四代抗原抗体检测几周准确?

检验之星

四代抗原抗体检测几周准确?
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针对于四代抗原抗体检测来说。三周检测阴就可以排除感染。
目前我国是实验室四代检测项目为p24抗原+HIV1/2型抗体，通过检测P24大大缩短了窗口期（在感染14天后就可以检测出来）[1] [2]。P24是由HIV的gag基因编码，在HIV复制中，一个成熟的病毒粒子可以产生至少1500拷贝的p24抗原。P24是病毒复制中产生量最多的抗原，具有高度的特异性，不同HIV分离毒株之间p24抗原变异很小[3]。可以最直接反应病毒的感染。在血液中出现时间也较早。我们曾经一个病人，在发生高危行为后第6天就通过实验室检测有反应。检测p24抗原的有点：（1）缩短窗口期（2）可以检测不同的变异毒株，所以我们恐亚型的恐友是没有必要的。
急性感染期，有一个短暂的HIV快速复制阶段，通常表现为高水平的p24抗原血症，伴有高滴度HIV病毒血症[4]。这是特异性的表现：p24抗原大于100pg/ml，并被检测出来。
P24抗原血症是活动性HIV复制的指证，几乎不会受到个体差异的影响，免疫力低下不影响HIV的检测。所以对于没有服用阻断药的恐友来说，两周通过四代检测就可以基本排除，四代三周完全排除HIV的感染。
近十年的 HIV 防治经验，以及实验室结论和临床工作经验，与专家大佬不断的交流。对于正常人来说四代三周，三代四周就可以完全排除，这一点我是可以负责任的。其实我真的算一个保守的人。很多人问林医生你为什么可以敢这么保证？你现在问的是我专业内的内容，医生干的久了，奇奇怪怪的事见的多了，胆子会越来越小。但是对于四代三周，三代四周排除 HIV 感染，我是可以保证的。近几年见的感染者太多了，但也没有一个人打破 4334。
上述回答我也详细解释了HIV 进入机体各检测指标的变化，针对于绝大多数人四代两周是可以排除的，但是我们在这里不能忽略各个检测试剂检测 p24 下线的问题。不同检测试剂对于 p24检测的下线不同，根据2019 年全国艾滋病病毒抗体诊断试剂临床质量评估报告我们可以得出结论。


p24抗原的产生我们不考虑个体差异的影响。可以影响到抗原产生的因素我们临床工作中主要考虑服用阻断药的情况。如果没有服用阻断药，四代三周是可以完全排除的。
接下来讲一下针对于服用阻断药什么时候排除的问题：
针对于服用阻断药这种情况，我们要分情况对待：
（1）72 小时内服药，依从性服药 28 天，停药当天就可以检测，检测阴就表明阻断成功，也就没有必要担心。
（2）72 小时后，依从性差。根据加拿大相关指南推荐。则需要在停药后八周进行检测，建议四代检测。检测阴也就没有必要太担心。
HIV暴露后预防用于对于无HIV感染的暴露者，在暴露后72小时内尽快开始应用3种抗逆转录病毒药物，疗程28天能有效预防HIV感染。首选2NRTIs+整合酶抑制剂。
最后祝愿大家早日脱恐。

清风寡欲

需要强调的是，由于感染病毒的复制适应性不 同以及机体免疫应答的个体差异，HIV 感染者检出 病毒标志物的时间不完全一致！
使用任何一种检测方法，窗口期在人群中都分布在一个时间范围内，且这个时间范围不是一成不变的。
人们一 般喜欢强调一种方法最早检出的时间，以显示方法具有高灵敏度，但实际上不是所有人都可以在最早的时间检出。




在窗口期内的血液已有感染性。现有诊断技术检测HIV抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的3周、2周和1周左右。


在过去的三十多年，HIV检测技术，已经从第一代发展到了第四代。检测窗口期也逐步缩短。
（1）第一代 HIV 诊断试剂检测的是HIV-IgG 抗体，采用酶联免疫间接法，感染后约 6~8 周抗体浓度达到检出限。
（2）第二代 HIV 诊断试剂采用酶联免疫间接法，可在感染后4~5 周检出 HIV-IgG 抗体，较第一代试剂平均缩短 20.3 天。
（3）第三代 HIV 诊断试剂使用酶联免疫或化学发光双抗原夹心法，检测的是HIV-IgG 和 IgM 抗体，可在感染后 3 周左右检出。
（4）第四代 HIV 诊断试剂同时检测HIV 抗体和 p24 抗原，急性期 p24 抗原的浓度较高，感染后2 周左右可检出。
（5）HIV 核酸检测方法分为 HIV RNA（定性、定量）和 DNA（定性、定量）检测，可在感染后1 周左右检出。
窗口期的影响因素有哪些？
窗口期的长短受病毒复制适应性及感染者免疫应答的影响；
检测方法的灵敏度高，能够捕获和检出早期和低浓度病毒标志物，窗口期就短，反之窗口期就长。
另外，抗hiv药物，暴露前预防(PrEP)和暴露后预防(PEP)，可使病毒复制及病毒抗原表达水平降低,病毒的免疫应答发生改变，常规的核酸和抗体检测方法可能延迟检出，进而影响检测和诊断。
如果是正常人，在高危行为发生后，检测阴性后可以排除了吗？
如上所述，hiv进入机体，会在一周左右检测到病毒核酸、二周左右检测出病毒p24抗原、三周左右检测出抗体。
也就是说核酸、抗原抗体、抗体的检测绝大多数可以按一周左右、二周左右、三周左右的时间段来。
但考虑到感染病毒的复制适应性不同，以及机体免疫应答的个体差异，HIV 感染者检出病毒标志物的时间不完全一致， 所以求稳的话，还是建议四代抗原抗体检测到四周，三代检测到六周，以排除一些不在国标窗口期的个例出现。
我是Dr大钟，疾控钟医生，高危行为风险评估，恐艾脱恐，专业疏导，可随时咨询：

感恩由您

四代抗原抗体检测通常是指用于检测HIV感染的第四代HIV抗体检测方法，这种方法结合了检测HIV p24抗原和抗HIV抗体的技术。p24抗原是HIV病毒的一种蛋白质，通常在感染初期就可以检测到，而抗HIV抗体则是人体对HIV感染产生的免疫应答。

四代抗原抗体检测可以在感染后的较短时间内提供结果，一般认为在感染后2-6周左右，大部分感染者的血液中就可以检测到p24抗原或者抗HIV抗体，从而使检测结果变得准确。然而，这个时间窗口可能会因人而异，有些人可能需要更长的时间才能产生足够的抗原或抗体被检测出来。

值得注意的是，即使四代抗原抗体检测的结果为阴性，也不能完全排除HIV感染的可能性，尤其是在高风险暴露后的早期阶段。如果有持续的感染风险或者出现了与HIV感染相关的症状，建议进行后续的检测和咨询专业医生的意见。

FYI：如需了解更多详细信息，敬请关注微信公众平台：”百英生物““百英生物Biointron"

长长的路

谢谢邀请。知乎上关于艾滋病窗口期的说法有很多，比如4233，4334，4436，甚至45天，三个月才能排除的说法也有。那么，到底什么是艾滋病窗口期呢？艾滋病窗口期又有多久呢？
从人体感染HIV后到外周血液都可以检测出HIV抗体的这段时间，病毒阳性而HIV抗体阴性被称为“窗口期”。世界卫生组织WHO明确表示艾滋病窗口期为14～21天。


而根据中国2019年最新发布的艾滋病和艾滋病毒感染诊断的标准文件，抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的3周、2周和1周左右。


2023年第八届全国艾滋病学术大会在厦门顺利举行，专家们指出的窗口期为四代两周，三代三周


由此可见，我国的艾滋病窗口期与世界卫生组织规定的窗口期基本一致。我国现阶段所广泛采用的的第三代和第四代检测试剂窗口期就是14~21天。第三代检测试剂在高危行为后3周检出率超过95%，第四代检测试剂在高危行为后2周检出率超过95%。由此可见，绝大多数人在2～3周的时间可检测出来。




接下来我们来解读“抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的3周、2周和1周左右。”这句话。
首先，艾滋病毒感染人体需要时间，通常来说三天左右才能完成感染，这也是为什么在高危行为后的72小时内及时服用阻断药可有效进行阻断。所以“感染后”和“高危行为后”是不太一样的。通常来说成功感染是在高危行为的三天后。其次，“左右”这两个词也让很多人捉摸不透。由于医学用词比较严谨，而且不同的检测方法对应的窗口期可能稍微有那么一点点出入，但是总体来说都相差不大，基本来说不超过三天，所以使用“左右”一词更加严谨。
但是综合“感染后”“左右”“不同检测方法对应的窗口期可能有一点点的出入”，这几种原因加起来最多也只能让窗口期推迟几天，误差一定小于一周内。所以，本人认为把国家规定的四代两周左右、三代三周左右的窗口期各自推迟一周是比较严谨比较妥当的说法，即四代三周，三代四周是我目前认为最合理的窗口期。
我是林医生，三甲医院感染科主任，从事于性病艾滋病防治中心多年，有着丰富的临床经验，更多艾滋病的相关问题，可点我付费咨询，获取专业的解答与有效的心理脱恐。

卡卡

HIV病毒一般由黏膜感染，随着体液引流入侵至局部淋巴结。在宿主细胞内，艾滋病毒RNA反转录形成双链DNA进入宿主细胞核，并可以整合到宿主DNA 。整合的线状HIV DNA（称前病毒）和未整合的线状或/和环状DNA组成总HIV DNA 。病毒暴露2天内即可在局部淋巴结中检测到HIV，3~5日内可在血浆中检测到HIV RNA。此后，血浆病毒载量指数上升，2~3周达到高峰，抗原-抗体检测时间比HIV-RNA核酸检出时间滞后5~7天。病毒血症达高峰时期前后，患者可能出现临床症状。暴露3~4周内，HIV抗体水平达到检测限以上时，即发生血清阳转。



【第一代】试剂主要根据夹心法的原理，通过间接ELISA法检测HIV-1抗体，所用的包被抗原为体外培养的HIV裂解物，窗口期8-10周。
【第二代】试剂为HIV-1/HIV-2抗体酶免疫试剂，利用间接酶联免疫法原理，窗口期4-6周，比第一代诊断试剂的窗口期缩短了约20天。
【第三代】试剂采用双抗原夹心法，检测的是HIV-IgG和HIV-IgM抗体，窗口期3周左右。
【第四代】试剂同时检测HIV-1/2 O抗体和p24抗原，但无法区分抗体和抗原，窗口期2周左右。比第三代HIV检测试剂的检测窗口期平均提前了4-7天。
【第五代】试剂在第四代检测试剂的基础上，双孔同时检测HIV抗体和HIV p24抗原，提高了检测灵敏度，检测结果能够区分HIV抗体和p24抗原，窗口期2周左右。
目前市场上的主流艾滋病辅助诊断发光类检测试剂为第三代发光类检测试剂和第四代发光类检测试剂。


下边是一个典型的感染病例，帮助你知道当前检测手段的多样性和严谨性，当前技术想漏检简直天方夜谭，但是侧面反映了，过了对应窗口期，阴性那就是阴不存在假阴性之说。
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