非典型性鳞状细胞十分严重吗？有致癌的危险吗？如何治疗？

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妇科病
原文地址：https://www.zhihu.com/question/33321021

大力水手

谢邀。
答前发现这个帖子已久，看了之前的回答，相信您没有得到的满意的答复。
这个问题在门诊中非常普遍，有这样疑虑的人大有人在，希望能借此回帖回答一些人的疑问和担忧。
简单答复：
第一问的回答：“非典型鳞状细胞”本不是疾病诊断，谈不上严重，更不用说“十分严重”了。
     这个“诊断名称”是在宫颈第一阶梯筛查TCT中最常见的报告，远比真正宫颈病变（“低度鳞状上皮病变LSIL”、“高度病变HSIL”、“癌变”）常见，但这个“诊断”并不是真正的疾病诊断，它只是个初筛结果，如同孕期检查出现“唐氏筛查”阳性的结果，面对这样的结果，需要进一步检查进行分流：有可能回到正常（阴道或宫颈的炎症会导致异常诊断），当然也有可能存在真正的宫颈病变。
第二问的回答：致不致癌不看这个结果，主要看——”有没有hpv的持续感染“；
     如果TCT结果是”非典型性鳞状细胞“，那么，接下来您需要做的是：到医院，找妇科大夫，做妇科检查，取宫颈管分泌物做一个hpv检查，最好是分亚型的检查。
    如果TCT结果是”非典型性鳞状细胞“，检查hpv16或18亚型的感染，无论TCT结果是正常、非典型鳞状细胞、还是其他，都需要进入进阶检查：“第二阶梯筛查”——阴道镜检查，一般同时会进行”第三阶梯检查“——宫颈活检及组织病理学检查，这就是最终医生采用的诊断（病理诊断），根据这个诊断，才能决定您的治疗。根据宫颈病变的有无和程度，可以选择：继续随诊、理疗、LEEP、宫颈锥切、更大的手术（传统意义上的手术：子宫切除、保留生育功能的宫颈切除、广泛子宫切除等，宫颈癌通常不累及卵巢，所以育龄期的患者都是可以保留卵巢的，除非特殊病理类型的宫颈肿瘤，通俗的说：宫颈鳞状细胞癌的育龄期妇女可以保留卵巢）。
     如果TCT结果是”非典型性鳞状细胞“，检查下来的hpv是阴性，那么您可以一年后再复查TCT+hpv，跟正常人一样。其实聪明的您也许可以揣摩出来了，对！关键在于hpv。没有hpv感染的”非典型性鳞状细胞“很有可能是阴道或宫颈存在的其他病菌干扰了的结果。
   如果阴道镜的结果正常，但hpv阳性，怎么办？好多人因此捉急得上了火！答主觉得：不如养精蓄锐锻炼身体、读书喝茶愉悦身心、家人恋人之间互相留一点喘息的空间、与心理生活健康的朋友聚聚聊聊生活的烦恼，时间过得很快，半年过去再去复查一下，也许您会惊喜的发现，您已经比原来更阳光，您也许因祸得福，hpv转阴啦！  
    如果我上面的描述到位的话，您一定自己可以得出第三问的答案了，对！那就是：
    面对“非典型性鳞状细胞”的结构，不用急着问治疗，只需“检查hpv”、分流、得出最终诊断，大部分人都能回到正常结果。
   那么，为什么有人会有这样“十分严重”的印象或疑问呢？
   我想也许，是这个专业名词跟“鳞状细胞癌”在外行眼里长得相似？一字之差，谬以千里呢！
   也许，您可以把它想象成蒙了一层面纱的鳞状细胞，揭开面纱，你会发现，也许只是调皮的鳞状细胞跟你开的一个玩笑，哈哈。
   也许，您真的是确诊前的宫颈病变，不要伤心，不要难过，这个问题在疾病的山川里，最多算个小土丘，相信勇敢的您会一跃而过。
   还是那一句，林子大了鸟多。诡异事件有时候也还是有的，有时也要考虑到检查项目的质控，换个检测单位、检测方法再看看？
   祝好！

长长的路

您好，请问这一段为啥用黑体字标出呀：是特别严重吗？还需要做其他检测排除可能性吗？
2.意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）：如果您没有做HPV检测，这时需要加查HPV检测，然后根据HPV的结果决定下一步处理。如果检查报告HPV是高危型阳性，那么需要做继续阴道镜检查；如果HPV高危型阴性，那么可以一年后再复查TCT+HPV。

继续前进

宫颈细胞学筛查目前常用方法：薄层液基细胞涂片技术（TCT），计算机辅助宫颈细胞学诊断技术（CCT）.薄层液基细胞涂片技术及计算机辅助宫颈细胞学诊断技术（LCT），其中TCT是目前较常用、筛查效果较好的检查。下面就以TCT检查报告为例，给大家介绍一下如何解读报告并且如何进行下一步处理。

拿到报告后我们可以发现TCT报告分为三部分：标本的满意度，病原体， 诊断。
　一、标本的满意度。分为满意和不满意。满意的标本包括如下几方面：
　　1.细胞量大于40%。是说在一个视野中， 细胞所占的面积超过40%，说明细胞量足够。少于40%的标本说明所采取的细胞量不够， 会影响诊断的精确度。还有的报告说细胞超过5000个， 也是细胞量足够满意的一种表示。
　　2.颈管细胞： 有。 是说明采取标本的时候取到了颈管细胞，是标本满意的一种表示。 没有取到颈管细胞说明所采取的标本不满意。
　　3.化生细胞：是柱状上皮向鳞状上皮化生的一种中间状态的细胞，是宫颈修复的一种表现。 无论标本中有或者无化生细胞，均不影响标本的满意度。有化生细胞表明宫颈实在修复的过渡期。
       二、病原体。在所采到的标本中，可能会存在各种病原体。通常会报告下列病原体的存在与否：滴虫，霉菌，疱疹病毒，HPV感染，如果出现了上述某一种病原菌感染，应该针对病原体给予及时处理。这里需要明确的是：有些情况下，同一个病人，TCT报告说没有HPV感染， 而HPV的分型或定量（HC2）检查却有HPV感染。此时我们要相信HPV分型检测，因为TCT仅仅是形态学检测，而HPV检测采用分子生物学方法检测，更为精准。
　 三 诊断。这部分是ＴＣＴ报告中最重要的部分。通常有如下几种表达：
　　 １ 未见上皮内病变（NILM）。 这是正常的宫颈细胞学筛查结果。有的时候报告者在这一条中，会提示有轻度炎症，这个是可以忽略的。中度或重度炎症有时候会干扰诊断，这时报告者可能提出，建议消炎后重新取材，我们建议在积极治疗阴道后并复查白带常规无异常后，再次复查TCT。
     2.意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）：如果您没有做HPV检测，这时需要加查HPV检测，然后根据HPV的结果决定下一步处理。如果检查报告HPV是高危型阳性，那么需要做继续阴道镜检查；如果HPV高危型阴性，那么可以一年后再复查TCT+HPV。
   3.意义不明的不典型腺细胞（AGUS）：通常可能是宫颈有问题，也可能是子宫内膜有问题，所以AGUS一般会建议做一个分段诊刮术，排除内膜病变。
   4.低度上皮内病变（LSIL）和高度上皮内病变（HSIL）：不管有没有做HPV检测，也不管HPV检测的结果如何，建议做阴道镜检查。
  ５ 鳞状上皮癌。请尽快至妇科肿瘤医生处就诊并进一步诊治。