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[讨论] 公办医院会倒闭吗?

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发表于 2024-9-24 14:31 | 显示全部楼层 |阅读模式
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发表于 2024-9-24 14:32 | 显示全部楼层
其实保住公立医院的策略是十分正确的,公立医院是公民健康的底线保护
办法也有:
1、提高挂号价格,现在普通县医院的挂号费才3块,其实完全可以提高到10块,副主任医师可以提高到25-30
2、医保不支持私立医院结算;
3、医保不支持私营药店;【今年出了新规定,允许用医保个人余额给家人购买“城乡居民医疗保险”,斩断了药店套现的渠道】
4、加大对社区医院和一甲医院的支持力度,比如:定向医学生,保证基层医院的人才梯队,还有就是上级医院医生到社区医院和乡镇医院轮岗
5、二甲、三甲医院可以采取普惠+特需的方式,在同等医疗水平的情况下,特需可以购买到更好的服务,比如:VIP病房
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发表于 2024-9-24 14:33 | 显示全部楼层
很多年轻医生没经历过医院发不出工资的时期。90年代初,医改开启了医院自负盈亏模式。失去财政支出后,当时大批地方医院瞬间休克,深陷倒闭危机,欠费停发工资是普遍现象。
我父母当时是县医院的医生,那会我爸跟我妈,每天都从科室把肥皂,卫生纸,垃圾袋等生活用品拿回家,连冬天烧炉子的碳都是让我半夜偷偷从医院锅炉房铲的,甚至在职工宿舍私拉电线偷电。医院对此睁一只眼闭一只眼。当时很多医护都脱了白大褂,放弃编制,跑到珠三角打工。
经济发展尚处在萌芽期,群众需要掏真金白银去看病。由于当时垄断地位的外资药企,医疗器械价格昂贵,加上缺少医保基金支持,让自负盈亏的医院成本剧增。高成本导致群众普遍小病硬抗,大病看命。地方医院盈利困难,十床九空。记得当时卫生局要求普及一次性输液器具,医院都没钱采购,长期停留在玻璃针管人工消毒。
后来借靠非典事件的助力,一个新出的保险盘活了医院。没错,就是合疗。合疗解决了部分群众看病难的问题,更重要的是盘活了医院,特别是盘活了农户为主的县级医院。病人逐渐变多,地方医院手里也有钱了,从此开启了狂奔模式和野蛮生长。县医院大楼林立,CT机核磁机彩超机应有尽有,职工工资水涨船高。
如今,随着经济下行和一些种种原因,医保基金逐渐萎缩。这一切当初怎么得到的,试点多年的杀手级紧箍咒就会怎么让其失去。
它就是试点多年并已实施的DRG和即将推进的DIP2.0。
随着人口集中和农村空心化,DRG的推进,让盈利能力差,全靠医保拖底的县级及以下地方医院瞬间感到头晕目眩,身体不适。特别是2023年之后,医护降薪潮此起彼伏。加上医药代表全军覆没,医院院长排队倒台,半路杀出的集采让医院药品收入断崖式下跌,地方医院繁华渐逝。一些医院穷到核磁机损坏都没钱购买配件,走到需要裁撤护士的地步。
不过这只是开始。可以预料的是,历史定在不久的将来重演。大量县级及以下地方医院的好日子注定将一去不复返。盈利能力一旦陷入困境,倒闭(合并)是大概率事件。
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发表于 2024-9-24 14:34 | 显示全部楼层
2006年时我入职南京某部队医院,虽然那会已经交给了上海总院代为管理,成为南京分院,但也还算是部队资产,属于公立医院性质。医院编制床位500张,实际开放300张,全院200多人。除了主任护长之类的骨干是医院原本的转业文职军官,主要医护人员都是招聘的合同制人员,我也是其中之一。只是待遇实在太差,2007年我跳槽到了南方,但也还是经常关注老东家的网站,跟老主任一直保持着联系。此后逐渐能看到网站有莆田系的影子,这种情况持续了差不多十年。
前几年我给老主任寄快递,留的还是医院地址,结果快递小哥给我打电话说,这家医院已经停业不开了,让我另外给他个地址送货。我还觉得不可思议,这家医院虽然几次更名,但怎么说也是在南京存在了好几十年,怎么会突然就关停呢?我再打电话给老主任时,她跟我解释说由于军队政策因素,总院决定彻底关停这家医院。然而因为分院职工几乎没有现役军人,那些被突然离职的地方医护人员,缺乏足够的安置措施,很多人都只能自谋生路。有些人试图去上海找总院申诉,有些人在凛冽的寒冬在医院门口拉横幅抗议,网上只有寥寥几张照片,而且很快就被删除了。因为涉及到Jun dui,地方媒体和记者不敢关注,时间耗得久了,那些前同事们也就只能认命,自寻出路…
有时候我在想,如果我当初没离开那家医院,我会不会也是那些穿着白大褂在寒风中举牌中的一员?
时代的一粒尘埃,落在个人头上,就是一座大山。
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发表于 2024-9-24 14:34 | 显示全部楼层
应该有不少吧   咱这个地方的一家三甲医院就因为经营不善没有人去   医生护士工资都发不出来   之后就倒闭了   院区直接被最大的三甲综合医院并了过去   变成妇幼专门的门诊和住院处   当时还闹挺大   开不出来钱的医生大夫还闹了下  据说当时带编制的都开不出来钱   也不知道现在有没有补上  当时使命召唤分流到其他医院  但是钱还打在那家快倒闭的医院  那个医院再给这些被分流的人打基本工资  然后绩效是新去的医院再给另外开   就挺闹心的   有编制都开不出来钱   差额拨款的政府开的那部分可能都让医院截流了
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发表于 2024-9-24 14:35 | 显示全部楼层
会。
我曾经也坚定的以为公立医院不会倒闭。但在我辞职之前,我们地方的人民二院倒闭了。
最开始是受疫情影响,医院整个被关了,所有病人被分流到中医院跟人民医院。
我估计那会儿医院的医生还心中窃喜了一番,这么多年,还能全院统一放个假。
后来结束了封院的日子,但病人数骤降,医护先是不发奖金了,接着不发工资,工资会拖欠一年之久。
医院的大群里,部分医护反映激烈,甚至直接在群里恶语相向发泄情绪。
市里也想了很多办法,包括找中医院和人民医院的医生去坐诊,请专家来义诊,搞宣传,但枯木难逢春。一旦工资都不发了,员工哪有工作热情,画饼也吃不了这么久啊。医院的职工能走的想办法走了,走不了的只能不情不愿的将就下去。
后来我不在那里,也不知道具体人员是如何安置的,但医院倒闭了。
疫情最开始的时候,我们市最大的中医院,三甲,因为管理问题,有科室病人及医护确诊。整个医院也是关了。一开始还正常发工资,慢慢减到80%,反正不能全部到手。重新上班后,也没有病人,天天学院感,考院感。待遇大打折扣,我的很多同学也是纷纷出走,改行。疫情已经过去了那么久,现在还没缓过来。
产科萧条后,我们科原本三层楼,三个病区,变成2个,现在又要合成一个病区,一层病房了。
很多产科,不是都关门了吗?
民营医院有的危机,公立医院一样有。所以作为医生,最主要的,还是练好业务,有更多选择。
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