现代医学已经发展到了什么恐怖的水平？癌症攻克还要多久？

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医疗这些年是否取得了进展，一直是一个有争议的话题。有人认为，感冒、口腔溃疡等疾病目前没有有效的治疗手段，全靠自愈，所以医疗进步不大。在我看来这属于一叶障目，事实上医疗这些年的进展是非常迅速的，但更多的体现在肿瘤治疗的方向，甚至可以说是高歌猛进。
医学技术的高歌猛进

这些年，涌现了很多抗肿瘤的治疗药物，比如靶向治疗的靶向药，对抗肿瘤逃逸的PD1，极大的延长了肿瘤患者的的无瘤生存期，但癌症攻克还要多久还是个未知数。
最近，一个更前沿的方案马上出炉：用来防治传染病的疫苗，可以用来治愈肿瘤。
关于疫苗防癌，这些年已经有了先例，比如接种人乳头瘤病毒(HPV)疫苗，可以预防宫颈癌，接种乙型肝炎病毒(HBV)疫苗可以预防肝癌。这些疫苗已经让无数人受益。但我今天讲的是另一类疫苗，也可以说是癌症治疗最新进展：可以治疗癌症的疫苗。
它通过调动人体的免疫系统，系统性地击杀癌细胞，达到对肿瘤的治疗目的。


恶性肿瘤诊疗的一个难点，就是癌细胞常常会抑制我们的免疫系统来逃避被杀死的命运。我之前经常提的PD-1抑制剂可以激活被癌细胞抑制的免疫细胞，这样免疫系统就能识别癌细胞，并将其杀死。这种药物昂贵，且并非所有病人使用PD-1抑制剂都有效，也有很多病人最开始用药有效，后面却耐药了。
基于此，肿瘤治疗的研究仍在继续，2022年莫德纳公司和默克公司报道了个性化癌症疫苗的积极效果。一些参与临床试验的患者，癌细胞已经扩散到附近的淋巴结。以往的做法是手术切除肿瘤，清扫切除周围的淋巴结，然后输注PD-1抑制剂。


在这种新的个性化疫苗中，研究者们采集了黑色素瘤病人的肿瘤样本，并仔细分析了基因的序列信息。接着将异常的信息提取出来，整合到mRNA里，作为个性化疫苗给病人使用，这样能更有效地训练和激活免疫系统来杀死癌细胞。得到的结果是：添加个性化癌症疫苗可以将癌症复发或死亡风险降低44%[1]，这已经是巨大的飞跃进步了，也可以说是癌症治疗的里程碑。要知道，每一个病人的基因突变信息都是不同的，这种肿瘤的异质性是它们难以被彻底治愈的根本原因。而mRNA癌症疫苗是个性化的，是针对每个个体的个性化治疗，彻底解决肿瘤的异质性问题，延长癌症患者的生存期。
除了疫苗，乳腺癌与雌激素的研究也在进步，雌激素在正常情况下对于女性生殖系统和第二性征的维持至关重要。然而，在ER阳性（ER+）/PR阳性的乳腺癌中，癌细胞可能含有雌激素受体，这意味着它们可以依赖雌激素来促进生长和分裂。既往治疗中，常采用阻断雌激素与其受体的结合，或降低体内芳香酶的活性，减少外周组织将雄激素转化为雌激素的过程，从而降低体内雌激素水平，甚至是通过手术切除卵巢，减少雌激素的产生。


而像新型的Orserdu（elacestrant），它的作用原理是通过与雌激素受体（ER）结合，促使ER蛋白降解，从而减少癌细胞中ER的水平。基于此可以选择性地与乳腺癌细胞中的雌激素受体结合，不与正常细胞中的受体结合；同时作为一种新型的药物，对那些已经对其他内分泌治疗产生耐药性的患者有效。
新的医疗技术带来更高的生存期，收入一般的普通人如何享受医疗发展红利？

不管是早些年的PD1，现在的Orserdu以及未来的个体化癌症疫苗，都标志着医学技术在突飞猛进，得益于医疗技术的发展，罹患恶性肿瘤的人群生存期得到了延长，2024年6月，国家癌症中心主办的英文期刊《癌症科学进展》公布了2019-2021年我国人群总体癌症5年生存率数据。分析显示，我国所有癌症的5年相对生存率为43.7%[2]。超过了《健康中国行动——癌症防治实施方案（2019—2022年）》中提出我国总体癌症5年生存率提高3个百分点（不低于43.3%）的量化目标。


这里可能有人说了，每一个医疗新技术都是天价，普通人根本用不起，发展再快对我有什么用呢？是的，我们要明白一个现实，医药公司的技术进步，本身也是逐利的，那么新的治疗方案必然也有着更高的费用，比如说前面聊过的PD1，费用就高达5万一周期，而像是癌症特药Car-T，更是高达120w。但并不代表普通人享受不到，举个最简单的例子，一战时盘尼西林的价格堪比黄金，二战后青霉素每剂费用降到了200美元，而现在很多头孢类抗生素，国内的成本仅几毛钱人民币，人人都用得起。所以新的医疗技术价格会慢慢下降，我们的子孙后代都能享受到。
不过我们这一代人，大概率是等不到尖端医疗技术降价了，但这并不意味着我们无法享受到医疗技术进步带来的益处。我们普通人可以通过保险获得这份红利。举例来说，支付宝上的健康福终身重疾险，就带有一次CAR-T的赠送服务。


当然，我们必须明确，重疾险，我们并不是奔着那一针CAR-T而去投保的，有这个附加赠送很好，更重要的还是更本质的保障。有句话不知道大家有没有听说过，医疗险挽救患者生命，重疾险挽救患者家庭生命。
我之前有个同事就是重疾险的获益者，她父亲本身就是糖尿病，不仅不积极做降糖治疗，还抽烟，一天一包多那种，最终得了外周动脉硬化闭塞症，这个病会导致下肢缺血，就跟所有的外周血管病一样，一开始是感觉障碍，后面就功能障碍，走路受限，最后还会感染，感染和糖尿病一叠加，就危及生命。
接着她们就去省里一个医院就诊，方案是球囊扩张+支架植入， 费用将近20w，医保报销比例很低，这要是落到一般的家庭，几年都喘不过气。但我这个同事人家就很有远见，早在十几年前就给他父亲买了重疾险，这次在治疗过后，保险公司直接给了一大笔赔付，一笔远远超过住院费的赔付，不仅看病没花钱，后面康复什么的也足够了。
重疾险一次性赔付一大笔钱，一次到账的好处非常明显，可以用于支付昂贵的医疗费用，也可以维持家庭的正常生活开销。
另外要知道，重疾险并不是对中老年人才有用，现在癌症年轻化趋势很明显，像我们30-40岁的人，家庭经济责任更重，更需要重疾险来保障，而且重疾险越年轻，投保保费越便宜，趁现在健康状况投保还容易，保费也还便宜，尽快投保是非常明智的。
其次，是重疾险的选择问题，我这里直接推荐上面提到过的健康福·终身重疾险。作为一个医学领域稍有所知的人，我推荐它的最大原因是它的一项常规保障：癌症无限次赔。
无限次赔有多重要呢？这里我们再回到前面那个数据：我国所有癌症的5年相对生存率为43.7%[2]。“五年相对生存率“是一个用来衡量癌症治疗效果的统计学指标，它指的是某种癌症患者在确诊后生存五年以上的比例。这乐观的数据背后，是56.3%的人在五年内肿瘤复发并引发严重后果最后死亡。
也就是说，100个癌症患者，可能有44个幸运儿活过了5年，还有56个患者在5年内除了肿瘤复发、远处转移、或者罹患了其他癌症，最后没有撑过5年；同时，那44个人也只是存活过了5年，其中仍有一部分人可能处于肿瘤复发的状态。可以说癌症的复发转移依然是常态，而这常态背后，是更重的经济负担。
复发肿瘤治疗更加困难，复发的肿瘤解剖结构是较为紊乱的，手术难度的会增加，很多医生宁愿做十台原发肿瘤切除手术也不愿意做一台复发肿瘤切除手术。所以所以很多肿瘤复发的患者就医，只能去省级甚至是北京上海的大医院，就医难度增加，花费增加。这样的手术创伤大，后续的康复费用也是一笔不菲的支出。
治疗本身也会更加昂贵，我们在进行恶性肿瘤的治疗时，会对治疗方案进行分级，比如一线治疗，二线治疗。常规来说，一线治疗最普遍最适用，花费也不会太高，而当一线治疗失败，肿瘤复发，很多患者就要采取二线治疗，可能会用到免疫制剂、靶向药，这些费用也不菲。
所以，我们不可忽视恶性肿瘤的复发带来的一系列问题，包括治疗费用，更包括全家人的生活来源。
这时候无限次赔就很重要，这个无限次赔的特点是：假如投保人不幸被确诊为重疾，会获得一次100%保额的保险金。如果间隔3年再次确诊癌症，不论这个癌症是新发的，还是转移的，还是肿瘤原位复发，亦或者肿瘤治疗未痊愈，仍属于疾病存续状态，可再赔付120%，以后每间隔3年确诊都能赔付1次50%保额，终身赔付不限次数。


举个例子，假如30岁的张先生投保了此产品，而后患恶性肿瘤，可以获赔50万。此后无需再缴纳保费，保障继续。在他35岁的时候不幸复发，可以获赔60万。而保障并没有因此而停止，3年后如果再次复发，可以再获得一笔25万的赔款，往后每3年确诊都能赔付25万，一直到终身。
这款产品，其他的我不多介绍，大家可以自己上支付宝搜【健康福】了解，我最感兴趣且最赞赏的，就是这个癌症不限次数赔的设计，新的医疗技术带来更高的癌症生存期，这项保障与时俱进的价值令人称道。
学会对冲风险，享受医疗进步。

医疗技术的快速发展为我们带来了先进的治疗方案和药物，也增加了很多恶性肿瘤患者的生存期，这些进步往往伴随着高昂的研发和生产成本。对于普通人来说，如果没有足够的经济储备，就难以独立承担这些昂贵的医疗费用。在这种情况下，保险的作用就显得尤为重要。
有人可能会问，有医疗险，还需要重疾险吗？
我的回答是，要的，因为医疗险倾向的是医院、药店内和治疗本身相关的费用。但患大病同时一般伴随着停工断收，那么家庭日常的开销、子女的抚养教育、老人的赡养、房贷的偿还等，会让你患病后的生活捉襟见肘。而重疾险的直接赔付，可以更全面地承担患病带来的经济风险。

参考：
[1]CNN. (2023, December 14). Experimental cancer vaccine, combined with immunotherapy, continues to show benefits against melanoma, trial shows. Retrieved from https://www.cnn.com/2023/12/14/health/moderna-merck-melanoma-vaccine-immunotherapy/index.html
[2]曾红梅. (2024, July 26). 论著 | 2019-2021中国恶性肿瘤五年生存率数据权威发布. 网易订阅. 网易新闻. Retrieved from https://www.163.com/dy/article/J81ESCJR0532AN5N.html

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