的一些细菌增生导致阴道菌群的失衡，同样也会引起乳酸杆菌的减少，症状主要见分泌物有鱼腥味。BV这个疾病很久以前一直被定义为非特异性的阴道炎，20世纪50年代发现与加德纳菌有关，又经过20多年的研究，发现是由多种病原微生物混合致病。到了80年代才正式命名为细菌性阴道病。
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