宫颈癌筛查：TCT报告单怎么看？手把手教你看懂！

检验之星

不知道大家有没有这样的感受：明明每一个字都认识，但组合到一起以后却不知其所云！
不信的话，你就看看自己的TCT报告单。




因为有很多仙女因为不知道TCT报告中某句话的意思，而误以为自己身体有什么大问题，或者耽误了治疗。
今天，贴心的苗苗酱就来手把手教大家看TCT报告，学会以后再也不用求人啦。


TCT是什么

在查看TCT报告之前，先来了解一下TCT到底是什么。
首先TCT这几个字（Thinprep cytologic test），代表“薄层液基制片细胞学检测”。
液基制片代表的是一种新技术，比以前用的小刮板直接涂片已有很大进步。以前用的小刮板直接涂片，称为“巴氏涂片”， 又称“Pap Smear”，所制的片子背景不清晰，细胞不均匀，容易误诊。
目前用的TCT技术，是将细胞收集到液体固定液中，离心，去掉杂质，然后又由机器自动将薄薄的一层细胞，铺在玻片上，经过染色而制成图片。
薄层液基制片技术所制图片背景清晰，细胞足量而均匀，大大改进了细胞学的精确度。

TCT报告解读

TCT报告分为三个部分，分别是标本满意度、诊断和报告意见与建议。
对于我们普通人而言，重点看最后的诊断和报告意见就好，其他的内容不用太过纠结。

比如标本满意度，主要是用来衡量采集到的目标样本是否符合合格，和病情没有直接联系。如果提供的标本不合格，就在不满意那一栏打“√”；合格，就在满意那一栏打“√”。不满意的标本需要重新采集。

一般情况下，如果综合意见或诊断结果显示「未见上皮内病变及恶性病变、反应性细胞性改变、微生物感染为无癌变或癌前病变」的诊断结果。

病理医师会给出的意见为：
①未见上皮内病变或恶性病变，建议1年之后复查。
②如果有炎症，建议先治疗好炎症，3-6个月后复查。


如果是其他结果，根据医生引导做好进一步诊治。关于那些令人摸不着头脑的名词，可以参照以下详细解释。

1. 未见上皮内病变细胞或恶性细胞（NILM）
解读：宫颈细胞正常，无需特殊处理。

2. 炎症（包括轻度炎症、中度炎症、重度炎症）
解读：可能有宫颈炎症，基本可以排除有恶性病变。
反应炎症的程度：低于50%是正常或者轻度炎症；50%-75%之间为中度；高于75%为重度。
处理：如果是轻度炎症，一般无需处理。如果有中度炎症、重度炎症，或者轻度炎症情况下身体有不适，建议到医院进一步检查。

3.霉菌感染、滴虫感染、放线菌感染（或细菌过度生长）
解读：阴道正常菌群失调，或有滴虫等病原微生物入侵，从而导致有感染。
处理：医生可能会建议再做一个白带常规和细菌性阴道病检查，然后根据检查结果制定治疗方案。

4. ASC-US，非典型意义的鳞状细胞或不能明确意义的不典型鳞状细胞
解读：不确定这些细胞是否异常
处理：建议查“高危型HPV”。
（1）HPV阴性，且没有症状(如阴道不规则出血、同房出血血性白带等)，可以观察1年后复查TCT；
（2）HPV阴性，但有症状，提示可能有炎症，可以抗炎治疗3~6个月后复查TCT；
（3）如果HPV阳性，建议行阴道镜+宫颈活检。

5. ASC-H，非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变
解读：虽不能明确意义，但倾向于有病变。
处理：建议查“高危型HPV”，行阴道镜+宫颈活检。

6. LSIL，低度鳞状上皮内病变
解读：可能有宫颈癌前病变，但不用太紧张，这个阶段的癌前病变大部分会自行消退。
处理：建议查“高危型HPV" 行阴道镜+宫颈活检。

7. HSIL，高度鳞状上皮内病变
解读：有可疑癌前病变细胞，需要进一步确诊+治疗不然发展为癌的可能性较大。
处理：建议查“高危型HPV"，尽快行阴道镜+宫颈活检，根据病变程度进行病变切除术。

8. AGC，非典型腺细胞
解读：极有可能是癌前病变。
处理：尽快行阴道镜检查+宫颈活检+宫颈管骚刮术以明确诊断。

TCT检查的注意事项

• 最好安排在非月经期进行，专家建议在月经14天后取样本检查最适宜。
  
• 检查前24小时避免夫妻生活，以免男性精液留在体内导致误诊。
  
• 检查前24至48小时内避免阴道冲洗，否则不能真实反映宫颈的情况。
  
• 如果已患有妇科炎症，要等疾病治愈后再做宫颈TCT检查，以免检查结果不准确。
  
• 在行TCT检查当天早晨应排空大便，检查前10分钟需要排空小便。
  

以上就是有关TCT报告的解读啦，你get了吗？
苗苗酱还想友情提示一点：近年来，宫颈癌有年轻化趋势，高危型HPV的持续感染是引起宫颈癌的必要条件，除了接种HPV疫苗，定期的宫颈癌筛查也是必不可少。一旦发现报告中存在异常情况，请务必尽快就诊。

参考资料：
栖霞市妇幼保健院-【科普】三分钟教你学会看TCT报告
医世象-到底查TCT还是HPV？一分钟教你读懂“宫颈癌”筛查报告！
美国妇产科医师学会-《子宫颈癌的筛查和预防实践指南》2018年更新版
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