医保中常常提到的DRG/DIP对医院和医生的影响有多大？

Rose

原文地址：https://www.zhihu.com/question/506240753

卡卡

现在医嘱界面自动弹窗：
1.问“医保or 自费”，全点自费
2.不同药物跳出来，选“集采、最便宜的”那一个
3.签更详细的自费模板。同意书说明“很多东西医保不报了，需要你自己出”，比如，二尖瓣成形，修复效果不好，换瓣，以前是“成形环+瓣膜”医保都覆盖，现在是“成形环自费，只报瓣膜”；再比如，三尖瓣修复不成，需要换瓣，这个位置除了某一国产瓣膜，其他的都自费。
原则：弹窗点自费，选药别选贵。
目前对我们没什么影响。

大力水手

对医院和医生的影响倒没你们说的那么严重，不过是转变思路，灵活变通而已。
对某些患者的影响不小。
相对成熟的普通疾病用均值来计算治疗费用是没有什么问题，毕竟治疗方案成熟，费用上下限差距不大，采用均值对疗效影响不明显。
但对于肿瘤和ICU重症等而言，费用越高是会带来更高的治疗收益，也就是说在这类疾病中，极值是有正向意义的。如果采用均值计算实施治疗，带来的就是治疗效果的跌落，说直白点，会影响相关患者生存质量和时长。话说回来，如果采用项目付费，对医院和医生的监管审核又是麻烦的问题，df医保的质管人力实在有限。
所以，在治疗原则和医保支付规则冲突时，不是所有的医疗机构和医生个体都能够坚守治疗原则而不屈从于病例费用。
相关疾病的患者就且行且珍惜吧。
另外，对于医疗质管人员也有一些影响。本来在一几年之前还只是首页填报错漏带来的数据质量不高，现在不仅要防止无意识随意填报带来的数据错漏，还要防有意识高挂诊断带来的数据污染。

长长的路

假设啊：
你想买一部手机，
问你爹要钱，
你爹让你找你卖手机的舅舅去拿一台手机，
手机钱你爹直接给你舅舅。
然后你爹给你舅舅打电话：手机的功能就是能打电话、发短信、上网发微信，其他功能都属于“过度功能”，指定1000块钱内给儿子一部手机，多了舅舅留下，不够舅舅贴补。
最后你能拿到一部什么样的手机，
自己想想！！！！

长长的路

一句话概括：
这个政策让行政管理能力低下的医院迅速走向没落乃至破产。
两句话概括：
医保和医院，必须死一个。既然医保不能死，只能让不太行的医院死一死。

卡卡

其实说白了就是医保没钱了。
一方面不需要住院的低分值轻病号就别收了；
另一方面复杂的预后也不行的重病号自己掂量掂量吧，反正亏钱。
医保是经济账，他不会把话给你说太直白，但是会用钱让你自己做选择。