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[分享] DNA 定量分析与液基细胞学检查结果

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发表于 2024-9-13 12:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

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                                          广西医科大学学报 2012Apr;29(2)
对细胞图像进行分 析,并 打 印 DNA 倍体分析直方图和细胞点 阵 分 布 图 来 完 成 检 测 报 告。判 断 标 准:
①DNA 指 数 值(DI)=1为正 常 细 胞,建 议1~2年 进 行 筛 查;
②DI≥2.5为DNA 倍体异常细 胞:检 出1~2个 DNA 倍体异常细胞为少量 DNA 倍体异常细胞;检出3~10个 DNA 倍体异常细胞为中量 DNA 倍体异 常 细 胞
③检 出>10个 DNA 倍 体 异 常 细胞为大量 DNA 倍体异常细胞。

1.4 液基薄层细 胞 学 检 查:巴氏染色由检验科主管技师阅片,结果根据 TBS分级系统口分为5组:
①正常或良性;
②未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS);
③低级别鳞状上皮内病变(LSIL);
④重度鳞状上皮不典型增生及原位癌(HSIL);
⑤鳞状上皮浸润癌。②~⑤项均阳性,建议活检;①项为阴性。

1.5 电子阴道镜及病理学检查:凡 细 胞 DNA 指 数≥2.5者和(或)液基细胞学检阳性者均采用阴道镜对可疑部位取4点以上进行组织活检,活检标本由有经验的病理医师作出病理诊断报告。病理组织学诊断包括:正常或炎症;CIN1;CIN2;CIN3或原位癌(CIS);宫颈浸润癌(CC)。

1.6 统计学处 理:采 用 SPSS13.0统 计 学 软 件,计 数 资 料 采用χ2检验。2 结 果2.1 筛查结果:在6793例 患 者 中,液基细胞学检查发现异常644例(9.48%),包 括 ASCUS430例(6.33%),LSIL148例(2.18%),HSIL66例(0.97%)。经 DNA 定 量 分 析 系 统筛查发现阳性880例(12.95%)。其中有 1~2个异倍体细胞580例(8.54%),3~10个异倍体细胞201例(2.96%)。430例 ASCUS中,270 例可见异倍体 细 胞;在 148 例 LSIL 中,145例可见异 倍 体 细 胞;在 66 例 HSIL 中均可见异倍体细胞,见表1。



2.2 宫颈活检病理结果:分别对液基细胞学和 DNA 倍体分析后检出液细胞和(或)DNA 异倍体检测阳性者1043例 进行宫颈多点 活 检,以阴道镜下宫颈活检病理诊断结果为标准。宫颈活检病例中共发现183例 CIN1及其以上级别宫颈病变,其中 CIN1为72例,CIN2为63例,CIN3或 CIS为39例,浸润性宫颈癌为9例。
2.3 阳性检出率:做液基细胞学和 DNA 倍体分析后检出液基细胞和(或)DNA 异倍体检测阳性者共1043例,其中液基细胞和 DNA 异倍体检测均阳性者为880例。液基细胞学阳性644例,检 出 率 9.48%(644/6793),其 中 有 163 例 DNA异倍体检测未见异常;DNA 倍体异常细胞880例,阳性检出率12.95%(880/6793),其中液基细胞学未见异常有399例。液基细胞学与 DNA 倍体分析阳性检出率相比,差 异 有 统 计学意义(χ2=41.163,P =0.000)。
2.4 细胞 DNA 定量分析与活检病理结果比较的敏感性和特异性:在活检病理结果为 CIN1及其以上宫颈病变中,少量DNA 倍体异常细胞者检出率为2.59%(15/580),中 量 DNA倍体异常细胞者检出率为43.78%(88/201),多量 DNA 倍体异常细胞者检出率为76.77%(76/99)。可见随着 DNA 倍体异常细胞检出率的升高,宫颈癌前病变及癌变的程度增加。以少量 DNA 倍体异常细胞作为活检标准,该方法发现 CIN1及其以上宫颈病变的敏感性为97.81%(179/183),特异性为18.49%(159/860);以 中 量 DNA 倍体异常细胞作为活检标准,发现宫颈病变的敏感性为89.62%(164/183),特 异 性 为84.19%(724/860),见表2。



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